焦慮障礙藥物治療

1、焦慮是精神科臨床工作中最常見的癥狀，它可以出現(xiàn)在多種精神科疾病中，如抑郁癥、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥等等。多了解一些焦慮的知識(shí)包括藥物治療，對(duì)于廣大患者及其家屬是非常有意義的。那什么是焦慮呢焦慮是一種不愉快的、痛苦的情緒狀態(tài)，同時(shí)伴有軀體方面的不舒服體驗(yàn)。焦慮有很多種類型，臨床常用以下方法進(jìn)行分類：1、按照患者的臨床表現(xiàn)，焦慮常分為：（1）廣泛性焦慮：在沒有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)過分擔(dān)心、緊張害怕，但緊張害怕常常沒有明確的對(duì)象和內(nèi)容。

2、除此以外，患者還常伴有頭暈、胸悶、心慌、唿吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀，這種焦慮一般會(huì)持續(xù)數(shù)月。（2）急性焦慮發(fā)作(又稱為急性驚恐發(fā)作)：在正常的日常生活環(huán)境中，并沒有恐懼性處境時(shí)，患者突然出現(xiàn)的極端恐懼的緊張心理，伴有瀕死感或失控感，同時(shí)有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如胸悶、心慌、唿吸困難、出汗、全身發(fā)抖等，一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時(shí)。注意!這種類型焦慮的出現(xiàn)是發(fā)作性的。急性焦慮發(fā)作誤治率很高，患者做心臟造影的也不少見

3、，既耽誤治療也造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。2、按照病情嚴(yán)重程度，焦慮可以分為：（1）輕度焦慮(焦慮反應(yīng))：大多屬于生理性的焦慮，常由生活中的重大事件引起，如考試、面試、晉升職稱、工作變動(dòng)等，有時(shí)經(jīng)過自我調(diào)整，就能緩解。（3）中度焦慮(過度焦慮)（3）重度焦慮(焦慮癥)：是病理性的焦慮。3、按照有無誘因，焦慮可以分為：（4）如何使用安定類藥物：①間斷服藥原則：焦慮嚴(yán)重時(shí)臨時(shí)口服，不長(zhǎng)期大量服用。②小劑量原則：小劑量管用就不用大劑量③定期換藥的原則

4、:如果是病情需要長(zhǎng)期服用安定類藥物抗焦慮，34周就換另一種安定類藥物，可以有效地避免依賴的產(chǎn)生。注意換藥時(shí)，原來的藥慢慢減，新加上的藥慢慢加，兩種藥物交叉服用一段按時(shí)間后，再撤掉原來的藥物，新加上的藥物加到治療量。如果患者年齡偏大，服藥劑量不大，療效較好時(shí)，也可以不換藥，只要安定類藥物服用的劑量不增加，在正常范圍內(nèi)，療效不減弱，就可以認(rèn)為沒有產(chǎn)生依賴性。注意!如果停用安定類藥物，請(qǐng)慢慢減量至停藥，不可突然停藥，否則極易引起停藥反應(yīng)，加重

5、病情。2、抗抑郁藥如果用車速過快比喻焦慮，那么抗抑郁藥就是松油門，能夠從根本上改善焦慮，因?yàn)榻箲]的病因與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的變化緊密相關(guān)，而抗抑郁藥可以改善腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的不平衡，從而緩解焦慮，從根本上治療焦慮。常用藥物：我個(gè)人比較常用的，首先考慮使用的藥物有：SSRI類的：帕羅西汀，艾司西酞普蘭，SNRI類的：文拉法新，度洛西汀。（1）優(yōu)點(diǎn)：①抗焦慮效果肯定②從根本上改善焦慮③無成癮性，適合長(zhǎng)期服用。（3）缺點(diǎn)：①抗焦慮效果見效慢，23周后起