維生素E對靜脈補(bǔ)鐵誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激及脂代謝紊亂的干預(yù).pdf

1、背景與目的：鐵缺乏在慢性腎臟病特別是在維持性血液透析（MHD）尿毒癥患者中尤為常見。使用紅細(xì)胞生成素治療的血液透析患者不能通過口服鐵劑來保持充分的鐵儲備，而靜脈注射補(bǔ)鐵（intravenous irontherapy）是常用的有效方法，但靜脈補(bǔ)鐵可能加劇MHD患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激（oxidative stress，OS）水平。氧化應(yīng)激可以使脂質(zhì)過氧化，加劇MHD患者的脂質(zhì)代謝紊亂成為致動脈粥樣硬化的重要因素，因此如何緩解靜脈補(bǔ)鐵糾正腎性貧

2、血時所誘導(dǎo)的OS及脂質(zhì)代謝紊亂已引起人們的關(guān)注。本實(shí)驗(yàn)旨在探討長期口服vitE對靜脈補(bǔ)鐵誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激及脂質(zhì)代謝紊亂的影響。 方法：選擇維持性血液透析合并腎性貧血患者40例隨機(jī)分為靜脈補(bǔ)鐵組及靜脈補(bǔ)鐵加VitE組，每組20人，另設(shè)健康對照20人。靜脈補(bǔ)鐵組：行血液透析治療時由靜脈輸入100mg蔗糖鐵注射液+100ml生理鹽水，起始為每周2—3次，完成總劑1000mg后改為每周或兩周一次，使病人的鐵蛋白維持在100—300ug/L

3、之間。靜脈補(bǔ)鐵加VitE組：除按上述方法補(bǔ)鐵外同時口服vitE200mg，每日2次。兩組病人同時使用促紅素治療（100—150U/kg—w）。檢測三組治療前和補(bǔ)鐵組、補(bǔ)鐵+vitE組治療1個月及6個月血脂（TG、TCH、LDL、VLDL、HDL、Lp（a）、ApoB、ApoA1）及氧化應(yīng)激指標(biāo)（SOD、MDA、AOPP、GSH—Px）。 結(jié)果：治療前，與對照組比較，補(bǔ)鐵組、補(bǔ)鐵+vitE組血漿SOD和GSH—Px含量降低（P<0

4、．05），MDA、AOPP含量增高（P<0．05），血漿TG、LDL、VLDL、LpA、ApoB升高。HDL、ApoAl降低（P<0．05）。TCH無明顯變化（P>0．05）。鐵劑治療一個月后，補(bǔ)鐵組與治療前比較MDA、AOPP含量升高（P<0．05），SOD、GSH Px含量降低（P<0．05），補(bǔ)鐵+vitE組與補(bǔ)鐵組比較SOD、GSH—Px含量略升高，AOPP、MDA含量略降低但無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0．05）。治療6個月后與補(bǔ)鐵組比

5、較SOD、GSH—Px含量明顯升高，AOPP、MDA含量明顯降低（P>0．05）。鐵劑治療后，補(bǔ)鐵組TCH、Lp（a）、ApoB較治療前升高。ApoA1較治療前明顯降低（P<0．05）。補(bǔ)鐵+vitE組治療1個月與補(bǔ)鐵組比較TG、LDL、HDL、VLDL ApoA1、ApoB、Lp（a）無明顯變化（P>0．05），TCH明顯降低（p<0．05）．治療6個月TG、LDL、HDL、VLDL無明顯變化（P>0．05），TCH、Lp（a）、Ap