認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)尿毒癥患者疾病不確定感的影響.pdf

1、目的：
　　 1.調(diào)查尿毒癥患者的疾病不確定感狀況。
　　 2.描述疾病不確定感與生活質(zhì)量的相關(guān)性。
　　 3.探討認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)降低尿毒癥患者疾病不確定感的干預(yù)效果。
　　 方法：
　　 本研究為類實(shí)驗(yàn)性研究。采用便利抽樣法，選取從2012年2月到2012年10月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院治療的80例尿毒癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組給予腎內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，實(shí)

2、驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情和認(rèn)知能力，給予認(rèn)知行為干預(yù)。兩組患者在入院后經(jīng)臨床診斷病情穩(wěn)定時(shí)、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月分別填寫(xiě)一般資料調(diào)查表、疾病不確定感量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)方法包括:描述性分析、卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)、Pearson和Spearman相關(guān)性分析、重復(fù)測(cè)量方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 1.干預(yù)前兩組患者的基

3、線資料均衡性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)結(jié)束時(shí)，共有78例尿毒癥患者完成干預(yù)研究和隨訪（每組各39例）。本研究中尿毒癥住院患者的疾病不確定感得分范圍在89～117分，平均得分為(103.92±5.50)分，呈中度水平。
　　 2.經(jīng)PearSon或Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示:疾病不確定感總分與總體健康、生理職能、社會(huì)功能、情感職能得分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.387，P＜0.01;r=-0.490，P＜0.01;

4、r=-0.273，P＜0.05;r=-0.357，P＜0.01）;不明確性得分與總體健康、生理職能、社會(huì)功能得分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.340，P＜0.01;r=-0.480，P＜0.01;r＝-0.225，P＜0.05）;不一致性得分與生理職能、社會(huì)功能、情感職能得分呈負(fù)相關(guān)(r＝-0.342，P＜0.01;r=-0.224，P＜0.05;r=-0.344，P＜0.01);復(fù)雜性得分與生理職能得分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.297，P＜0.01）

5、。
　　 3.重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示:兩組患者在入院后病情穩(wěn)定時(shí)、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，患者的疾病不確定感總分及4個(gè)維度（不明確性、不一致性、復(fù)雜性、不可預(yù)測(cè)性）得分、社會(huì)支持總分、生活質(zhì)量各維度得分在時(shí)間效應(yīng)上差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，即不考慮干預(yù)因素，患者的疾病不確定感總分及其4個(gè)維度得分、社會(huì)支持總分、生活質(zhì)量各維度得分隨著時(shí)間的變化而變化;疾病不確定感總分及其中兩個(gè)維度（不明確性、不可預(yù)測(cè)

6、性）得分、社會(huì)支持總分、生活質(zhì)量中的3個(gè)維度（總體健康、生理職能、情感職能）得分在分組效應(yīng)上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，即不考慮時(shí)間因素，兩組患者的干預(yù)方法不同，疾病不確定感總分及其中兩個(gè)維度、社會(huì)支持總分、生活質(zhì)量中的3個(gè)維度得分有差異;疾病不確定感總分及其4個(gè)維度（不明確性、不一致性、復(fù)雜性、不可預(yù)測(cè)性）得分、社會(huì)支持總分、生活質(zhì)量各維度得分在干預(yù)時(shí)間和干預(yù)方法之間存在交互作用(P＜0.05)，即在不同時(shí)間點(diǎn)，患者的疾病不確

7、定感總分及其4個(gè)維度得分、社會(huì)支持總分、生活質(zhì)量各維度得分變化趨勢(shì)不相同。輪廓交互圖結(jié)果顯示:干預(yù)后，隨著時(shí)間的變化，實(shí)驗(yàn)組患者的疾病不確定感總分及其4個(gè)維度得分均下降、低于對(duì)照組患者的相應(yīng)得分。隨著時(shí)間變化，實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)支持總分、生活質(zhì)量各維度得分均上升，高于對(duì)照組患者的相應(yīng)得分。
　　 結(jié)論：
　　 1.尿毒癥住院患者的疾病不確定感得分處于中度水平。
　　 2.尿毒癥住院患者的疾病不確定感與生活質(zhì)量呈顯著