2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、【背景】
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoidarthritis,RA)是一種以殘毀性關(guān)節(jié)炎為主要特點的系統(tǒng)性自身免疫病。研究表明,白介素-6(Interleukin-6,IL-6)作為一種多效性前炎癥細(xì)胞因子,與RA發(fā)病及疾病活動性密切相關(guān),且可誘導(dǎo)核因子κB受體活化因子配體(Receptoractivatorofnuclearfactor-κBligand,RANKL)的生成,而后者通過誘導(dǎo)破骨細(xì)胞生成及活化最終導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)破

2、壞。我科依據(jù)細(xì)胞周期動力學(xué)原理,選用周期特異性藥物甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)或來氟米特(Leflunomide,LEF)聯(lián)合周期非特異性藥物環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)小劑量間歇給藥治療RA,取得較好治療效果,為了進(jìn)一步從理論上證實其機制,在我科近10余年系列研究的基礎(chǔ)上,我們設(shè)計了本課題,以探討IL-6、RANKL與RA疾病活動性及骨質(zhì)破壞的關(guān)系,并初步闡明周期聯(lián)合方案延緩RA骨關(guān)節(jié)破壞的具體

3、機制。
  【目的】
  通過觀察各治療組治療前后RA疾病活動性、影像學(xué)分級及外周血IL-6、RANKL的水平,探討IL-6、RANKL與RA疾病活動性及骨關(guān)節(jié)破壞的關(guān)系,比較各治療組的療效,初步闡明周期聯(lián)合方案治療RA的具體機制。
  【方法】
  1.選取活動期RA患者37例及健康志愿者9例作為研究對象;
  2.入選RA患者隨機分為MTX組、LEF組,治療12周,若12周后達(dá)到緩解,繼續(xù)單用藥,若未緩

4、解,采用聯(lián)合治療方案,分為MTX/LEF聯(lián)合CTX組,或MTX聯(lián)合LEF組,繼續(xù)給藥12周;
  3.各治療組分別于第0、12、24周留取臨床及影像學(xué)資料,包括關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、壓痛數(shù)、晨僵時間、血沉、C反應(yīng)蛋白等,進(jìn)行DAS28評分及Sharp評分,采集外周血,并采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測IL-6、RANKL水平。
  【結(jié)果】
  1.與健康對照組相比,RA患者外周血中IL-6、RANKL水平明顯增高,差異有統(tǒng)

5、計學(xué)意義;
  2.四個治療組治療前后比較:
  1)第24周時各治療組DAS28評分均低于基線值,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)
  2)第24周時各治療組雙手X片Sharp評分均較基線值無明顯增加(P>0.05),組間進(jìn)行比較,Sharp評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);
  3)第24周時,除MTX聯(lián)合LEF組外,其余各治療組外周血IL-6水平均較第0周降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合組組

6、間進(jìn)行比較,MTX/LEF聯(lián)合CTX組IL-6水平低于MTX聯(lián)合LEF組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);
  4)第24周時,各個治療組外周血RANKL水平均較第0周降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合組組間進(jìn)行比較,MTX/LEF聯(lián)合CTX組RANKL水平低于MTX聯(lián)合LEF組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  3.各治療組外周血IL-6、RANKL水平與ESR、DAS28評分、雙手X片Sharp評分進(jìn)行

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