應用容量法監(jiān)測花粉濃度及花粉過敏原交叉反應的研究.pdf

1、背景： 花粉是誘發(fā)季節(jié)性過敏性鼻炎和哮喘的主要過敏原之一，患者癥狀與花粉濃度明顯相關，患者的癥狀隨花粉濃度的升高而加重，因此花粉監(jiān)測具有重要臨床價值?；ǚ垲A報是花粉監(jiān)測的重要目的之一，花粉預報需要長期積累花粉監(jiān)測資料，明確每年各種花粉季節(jié)的特征。對花粉濃度進行分級可使花粉報告更直觀而容易理解。 豚草和蒿草同屬菊科，蒿屬花粉是北京夏秋季重要的氣傳過敏原之一，而豚草屬花粉則較少見，但臨床上發(fā)現(xiàn)，許多蒿屬花粉過敏患者的血清中存

2、在豚草花粉特異性IgE抗體，研究花粉過敏原交叉反應，對于此類患者進行特異性免疫治療有較大的指導價值。 目的：明確本市春秋季具有代表性的氣傳花粉的濃度及各花粉季節(jié)特征；對春秋兩季重要的致敏花粉—柏科及蒿屬花粉濃度分級進行初步探討；明確豚草與蒿草花粉過敏原間是否存在交叉反應。 方法： 1.應用Burkard采樣器對北京市2007年3月至10月間的氣傳花粉濃度進行監(jiān)測； 2.選擇單一柏科，單一蒿屬花粉過敏患者，

3、對其病情進行隨訪，并與同時期柏科、蒿屬花粉濃度分別進行統(tǒng)計學分析，依據(jù)患者的病情積分，對柏科及蒿屬花粉濃度進行分級，并建立柏科及蒿屬花粉分級標準； 3.根據(jù)蒿屬及豚草屬花粉過敏原檢測結果，將患者分為：A組Ar+/Am—；B組Ar+/Am+；隨機選取A、B兩組各5名患者血清，進行免疫印跡試驗；以大籽蒿、三裂葉豚草花粉過敏原提取液為抑制物，分別進行RAST抑制試驗及免疫印跡抑制試驗，對B組患者血清中的豚草及蒿草花粉特異性IgE進行分

4、析，以明確兩種花粉間是否存在交叉反應。 結果： 1.2007年3月至10月共記錄兩個花粉濃度高峰，分別為3月至5月的春季、8月至10月的夏秋季。全年氣傳花粉分布有明顯的種屬差異，春季以樹木類花粉為主，而夏秋季以雜草類花粉為主，其中春季氣傳總花粉最高濃度為315g/m3，夏秋季氣傳總花粉最高濃度為944g/m3：氣傳花粉的構成：雜草類花粉占全部花粉計數(shù)的56％，樹木類花粉占全部花粉計數(shù)的42％，牧草類花粉約占全部花粉計數(shù)的

5、2％； 2.春季(3月至5月)氣傳花粉：從2007年3月1日至5月31日，氣傳花粉構成比：構樹屬花粉(22％)，白蠟屬花粉(21％)，柏科花粉(16％)，楊屬花粉(8％)，樺木科花粉(7％)，銀杏花粉(6％)，柳屬花粉(6％)，櫟屬花粉(5％)，松樹花粉(4％)，及其他(5％，包括桑樹、臭椿及其他未識別)； 3.夏秋季(8月至10月)氣傳花粉構成：北京地區(qū)秋季氣傳花粉主要由大麻葎草屬(51％)、蒿屬花粉(31％)，藜莧科

6、花粉(14％)構成； 4.根據(jù)國內(nèi)學者多年花粉檢測結果，以及參考國外文獻，推算2007年北京市常見氣傳花粉的花粉季節(jié)特征：柏科花粉季節(jié)起止時間為3月13日至4月12日，季節(jié)內(nèi)最高濃度293g/m3，季節(jié)內(nèi)平均濃度36g/m3，季節(jié)內(nèi)花粉總數(shù)16070粒；白蠟屬花粉季節(jié)起止時間為4月5日至5月5日，季節(jié)內(nèi)最高濃度177g/m3，季節(jié)內(nèi)平均濃度46g/m3，季節(jié)內(nèi)花粉總數(shù)20534粒；樺木花粉季節(jié)內(nèi)最高濃度45g/m3，季節(jié)內(nèi)平均濃

7、度13g/m3，季節(jié)內(nèi)花粉總數(shù)4867粒；大麻葎草屬花粉季節(jié)始于8月8日，止于10月6日，季節(jié)內(nèi)最高濃度672g/m3，季節(jié)內(nèi)平均濃度115g/m3，季節(jié)內(nèi)花粉總數(shù)107136粒；蒿屬花粉季節(jié)始于8月8日，止于10月8日，季節(jié)內(nèi)花粉最高濃度為267g/m3，日平均濃度為71g/m3，季節(jié)內(nèi)花粉總數(shù)63389粒；根據(jù)各種花粉的花粉季節(jié)特征，建立北京市常見氣傳花粉日歷； 5.柏科花粉濃度與單一柏科花粉過敏患者癥狀嚴重程度存在明顯相關

8、，Spearman相關系數(shù)為0.804，P<0.001。依據(jù)患者癥狀積分，將柏科花粉濃度分為4級：低≤9g/m3：中≥10g/m3：高≥20g/m3：極高≥70g/m3； 6.蒿屬花粉濃度與蒿屬花粉過敏患者癥狀嚴重程度存在明顯相關，Spearman相關系數(shù)為0.847，P<0.001。依據(jù)患者癥狀積分，將蒿屬花粉濃度分為4級：低≤14g/m3；中≥15g/m3：高≥40g/m3：極高≥120g/m3； 7.在蒿屬花粉陽性

9、患者123例中，同時合并豚草陽性的28人(22.8％)：而在豚草花粉陽性的患者28人中，均同時合并蒿草陽性(100％)：Art+/Am—及Art+/Am+兩組患者均能識別大籽蒿花粉變應原42kd，30kd，22kd，12kd；對Art+\Am+組患者可識別三裂葉豚草花粉變應原40kd，20kd，12kd；對Art+/Am+組3名患者進行RAST抑制試驗，經(jīng)過豚草花粉預孵后，三名患者蒿草花粉sIgE最大抑制率均低于50％；經(jīng)過蒿草花粉預孵

10、后，兩名患者豚草花粉sIgE最大抑制率低于50％，而另一位患者豚草花粉sIgE最大抑制率為83％。對這3名患者進行蒿草免疫印跡抑制試驗表明，蒿草花粉可抑制豚草花粉12kd小分子蛋白，而40kd及20kd蛋白不能被蒿草蛋白抑制。 結論： 1.首次應用Burkard采樣裝置對北京市氣傳花粉的濃度進行監(jiān)測，并明確了各氣傳花粉季節(jié)的特征，為應用容量法進行花粉預報奠定了基礎； 2.依據(jù)單一花粉過敏患者的癥狀積分，首次嘗試對