廣泛性焦慮障礙藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療與單純藥物治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及其與色氨酸羥化酶2基因多態(tài)性的相關(guān)性研究.pdf

1、廣泛性焦慮障礙藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療與單純藥物治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 廣泛性焦慮障礙藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療與單純藥物治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 及其與色氨酸羥化酶 及其與色氨酸羥化酶 2 基因多態(tài)性的相關(guān)性研究 基因多態(tài)性的相關(guān)性研究 中文摘要 研究背景 研究背景： 廣泛性焦慮障礙(GAD)， 是以持續(xù)的顯著緊張不安， 伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙，是一種常見的、致殘率高的慢性疾病。其病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，在遺傳學(xué)方面研

2、究表明廣泛性焦慮障礙具有很大的遺傳傾向。目前藥物治療和心理治療都有一定的療效，但兩者的臨床治愈率均不高，所以更深入的了解本疾病的發(fā)病本質(zhì)，尋找合適的診斷和治療方法有著至關(guān)重要的意義。 研究目的 研究目的： ①評(píng)價(jià)單一藥物治療和綜合治療對(duì)廣泛焦慮障礙的臨床療效；②評(píng)價(jià)單一藥物治療和綜合治療廣泛焦慮障礙患者的治療依從性、社會(huì)功能的變化和差異；③探討廣泛焦慮障礙與色氨酸羥化酶 2 基因 rs4570625 和 rs11178997 多態(tài)性的相

3、關(guān)性。 研究方法 研究方法：將符合 DSM-Ⅳ 廣泛性焦慮障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)且漢密爾頓焦慮量表（HAMA）≥14 分的 60 例患者隨機(jī)分為認(rèn)知行為療法（CBT）合并 SSRI 類藥物治療的試驗(yàn)組（30 例）和單用 SSRI 類藥物治療的對(duì)照組（30 例） 。試驗(yàn)療程為48 周，分為急性治療期、維持治療期、隨訪期。采用漢密爾頓焦慮評(píng)定量表（HAMA） 、臨床總體印象量表（CGI） 、Sheehan 殘疾量表（SDS） 、功能大體評(píng)定量表（GA

4、F）在各個(gè)設(shè)定時(shí)間進(jìn)行評(píng)定。基因多態(tài)性部分對(duì)血標(biāo)本提取基因組DNA,PCR 擴(kuò)增，將產(chǎn)物送到基因公司進(jìn)行產(chǎn)物測(cè)序，確定 SNP 分型,比較病例組和對(duì)照組的基因型和基因頻率。 數(shù)據(jù)分析采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)比較試驗(yàn)組和對(duì)照組的量表均分， 用2 ? 檢驗(yàn)比較兩組療效等級(jí)的組間差異， 用2 ? 檢驗(yàn)比較病例組和正常對(duì)照組基因型和基因頻率。 結(jié)果 結(jié)果： 聯(lián)合 CBT 治療組和單純藥物治療組 HAMA 總得分的均分在急性治療期末，維持治療期末，

5、隨訪期結(jié)束時(shí)均明顯下降；兩組各個(gè)隨訪時(shí)間的比較未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著差異。急性治療期結(jié)束時(shí)以漢密爾頓焦慮量表的減分率定義療效，兩組在療效的比較上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（χ2=2.363，p=0.307） 。兩組在各個(gè)評(píng)估點(diǎn)-病情嚴(yán)重程度（SI）和療效總評(píng)（GI）的均分比較均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著差異。A randomized trial of SSRIs alone and combined SSRIs with cognitive behavio

6、ral therapy for generalized anxiety disorder and the association betweem tryptophan hydroxylase 2 gene polymorphisms and generalized anxiety disorder Abstract Background: Generalized anxiety disorder is an anxiety disord

7、er characterized by chronic anxiety, exaggerated worry and tension, which is a prevalent and chronic disorder with high rates of recurrence. It is a complex and heterogeneous psychiatric,its etiology and pathogenesis is

8、not yet fully understood. Drug therapy and psychotherapy have a certain effect, but the clinical cure rate of both are not high,so it is necessary to have a better understanding of etiology and find the right

9、diagnosis and treatment Objective: ①To assessed efficacy of combined SSRIs with cognitive behavioral therapy compared to SSRIs alone in the treatment of generalized anxiety disorder. ②To assessed differences of treatme

10、nt compliance and social function of combined SSRIs with cognitive behavioral therapy compared to SSRIs alone. ③To explore the association between tryptophan hydroxylase 2 gene polymorphisms and generalized anxiety disor

11、der Methods: We assigned 60 patients meet DSM-IV criteria for generalized anxiety disorder and the Hamilton Anxiety Scale (HAMA) scores≥14.Patients were randomly offered SSRIs alone or combined SSRIs with cognitive beha

12、vioral therapy. The trial lasted for 48 weeks, including the acute treatment period, the maintenance of the treatment period, the follow-up period. Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA), the Clinical Global Impression Sca