簡化認(rèn)知行為治療對廣泛性焦慮：適宜技術(shù)建立與療效初步研究.pdf

1、目的：
　　建立針對廣泛性焦慮的簡化認(rèn)知行為治療適宜技術(shù)，通過對照試驗(yàn)初步驗(yàn)證該方法的臨床療效。
　　方法：
　　1.通過檢索文獻(xiàn)、圖書、相關(guān)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐等資源，提煉認(rèn)知行為治療的核心技術(shù)、針對廣泛性焦慮的癥狀特征，建立治療結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，編寫治療人員操作手冊。
　　2.進(jìn)行對照研究，采用盲法評估方法，來訪者均為廣泛性焦慮患者，分為三組：簡化認(rèn)知行為治療組（simplified cognitive behavior

2、 therapy，SCBT）、簡化認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物組和常規(guī)治療組，比較三組療效。
　　3.簡化認(rèn)知行為治療：8周療程，共12次，前4周每周2次，后4周每周1次，1小時(shí)/次。
　　4.分別在基線、2周末、4周末、6周末和8周末進(jìn)行評估，并在1個(gè)月后隨訪評估。主要采用評估工具為廣泛性焦慮量表（Generalized Anxiety Disorder scale，GAD-7）、患者健康問卷-抑郁癥群量表（Patient Hea

3、lth Questionnaire，PHQ-9）、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA-14）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale17，HAMD-17）。
　　5.使用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)核查與統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用單因素方差分析、重復(fù)測量方差分析和卡方

4、檢驗(yàn)等。
　　結(jié)果：
　　1.建立整套簡化認(rèn)知行為治療對廣泛性焦慮適宜技術(shù)的治療師操作手冊，內(nèi)涵詳盡，治療安排、時(shí)間和內(nèi)容均具指導(dǎo)性和結(jié)構(gòu)性，來訪者完成治療后即可形成自助手冊。
　　2.入組59人，全部完成研究的來訪者總共40人，其中SCBT組14人，SCBT聯(lián)合藥物組14人，常規(guī)治療組12人。三組來訪者在人口學(xué)特征的比較上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.三組GAD-7、HAMA分?jǐn)?shù)減分率：8周末時(shí)，GAD-7得分

5、僅SCBT組減分率達(dá)50％，三組減分率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.064）；8周末HAMA得分三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.317），SCBT治療結(jié)束后1個(gè)月隨訪時(shí)，SCBT組減分率達(dá)61%，三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.026）。
　　4.8周末時(shí)，來訪者的療效自評等級SCBT組最高，三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009）；SCBT組誤工時(shí)間減少最明顯，三組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.010）。
　　5.治療師認(rèn)為比較容