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文檔簡介
1、目的:
在我國,乳腺癌占女性患癌率的首位,每年以3%~4%的速度遞增,發(fā)病日趨年輕化[1,2],化療是乳腺癌綜合治療的重要手段,化療能夠降低腫瘤復發(fā)、減少腫瘤轉(zhuǎn)移風險,從而延長生存期[3]。隨著生存期延長乳腺癌逐漸成為一種“慢性疾病”,許多化療相關(guān)性副作用逐漸暴露出來。部分乳腺癌術(shù)后患者化療后出現(xiàn)輕度認知功能障礙[4-7](mild cognitive impairment MCI),即化療相關(guān)性認知功能損害,臨床癥狀主要為記
2、憶能力減退,注意力不集中、執(zhí)行功能減退和語言障礙等,其中記憶能力減退是認知功能障礙中最突出表現(xiàn)[8],記憶能力減退嚴重威脅乳腺癌術(shù)后化療患者的身心健康,產(chǎn)生自卑,社會適應能力及生活質(zhì)量明顯下降。如何改善乳腺癌化療患者記憶能力,提高生存質(zhì)量成為臨床上亟需解決的問題。
20世紀70年代以來,大量研究者對乳腺癌化療后患者進行認知功能檢測,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):化療能誘發(fā)輕度認知功能障礙(MCI)[9],患者主要表現(xiàn)為記憶功能減退等,并且越來
3、越多的研究支持這個觀點[10]。近年來對化療相關(guān)的認知功能障礙發(fā)生機制研究較多,但是對其干預措施方面的研究較少。很多學者認為多奈哌齊(Donepezil)、促紅細胞生成素(EPO)、銀杏葉制劑對認知功能障礙有幫助,但沒有證實這些藥物對治療認知功能有特殊療效。同時,有研究報道認知行為療法(cognitive behavioral therapy, CBT)有助于認知功能的提高,但需更多的臨床實驗給予支持。本研究對30例乳腺癌術(shù)后化療患者進
4、行認知行為干預治療,分析干預組和對照組患者化療前、后記憶能力的變化,為記憶能力減退的治療提供一種可行性治療方案,提高患者的生存質(zhì)量。
方法:
根據(jù)入選標準與排除標準,以2015年1月至2015年12月我科收治的乳腺癌術(shù)后化療患者60例作為研究對象。分為對照組30例和干預組30例。對照組:采用常規(guī)治療和健康康復指導教育。干預組:在常規(guī)治療和健康康復指導教育的同時,進行認知行為干預訓練。采用韋氏記憶量表(WMS)和乳腺癌
5、患者生活質(zhì)量量表(QLQ-BR53)分別對60例乳腺癌術(shù)后化療患者化療前(T1)、化療結(jié)束后一周內(nèi)(T2)、化療結(jié)束后半年(T3)進行測試,比較兩組患者化療前、后記憶能力和生活質(zhì)量的變化。收集所有入組者的年齡、文化程度、病理結(jié)果等基本情況資料,建立數(shù)據(jù)庫。應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包處理數(shù)據(jù)。連續(xù)性的變量以均數(shù)±標準差(x±s)表示,計量資料用例數(shù)表示,計量資料應用t檢驗,計數(shù)資料應用x2檢驗,必要時使用Fisher精確檢驗進行統(tǒng)計
6、學數(shù)據(jù)的處理,p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果:
1.干預組和對照組在文化程度、年齡、病理學分期等各項指標比較,P>0.05,差異均無統(tǒng)計學意義。
2.兩組患者均采用韋氏記憶量表(WMS)和乳腺癌患者生活質(zhì)量量表(QLQ-BR53)檢測,患者化療前(T1)記憶能力、生活質(zhì)量各項指標評分進行比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。
3.干預組和對照組患者T2、T3期記憶能力各項指標評分均低于與同
7、組T1期評分,其中再認、數(shù)字、觸摸記憶、聯(lián)想記憶、記憶商(MQ)評分比較,P<0.05,差異均有統(tǒng)計學意義,說明化療可導致乳腺癌術(shù)后化療患者記憶能力減退,其中再認、數(shù)字、觸摸記憶、聯(lián)想記憶、記憶商(MQ)減退明顯。
4.干預組T2、T3期記憶能力各項指標評分均高于對照組同期評分,其中再認、數(shù)字、觸摸記憶、聯(lián)想記憶、記憶商(MQ)評分比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。說明認知行為干預治療可以有效緩解患者記憶能力的減退,其中干
8、預組再認、數(shù)字、觸摸記憶、聯(lián)想記憶、記憶商(MQ)減退程度明顯減輕。
5.干預組T2、T3期功能維度得分均高于對照組同期功能維度得分,其中總體健康狀況、情緒功能、角色功能、未來看法、認知功能評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預組患者T2、T3期癥狀維度得分均低于對照組同期癥狀維度得分,其中睡眠、疲倦、煩惱評分比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。說明應認知行為干預治療能有效提高乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量。
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