認知行為干預對乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長的影響研究.pdf

1、目的:
　　(1)了解乳腺癌患者不同時期負性心理狀態(tài)、生活質量及創(chuàng)傷后成長水平;(2)分析認知行為干預對改善乳腺癌患者生活質量的作用;(3)探討認知行為干預對提高乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長水平的作用，將認知行為干預應用于乳腺癌患者這一特殊群體中，能夠建立一種有效的、可行的乳腺癌患者認知行為的個性化干預方法，為臨床護理工作提供參考依據。
　　方法:
　　本研究屬于臨床隨機對照實驗。采用方便抽樣的方法選取大連市某三級甲等醫(yī)院乳腺

2、外科60例乳腺癌患者為實驗對象，入組后被隨機分配入實驗組和對照組，各30例。干預共持續(xù)12周，對照組給予常規(guī)護理;實驗組患者除接受醫(yī)院乳腺外科常規(guī)護理外還接受認知行為干預，包括以動機性訪談與健康指導的形式及時了解患者的心理狀態(tài)，以健康知識講座的形式向患者講解疾病相關知識并糾正患者不合理認知，以放松訓練的形式緩解患者焦慮抑郁情緒，以漸進式阻力訓練的形式強化患者堅持鍛煉的意識，最終達到患者認知和行為的改變，促進其創(chuàng)傷后成長。分別在手術后三天

3、（基線）、第一個化療結束、第四個化療結束時采用焦慮抑郁量自評表、創(chuàng)傷后成長量表及乳腺癌生命質量測定量表對兩組患者的心理狀態(tài)進行測評，用握力、肩關節(jié)前屈、后伸、外展指標測評患者患側上肢恢復情況。
　　采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計包進行數據整理和統(tǒng)計分析。應用的統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析、x2檢驗、非參數檢驗、兩獨立樣本t檢驗、配對樣本t檢驗、重復測量方差分析。
　　結果:
　　1.焦慮抑郁情況比較，干預后兩組患者焦慮抑郁

4、情況均有所緩解(F=4.37～5.86，P＜0.05)，實驗組患者焦慮抑郁得分下降的幅度明顯高于對照組(F=4.2～4.4, P＜0.05)。
　　2.生活質量得分比較，兩組患者組間比較在生活質量總分、社會家庭狀況維度、功能狀況維度得分差異上有統(tǒng)計學意義，實驗組得分高于對照組(F=5.80～10.86，P＜0.05)，組內比較除了社會家庭狀況維度得分外其他各維度及生命質量總分均高于干預前(F=3.31～17.61，P＜0.05)。

5、
　　3.患側上肢功能恢復情況比較，第一次化療期間兩組患者患側肩關節(jié)前屈、外展、后伸及握力差異均無統(tǒng)計學意義（t=-0.433～0.136，P＞0.05），干預后兩組患者在患側肩關節(jié)外展及后伸的恢復上差異有統(tǒng)計學意義（t=2.553～2.290，P＜0.05），而在握力及肩關節(jié)前屈的恢復上差異沒有統(tǒng)計學意義（t=1.456～1.460，P＞0.05），實驗組患者在肩關節(jié)外展及前屈方面活動度的恢復優(yōu)于對照組，實驗組患者在肩關節(jié)外展、

6、后伸恢復幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.553～2.290,P＜0.05)。
　　4.創(chuàng)傷后成長比較，第一次化療結束兩組患者在創(chuàng)傷后成長各維度及總分上的差異無統(tǒng)計學意義（t=-0.964～1.914，P＞0.05），干預后兩組患者在與他人關系、新的可能性、創(chuàng)傷后成長總分上的差異有統(tǒng)計學意義(t=2.186～2.755，P＜0.05)，且實驗組高于對照組。而在個人力量、自我轉變、人生哲學維度得分上差異無統(tǒng)計學意義（t=0.

7、127～0.902，P＞0.05），組內比較實驗組在與他人關系、新的可能性、個人力量、自我轉變維度及總分得分的差異有統(tǒng)計學意義（t=3.225～8.266，P＜0.05），對照組在個人力量維度得分差異有統(tǒng)計學意義（t=3.126，P＜0.05），干預后得分高于第一次化療結束時的得分。
　　結論:
　　1.認知行為干預可以有效緩解乳腺癌患者不同治療階段焦慮抑郁情緒;
　　2.認知行為干預可以促進乳腺癌患者生活質量的提高;