PCI相關(guān)心肌梗死的相關(guān)危險因素及住院臨床結(jié)果的研究.pdf

1、目的：探討PCI相關(guān)心肌梗死的危險因素及住院期間的臨床結(jié)果，為PCI相關(guān)心肌梗死的預(yù)防和治療提供一定的依據(jù)。
　　 方法：回顧性分析我院2009年7月至2010年3月冠心?。ㄐg(shù)前肌鈣蛋白正常）接受經(jīng)皮冠狀動脈造影+支架植入術(shù)的患者。按照PCI相關(guān)心梗定義共收集病人145例，根據(jù)PCI術(shù)后cTnI水平(cTnI≥0.3ng／ml或＜0.3ng／ml)分為cTnI升高組(56例)和cTnI正常組(89例)。觀察兩組術(shù)前一般臨床資料、

2、實驗室檢查、治療、冠脈造影、PCI操作特點等指標(biāo)與PCI相關(guān)心梗的相關(guān)性及住院期間臨床結(jié)果。
　　 結(jié)果：1.一般臨床資料及實驗室檢查相關(guān)因素比較兩組一般臨床資料（年齡、性別、冠心病家族史、既往PCI、既往冠脈搭橋、高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥、心絞痛類型）及實驗室檢查（纖維蛋白、血紅蛋白）無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），術(shù)前他汀治療大于3天與否、hs-CRP、肌酐、左室射血分?jǐn)?shù)有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。在cTnI正常組，他

3、汀類藥物服用大于3天明顯增多（91％vs.57.1％）,在cTnI升高組，hs-CRP明顯較高（6.08±7.82vs.2.78±2.94）。2.冠脈造影病變特征比較：與cTnI正常組比較，在cTnI升高組B1型病變明顯較少（1.8％vs.30.3％,p<0.05），C型病變較多（78.6％vs.30.3％,p<0.05），而且在cTnI升高組病變總長度長、常常有分叉病變、彌漫病變、成角病變（p<0.05）。3.PCI操作特性比較：在肌

4、鈣蛋白升高組有更多的多支血管介入、多病變介入、最大擴(kuò)張壓力大于10atm，擴(kuò)張次數(shù)大于3次、預(yù)擴(kuò)張時間大于20秒，支架數(shù)目多、支架總長度長、手術(shù)時間較長（p<0.05）。4.應(yīng)用Logistic多元回歸分析引起肌鈣蛋白升高有顯著意義的獨(dú)立預(yù)測因素的變量分別為hs-CRP（odds rate[OR]10.68,95％ confidence interval[CI]3.91-26.69，p=0.000）、彌漫性病變（OR3.98，95％CI

5、1.43-11.04，p=0.008）、球囊總擴(kuò)張時間（OR3.85，95％CI1.31-11.34，p=0.014）、他汀類藥物應(yīng)用大于3天（OR0.119，95％CI0.035-0.408，p=0.001）；他汀類藥物大于3天回歸系數(shù)-2.13，說明對肌鈣蛋白升高有保護(hù)作用。5. cTnI升高組發(fā)生主要心臟不良事件發(fā)生率較高（1.79％vs.0％,p=1.000），肌鈣蛋白升高組住院時間長 [14(9.25,17.75)vs.11(