腎移植術(shù)后HLA抗體對(duì)移植腎功能影響的研究.pdf

1、目的探討腎移植術(shù)后人類白細(xì)胞抗原(HLA)抗體的變化及對(duì)移植腎功能的影響。 方法第一部分研究采用免疫熒光液相芯片技術(shù)檢測(cè)57例腎移植患者的HLA抗體水平、類別及特異性，根據(jù)HLA抗體水平的不同，將患者分為HLA抗體(≥10％)陽性組和HLA抗體(<10％)陰性組。再根據(jù)抗體陽性組中HLA抗體類別的不同，將患者分為HLA-Ⅰ類抗體陽性、Ⅱ類抗體陰性(Ⅰ+Ⅱ-)組，HLA-Ⅰ類、Ⅱ類抗體均陽性(Ⅰ-Ⅱ+)組和HLA-Ⅰ類抗體陰性、Ⅱ

2、類抗體陽性(Ⅰ-Ⅱ+)組。觀察和比較各組患者的臨床資料和血肌酐(SCr)水平，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；第二部分研究選取我院2007年1月始所有接受同種異體腎移植術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，移植前檢測(cè)患者及相應(yīng)供者的HLA基因分型，并以移植后1月、3月、6月、1年為隨訪時(shí)間點(diǎn)，檢測(cè)患者HLA抗體水平、類別及特異性，同時(shí)檢測(cè)SCr水平，分析移植后HLA抗體的變化及對(duì)移植腎功能的影響。 結(jié)果(1)．本組研究57例患者中，HLA抗體陰性組患者41

3、例(71.9％)，HLA抗體陽性組患者16例(28.1％)；HLA抗體陽性組中，Ⅰ+Ⅱ-組和Ⅰ+Ⅱ+組各3例(5.3％)、Ⅰ-Ⅱ+組10例(17．5％)。HLA-Ⅰ類抗體特異性為A1、A11、A24、A80、B27、B64，HLA-Ⅱ類抗體特異性以DR52、DR53、DQ2、DQ4、DQ7等較常見，HLA-Ⅱ類抗體水平高于HLA-Ⅰ類抗體。HLA抗體陰性組和陽性組患者的腎移植術(shù)后時(shí)間分別為(4.55±0.49)年和(6.64±0.91)

4、年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、±33.31)μmol/L，亦高于抗體陰性組(P<0.05)。(2).本組研究隨訪滿一年的患者共7例。5例患者移植前及移植后HLA抗體均為陰性，移植后患者腎功能較好。2例患者移植后HLA抗體陽性，其中1例移植前HLA抗體為陰性，移植后三月檢測(cè)到抗體，特異性為A33，隨訪期間抗體水平低，患者腎功能良好；另1例患者移植前有預(yù)存抗體，特異性為B41、A23、A32、C17、C7，抗體水平為32.73％，移植后抗體特異性變得復(fù)雜，抗體水平曾有升