電切鏡下同期治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石40例臨床療效觀察

1、電切鏡下同期治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石40例臨床療效觀察【摘要】目的探究電切鏡下同期治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石的臨床效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法選取2012年1月~2013年1月我院收治的40例前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者行輸尿管氣壓彈道碎石術(shù)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，觀察患者術(shù)中的一般情況，術(shù)后并發(fā)癥的情況，及術(shù)后三個(gè)月的列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)、殘留余尿量、最大尿流率的改善情況。結(jié)果所有患者手術(shù)均順利完成，其中膀胱結(jié)石一

2、次性清除率高達(dá)100%，手術(shù)時(shí)間38~112min，平均手術(shù)時(shí)間（64.53.8）min，術(shù)后患者無(wú)結(jié)石殘留、TUR綜合征、前列腺及膀胱外科包膜穿孔等現(xiàn)象發(fā)生。于患者術(shù)后的3~6d拔除其尿管后，患者均恢復(fù)正常排尿功能，發(fā)生暫時(shí)性尿失禁患者7例，無(wú)繼發(fā)性出血，無(wú)嚴(yán)重感染。手術(shù)后前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)前后殘留余尿量、最大尿流率相比術(shù)前均有顯著改善（p＜0.05）。結(jié)論經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)聯(lián)合前列腺電切術(shù)同期治療前列腺增生

3、伴膀胱結(jié)石具有較好的臨床療效，且有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，最大程度的改善患者的臨床癥狀。【關(guān)鍵詞】尿道；輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)；前列腺電切術(shù)；列腺增生伴膀胱結(jié)石電切鏡逐一對(duì)膀胱各部、前列腺增生情況、輸尿管開(kāi)口位置、膀胱結(jié)石情況以及精阜部位進(jìn)行確認(rèn)。使用沖洗液灌注膀胱，使其充盈，灌注時(shí)注意速度的控制，然后將電切鏡撤出，使用輸尿管鏡探查膀胱，然后將氣壓彈道碎石機(jī)的撞擊桿順著操作孔的位置慢慢推入，當(dāng)?shù)竭_(dá)結(jié)石的表面后，使用單擊或是連擊的方式，將

4、膀胱結(jié)石擊碎為半徑小于4mm的碎石，然后利用沖洗器將膀胱內(nèi)的碎石逐一吸出。檢查已無(wú)任何殘留結(jié)石后，換取電切系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，對(duì)于患者出現(xiàn)的不同類(lèi)型的前列腺增生進(jìn)行切割：較小增生的腺體，使用常規(guī)順時(shí)針切割法即可，切割的同時(shí)注意電凝止血，直到外科包膜；而較大增生的腺體，則使用分割順時(shí)針電切法，從中葉開(kāi)始，其次兩邊側(cè)葉，最后前葉，直到暴露出前列腺外科包膜。使用沖洗器將組織碎塊吸出，并檢查創(chuàng)面，無(wú)明顯出血后再檢查前列腺及膀胱包膜