認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)乳腺癌化療病人疾病不確定感、應(yīng)對(duì)方式和情緒的影響.pdf

1、目的：測(cè)評(píng)乳腺癌化療患者疾病不確定感、應(yīng)對(duì)方式和情緒，探討認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者疾病不確定感，應(yīng)對(duì)方式和情緒的影響，以驗(yàn)證這一干預(yù)方法的有效性。
　　 方法：本研究為心理干預(yù)效果的隨機(jī)對(duì)照研究。選取湖南省中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院88例乳腺癌住院化療患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，入組后被隨機(jī)分配入實(shí)驗(yàn)組（43例）和對(duì)照組（45例）。實(shí)驗(yàn)組除接受醫(yī)院常規(guī)護(hù)理外另接受認(rèn)知行為干預(yù)，每周一次，每次30-60分鐘，共12周。對(duì)照組僅給予常

2、規(guī)護(hù)理。在第4周和第12周時(shí)對(duì)兩組患者的疾病不確定感、應(yīng)對(duì)方式和情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析認(rèn)知行為干預(yù)的效果。
　　 結(jié)果：(1)88名乳腺癌化療患者的疾病不確定感((?)±SD)為97.13±10.58，有96.6％的患者的疾病不確定感處于中等水平；
　　 (2)患者整體疾病不確定感與樂(lè)觀、尋求支持的應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)，而與聽(tīng)天由命的應(yīng)對(duì)方式呈正相關(guān)，整體疾病不確定感與緊張-焦慮、抑郁-沮喪、憤怒-敵意、迷惑-混亂和POMS-S

3、F總分(TMD)呈正相關(guān)。
　　 (3)第4周時(shí)，與干預(yù)前相比干預(yù)組患者的整體疾病不確定感和不明確性維度得分，抑郁-沮喪，憤怒-敵意，迷惑-混亂和TMD都明顯降低(P＜0.05)，尋求支持應(yīng)對(duì)方式得分和精力-活力得分顯著提高(P＜0.05)，對(duì)照組患者抑郁-沮喪得分顯著升高(P＜0.05)；組間比較發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的整體疾病不確定感、不明確性維度得分、不可預(yù)測(cè)性維度得分、信息缺乏維度得分，除精力-活力外的POMS-SF各維度得分和TM

4、D均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組間各種應(yīng)對(duì)方式的變化無(wú)明顯差異(P＞0.05)；
　　 (4)第12周時(shí)，與干預(yù)前相比干預(yù)組患者的整體疾病不確定感、不明確性維度得分、復(fù)雜性維度得分、信息缺乏維度得分，應(yīng)對(duì)方式中的情感宣泄、聽(tīng)天由命、逃避，情緒中的緊張-焦慮、抑郁-沮喪、憤怒-敵意、疲乏-遲鈍、迷惑-混亂得分和TMD都明顯降低(P＜0.05)，保守和尋求支持的應(yīng)對(duì)方式的得分顯著升高(P＜0.05)，對(duì)照組患者除抑郁-沮喪得

5、分顯著升高(P＜0.05)外，其他各變量變化不大(P＞0.05)；組間比較發(fā)現(xiàn)干預(yù)組疾病不確定感各維度得分和總分，應(yīng)對(duì)方式中情感宣泄、聽(tīng)天由命、逃避得分，以及除精力-活力外的POMS-SF各維度得分和TMD均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，樂(lè)觀和尋求支持的應(yīng)對(duì)方式得分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：1、認(rèn)知行為干預(yù)可有效降低乳腺癌化療患者的疾病不確定感；
　　 2、干預(yù)后，乳腺癌化療患者應(yīng)對(duì)方式的運(yùn)用發(fā)生明