105例多發(fā)性硬化的臨床特點及治療分析.pdf

1、目的：
　　 多發(fā)性硬化(multiple sclerosis)是一種中樞神經系統(tǒng)發(fā)生的炎癥脫髓鞘改變的自身免疫性疾病，現(xiàn)為進一步探討多發(fā)性硬化在臨床的發(fā)病情況，做一全面的臨床分析，進一步了解多發(fā)性硬化的發(fā)病年齡、發(fā)病誘因、起病形式、首發(fā)癥狀、臨床癥狀特點、輔助檢查及臨床治療效果，從而提高對多發(fā)性硬化的全面認識，提高診斷的技能、減少誤診率及臨床治愈率。
　　 方法：
　　 均采用臨床病例回顧性分析，病例選擇自20

2、05年1月～2010年10月在鄭州大學第二附屬醫(yī)院住院的59例MS患者以及自2008年1月～2010年10月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院的46例MS患者，共計105例MS患者，均采用了符合Poser診斷標準的多發(fā)性硬化患者進行回顧性分析研究。
　　 結果：
　　 我們對105例多發(fā)性硬化的病例資料進行統(tǒng)計學分析，在105例確診的臨床病例中，結果顯示在住院的MS患者中，女性58例(55.2％)，男性47例(44.8％)，女：

3、男=1.17:1；發(fā)病年齡由4歲～69歲的年齡，平均年齡36.5歲，發(fā)病高峰年齡在20～40歲；在MS的患病者中有29.5％的患者有明確的發(fā)病誘因，主要以感染和勞累后起病的居多，多以亞急性(61.0％)、急性(27.6％)起病，慢性起病可見，支持臨床確診病例41.0％，實驗室確診病例18.1％，臨床可能確診病例37.1％，其中以復發(fā)-緩解型81.9％，繼發(fā)進展型14.3％為主，首發(fā)癥狀以肢體無力的占36.2％，感覺障礙占22.9％，視力

4、下降占11.4％，頭暈占9.5％為主要癥狀，在神經系統(tǒng)癥狀和體征以感覺障礙最常見占80.1％，以淺感覺障礙為主占83.8％，主要以痛覺溫度覺障礙為主，腦神經損害主要以視神經損害最多，以眼部癥狀損害為主，視神經損害占54.2％，要稍高于國內報道50.4％，且表現(xiàn)形式多種多樣，腦脊液寡克隆區(qū)帶陽性占32.3％，IgG蛋白定量異常34.2％，在本組病例中行頭顱核磁共振(MRI)檢查的92.3％，頭顱MRI檢查異常90.1％，脊髓MRI檢查異常

5、83.7％，多以大腦白質、腦室周圍病變?yōu)橹?。在行視覺誘發(fā)電位(VEP)、腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)、體感誘發(fā)電位(SEP)的患者占35.2％，通過應用地塞米松、甲基強的松龍、丙種球蛋白、免疫抑制劑后對多發(fā)性硬化均有治療作用，均可減緩多發(fā)性硬化的進展，延緩多發(fā)性硬化的進展和發(fā)病次數，但是地塞米松和甲基強的松龍均具有一定的副作用，通過人為預防可減輕副作用的發(fā)生，而免疫抑制劑的應用，對多發(fā)性硬化的治療有一定的延緩作用，對不同的分型采用不同的

6、臨床治療，減少副作用的發(fā)生率。
　　 結論：
　　 多發(fā)性硬化的發(fā)病多以青年、中年為主，且多以女性發(fā)病最多，常以急性、亞急性發(fā)病，部分患者具有明確誘因，大多患者以肢體無力為最常見癥狀，其次以感覺障礙及眼部癥狀多見，在顱神經損害中以視神經最易受累，在頭顱部位以大腦白質區(qū)、雙側腦室周圍的白質區(qū)、基底節(jié)區(qū)較常見，而小腦較少見。在行腦脊液檢查中，結合相關輔助檢查可提高MS的診斷率，在MRI檢查中對發(fā)現(xiàn)MS病灶較CT有很高的敏感性