超聲評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心血管病變的臨床研究.pdf

1、第一部分、高頻超聲評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血管結(jié)構(gòu)和功能改變及其相關性研究。 分題一：高頻超聲評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者肱動脈內(nèi)皮功能。 目的：應用高頻超聲測量并計算系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）患者反應性充血前后肱動脈內(nèi)徑的百分變化率評價肱動脈內(nèi)皮功能。 方法：研究對象包括42例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者 [依有無高血壓分為SLE1組（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥9

2、0mmHg）15例；SLE2組（收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHg）27例]和20例健康對照者。應用高頻超聲測量靜息狀態(tài)下、反應性充血后及舌下含服硝酸甘油后的肱動脈內(nèi)徑，并計算反應性充血和硝酸甘油誘發(fā)的內(nèi)徑百分變化率。 結(jié)果：SLE1組反應性充血誘發(fā)的肱動脈內(nèi)徑百分變化率（6.02±4.98％）顯著低于對照組（14.38±4.01％，Ｐ<0.001）；SLE2組反應性充血誘發(fā)的肱動脈內(nèi)徑百分變化率（9.77±4.14％

3、）顯著低于對照組（14.38±4.01％，Ｐ<0.05）；SLE1組反應性充血誘發(fā)的肱動脈內(nèi)徑百分變化率（6.02±4.98％）顯著低于SLE2組（9.77±4.14％，Ｐ<0.05）。SLE1組含服硝酸甘油后的肱動脈內(nèi)徑百分變化率（16.96±7.86％）顯著低于對照組（23.22±4.82％，Ｐ<0.05）。 結(jié)論：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者肱動脈內(nèi)皮功能減低，合并高血壓者非內(nèi)皮依賴性舒張功能亦會發(fā)生改變。 分題二：高頻超聲

4、評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者頸總動脈結(jié)構(gòu)及功能。 目的：應用高頻超聲檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者的頸總動脈血流動力學及結(jié)構(gòu)的有關參數(shù)，無創(chuàng)性評價SLE患者早期動脈粥樣硬化的發(fā)展進程及血管彈性。 方法：研究對象包括42例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者（依是否合并高血壓分為SLE1組、SLE2組）和20例健康對照者。應用高頻超聲檢測并計算頸總動脈內(nèi)中膜復合體厚度、彈性指數(shù)（pressure-strain elastic modulus，E

5、p）、僵硬指數(shù)（stiffness index，β）及最大剪切率（Shear Rate，SR）。 結(jié)果：三組頸總動脈收縮期內(nèi)徑、舒張期內(nèi)徑均無顯著性差異(P>0.05)。內(nèi)中膜復合體厚度SLE1組（0.70±0.11mm）、SLE2組（0.64±0.11mm）和對照組（0.58±0.12mm）比較均有顯著性差異(P<0.05)。SLE1組（0.70±0.11mm）和SLE2組（0.64±0.11mm）間比較有顯著性差異(P<0.

6、05)。SLE1組、SLE2組頸總動脈彈性減低，表現(xiàn)為Ep指數(shù)增高（666.86±144.43mmHg，478.21±149.48mmHgVS382.56±138.74mmHg）、β指數(shù)增高（7.72±1.31，6.18±1.13VS5.26±1.02），與對照組比較均有顯著性差異(P<0.05)。SLE1組頸總動脈收縮期峰值流速（0.52±0.18m/s）與對照組（0.75±0.21m/s）、SLE2組（0.72±0.19m/s）比較

7、均有顯著性差異(P<0.05)。SLE1組、SLE2組頸總動脈最大剪切率（30.44±11.84 s-1，44.93±12.25 s-1）均降低，與對照組（58.24±11.78 s-1）比較均有顯著性差異，P<0.05；且SLE1組（30.44±11.84 s-1）和SLE2組（44.93±12.25 s-1）間比較有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論：SLE患者動脈粥樣硬化病變早期在頸總動脈血流動力學及結(jié)構(gòu)方面即有反映，表現(xiàn)

8、為內(nèi)中膜復合體增厚，最大剪切率減低，彈性減低。高頻超聲在SLE患者血管病變的診斷中具有重要的實用價值。 分題三：高頻超聲評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者頸總動脈結(jié)構(gòu)及功能和肱動脈內(nèi)皮功能的關系。 目的：應用高頻超聲測量系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者反應性充血前后肱動脈內(nèi)徑的百分變化率評價肱動脈內(nèi)皮功能，并測量頸總動脈血流動力學及結(jié)構(gòu)的有關參數(shù)，研究兩者的相關性。探討SLE患者早期動脈粥樣硬化的發(fā)展進程及血管彈性與內(nèi)皮功能的關系。

9、 方法；研究對象包括27例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者和20例健康對照者。應用高頻超聲檢測并計算頸總動脈內(nèi)中膜復合體厚度、彈性指數(shù)（pressure-strain elastic modulus，Ep）、僵硬指數(shù)（stiffness index，β）及最大剪切率（Shear Rate，SR）。同時測量靜息狀態(tài)下、反應性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱動脈內(nèi)徑，并計算反應性充血和硝酸甘油誘發(fā)的內(nèi)徑百分變化率。 結(jié)果：SLE組反應性充血誘發(fā)

10、的肱動脈內(nèi)徑百分變化率顯著低于對照組(Ｐ<0.05)；SLE組內(nèi)中膜復合體增厚，Ep指數(shù)、β指數(shù)增高，頸總動脈SR降低，且與對照組比較均有顯著性差異(P<0.05)。SLE組反應性充血誘發(fā)的肱動脈內(nèi)徑百分變化率與頸總動脈內(nèi)中膜復合體厚度（r=-0.418，Ｐ<0.05）、Ep指數(shù)（r=-0.44，Ｐ<0.05）呈負相關；與頸總動脈SR（r=0.396，Ｐ<0.05）呈正相關。 結(jié)論：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者頸動脈血流動力學及結(jié)構(gòu)改變與

11、內(nèi)皮功能的變化相關。 第二部分、超聲斑點追蹤技術評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者左室局部收縮功能。 目的：應用超聲斑點追蹤技術評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者左室局部收縮功能。 方法：應用斑點追蹤技術分別檢測32例紅斑狼瘡患者及30例正常人心尖位左室縱向峰值應變值，并應用M型超聲檢測左室射血分數(shù)EF值。 結(jié)果：SLE組及對照組的EF值差異無顯著性意義（68.7±8.5％VS 70.5±6.9％，P﹥0.05）。SLE組左室部