術(shù)中低滲溫?zé)岣骨换熉?lián)合術(shù)后早期腹腔化療在胃癌治療中的應(yīng)用.pdf

1、腹腔內(nèi)化療時機的選擇非常重要.術(shù)后癌細胞處于活躍期,腫瘤細胞生長的倍增時間短,增殖比率高,對細胞周期性藥物敏感,因而此時化療藥更易于對腹腔內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶和播散的癌細胞進行殺傷.另外術(shù)后早期腹腔粘連不重,藥物可充分與腹膜接觸.由此可見,腹腔內(nèi)化療的時機比劑量更為重要.目的:(1)探討胃癌腹腔脫落細胞與其腫瘤部位、Borrmann分型、病理類型、TNM分期以及部分相關(guān)基因產(chǎn)物之間的關(guān)系.以期找到胃癌腹腔脫落細胞陽性率升高的相關(guān)危險因素.(2)

2、通過檢測胃癌患者開腹時、手術(shù)結(jié)束后以及腹腔化療后各時段腹腔脫落細胞陽性情況以評價手術(shù)和腹腔化療對脫落細胞的影響.(3)探討術(shù)中即時低滲溫?zé)岣骨换熉?lián)合術(shù)后早期腹腔化療的應(yīng)用價值和具體實施方法,評價其不良反應(yīng).方法:對該院收治的156例胃癌病人進行隨機分組.分為術(shù)中即時低滲溫?zé)岣骨换熉?lián)合術(shù)后早期腹腔化療組(治療組),單純術(shù)中即時低滲溫?zé)岣骨换熃M(對照組1),未行腹腔化療組(對照組2),共三組.通過腹腔沖洗液常規(guī)細胞病理學(xué)檢查檢測胃癌腹

3、腔脫落細胞.并在治療后對三組病例進行隨訪.結(jié)果:(1)胃癌腹腔脫落細胞陽性率與其腫瘤部位、Borrmann分型、病理類型、TNM分期、nm23以及手術(shù)之間存在顯著的相關(guān)性.(2)治療組化學(xué)性腹膜炎的發(fā)生率明顯高于兩個對照組.(3)治療組二年、三年生存率明顯高于兩個對照組.(4)治療組和對照組1肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率明顯低于對照組2.結(jié)論:(1)胃癌腹腔脫落細胞陽性率升高存在相關(guān)的危險因素.(2)手術(shù)操作是造成腹腔胃癌細胞脫落的重要因素.(3)在