1000例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臨床分析.pdf

1、目的：探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者發(fā)病情況及其預(yù)后，并分析其漿膜病變的發(fā)病情況及臨床與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的特點(diǎn)，以加強(qiáng)對(duì)SLE的認(rèn)識(shí)、并提高其臨床診療水平。 方法：對(duì)1999年2月～2004年12月間門(mén)診和住院的1000例SLE患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，了解患者的一般情況、職業(yè)、誘發(fā)因素、首發(fā)癥狀、家族史和預(yù)后，重點(diǎn)分析SLE患者漿膜病變的發(fā)生情況，并比較有漿膜病變患者與無(wú)漿膜病變患者的臨床特征與相關(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。 結(jié)果：近年

2、來(lái)SLE患者呈逐年增加趨勢(shì)。SLE患者年齡和發(fā)病年齡的高峰都為15～44歲；女性/男性值為11.8/1，比值最高峰位于20～49歲年齡段。SLE患者以農(nóng)民最多，其次為知識(shí)分子。感染為SLE最常見(jiàn)的誘發(fā)因素，妊娠分娩、寒冷在誘因中也占有較大比率。SLE患者首發(fā)癥狀以關(guān)節(jié)痛、皮膚黏膜損害、發(fā)熱最為常見(jiàn)，少數(shù)患者以?xún)?nèi)臟器官病變?yōu)槭装l(fā)癥狀。SLE的家族發(fā)病史較低。SLE治療好轉(zhuǎn)率為94.2％，未治率為4.1％，死亡率為1.7％。死亡患者中大多數(shù)

3、死于多器官功能衰竭，其次為感染。 1000例SLE患者中有漿膜病變者348例，發(fā)生率為34.8％，其中一個(gè)部位受累、兩個(gè)部位受累、三個(gè)部位受累及四個(gè)部位同時(shí)受累的比率分別為21.2％、9.7％、3.6％、0.3％；胸膜病變占22.7％，心包病變占16.2％，腹腔積液占12.0％，盆腔積液占1.7％。漿膜病變患者臨床癥狀中咳嗽最為常見(jiàn)，占總體的11.0％，大多數(shù)患者臨床癥狀缺乏特異性。有漿膜病變組發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、肺、肝、腎臟

4、受累、抗dsDNA抗體(+)、C3降低、ALB降低、CRP升高等發(fā)生率明顯高于無(wú)漿膜病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。有漿膜病變組與無(wú)漿膜病變組在性別、年齡、發(fā)病年齡及病程方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 結(jié)論：近年來(lái)SLE患病人數(shù)基本上呈逐年上升趨勢(shì)，其患病以女性尤其是生育期女性占優(yōu)勢(shì)。感染、妊娠分娩、寒冷是SLE最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。SLE多以關(guān)節(jié)痛、皮膚黏膜損害、發(fā)熱最為常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。SLE的家族發(fā)病史較低。SL