維生素E對(duì)靜脈補(bǔ)鐵誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激及脂代謝紊亂的干預(yù).pdf

1、背景與目的：鐵缺乏在慢性腎臟病特別是在維持性血液透析（MHD）尿毒癥患者中尤為常見(jiàn)。使用紅細(xì)胞生成素治療的血液透析患者不能通過(guò)口服鐵劑來(lái)保持充分的鐵儲(chǔ)備，而靜脈注射補(bǔ)鐵（intravenous irontherapy）是常用的有效方法，但靜脈補(bǔ)鐵可能加劇MHD患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激（oxidative stress，OS）水平。氧化應(yīng)激可以使脂質(zhì)過(guò)氧化，加劇MHD患者的脂質(zhì)代謝紊亂成為致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，因此如何緩解靜脈補(bǔ)鐵糾正腎性貧

2、血時(shí)所誘導(dǎo)的OS及脂質(zhì)代謝紊亂已引起人們的關(guān)注。本實(shí)驗(yàn)旨在探討長(zhǎng)期口服vitE對(duì)靜脈補(bǔ)鐵誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激及脂質(zhì)代謝紊亂的影響。 方法：選擇維持性血液透析合并腎性貧血患者40例隨機(jī)分為靜脈補(bǔ)鐵組及靜脈補(bǔ)鐵加VitE組，每組20人，另設(shè)健康對(duì)照20人。靜脈補(bǔ)鐵組：行血液透析治療時(shí)由靜脈輸入100mg蔗糖鐵注射液+100ml生理鹽水，起始為每周2—3次，完成總劑1000mg后改為每周或兩周一次，使病人的鐵蛋白維持在100—300ug/L

3、之間。靜脈補(bǔ)鐵加VitE組：除按上述方法補(bǔ)鐵外同時(shí)口服vitE200mg，每日2次。兩組病人同時(shí)使用促紅素治療（100—150U/kg—w）。檢測(cè)三組治療前和補(bǔ)鐵組、補(bǔ)鐵+vitE組治療1個(gè)月及6個(gè)月血脂（TG、TCH、LDL、VLDL、HDL、Lp（a）、ApoB、ApoA1）及氧化應(yīng)激指標(biāo)（SOD、MDA、AOPP、GSH—Px）。 結(jié)果：治療前，與對(duì)照組比較，補(bǔ)鐵組、補(bǔ)鐵+vitE組血漿SOD和GSH—Px含量降低（P<0

4、．05），MDA、AOPP含量增高（P<0．05），血漿TG、LDL、VLDL、LpA、ApoB升高。HDL、ApoAl降低（P<0．05）。TCH無(wú)明顯變化（P>0．05）。鐵劑治療一個(gè)月后，補(bǔ)鐵組與治療前比較MDA、AOPP含量升高（P<0．05），SOD、GSH Px含量降低（P<0．05），補(bǔ)鐵+vitE組與補(bǔ)鐵組比較SOD、GSH—Px含量略升高，AOPP、MDA含量略降低但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。治療6個(gè)月后與補(bǔ)鐵組比

5、較SOD、GSH—Px含量明顯升高，AOPP、MDA含量明顯降低（P>0．05）。鐵劑治療后，補(bǔ)鐵組TCH、Lp（a）、ApoB較治療前升高。ApoA1較治療前明顯降低（P<0．05）。補(bǔ)鐵+vitE組治療1個(gè)月與補(bǔ)鐵組比較TG、LDL、HDL、VLDL ApoA1、ApoB、Lp（a）無(wú)明顯變化（P>0．05），TCH明顯降低（p<0．05）．治療6個(gè)月TG、LDL、HDL、VLDL無(wú)明顯變化（P>0．05），TCH、Lp（a）、Ap