老年人進展期胃癌術后應用恒溫腹腔熱灌注聯合靜脈化療的療效研究.pdf

1、胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，胃癌腹膜轉移患者的生存率極低，若采取保守治療方案患者的生存時間一般在6～8月。臨床醫(yī)學界在積極尋找一個最佳方案改善胃癌術后的預后效果。
　　隨著我國臨床手術技術、手術器械以及相關檢查設備的不斷更新、改進，放化療、綜合療法（如:免疫療法、生物制劑、中藥療法等）技術不斷完善并推廣營銷，在一定程度上改善了胃癌患者術后的預后效果。
　　大多數外科醫(yī)生認為在進展期胃癌臨床治療中可行廣泛性淋巴結清掃，同

2、時可以將D2根治術作為胃癌疾病標準手術方式寫進了NCCN癌證指南。術后給予必要的輔助性治療可有效提升臨床治療效果。放射治療、放射介入治療均可用于治療進展期胃癌手術切除后和局部晚期胃癌不可切除疾病;近期，由于中晚期胃癌臨床手術治療的預后效果較差，醫(yī)學界積極嘗試采用多種新型輔助治療方法，其中化療是治療胃癌術后的一種新型輔助治療方案。相關醫(yī)學者提出了腹腔化療方案。Fisher等經過臨床證實，姑息切除或者不能做到R0切除的胃癌病灶，剩下的或者轉

3、移的癌細胞在24小時內會出現一個快速增值的時期，我們稱之為GO期，一周左右的時間就可出現肉眼可見的復發(fā)病灶。換句話說，術后的第一周也是我們進行術后化療的最佳時期，腹腔化療成為胃癌最早的化療方式。
　　在化療中腹腔熱灌注是最早的化療途徑之一。腹腔熱灌注主要是利用藥物的熱療與化療效果協(xié)調作用，提升藥物的滅殺腫瘤細胞效果，不僅可有效地治療胃癌的惡性腹水癥狀，改善患者術后的生存質量，有文獻報道，有出現胃惡性腫瘤腹膜轉移的的病人在接受了腹腔

4、熱灌注化療后，還存活了35個月，這就體現了腹腔熱灌注對患者預后的改善。目前，腹腔熱灌注化療經過多年的臨床應用實踐，總多研究者及文獻資料均證實其在胃癌疾病治療中的可行性、安全性及確切療效，其也成為治療胃癌疾病的最新方式之一。本文研究的目的在于希望通過臨床應用恒溫腹腔熱灌注聯合全身靜脈化療的臨床療效及安全性，我們本研究只要的對象是進展期胃癌的老年病人。
　　目的：
　　臨床觀察恒溫熱灌注化療聯合靜脈化療在老年進展期胃癌術后治療中

5、的療效、復發(fā)轉移情況及毒副反應，旨在為臨床治療老年人胃癌疾病尋求一種合理的臨床治療方案。
　　方法:
　　臨床研究中隨機選取廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院于2011-2013年收治的老年人進展期胃癌患者為研究對象，并給予恒溫熱灌注化療聯合靜脈化療，對照分析該化療方案的臨床療效、復發(fā)轉移情況及毒副反應。
　　結果:
　　通過對治療組患者術后早期行腹腔灌注，患者的生命體征、毒副作用無明顯變化(P＞0.05);但是治療組的

6、生活質量改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05);而治療組患者的局部癌病灶復發(fā)率和遠處轉移率明顯低于靜脈化療組((P＜0.05);治療后，研究組患者的CEA、CA19-9、AFP指標值均顯著低于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　結論:
　　通過早期對老年人進展期胃癌術后實施恒溫灌注機行腹腔循環(huán)熱灌注化療方案，其對患者的生命體征不會產生任何影響，且整個治療過程的安全性較高，毒副作用較小;另外，恒溫灌注機行腹腔循