完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究以河南省安陽(yáng)市為個(gè)案.pdf

1、農(nóng)村社會(huì)保障一直是我國(guó)社會(huì)保障的薄弱環(huán)節(jié)。從2003年開(kāi)始，在財(cái)政資金扶持下由自愿參保農(nóng)民繳費(fèi)形成的農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度建設(shè)成為中國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)的新亮點(diǎn)。①該制度要逐步將占我國(guó)人口70％以上的困難群體的醫(yī)療問(wèn)題率先保障起來(lái)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療保障的歷史性進(jìn)步，意義深遠(yuǎn)。選擇這一課題進(jìn)行研究，對(duì)于深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)公平正義，縮小城鄉(xiāng)差距，加快建立完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 河南是我國(guó)第一人口大省和農(nóng)業(yè)

2、人口大省，作為其18個(gè)省轄市之一的安陽(yáng)市也是一個(gè)農(nóng)業(yè)人口大市。自2003年以來(lái)，在全省統(tǒng)一安排下，安陽(yáng)市結(jié)合本區(qū)域農(nóng)村人口多、醫(yī)保覆蓋面大、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展欠發(fā)達(dá)等實(shí)際，積極探索建立和完善新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的新路子，取得了“政府得信譽(yù)、百姓得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的階段性成果，對(duì)于緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”和“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，也存在一些亟待解決的困難和問(wèn)題。 本文以河南省安陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況為例，

3、采取理論與實(shí)際相結(jié)合、文獻(xiàn)研究與典型調(diào)查相結(jié)合、定性研究與統(tǒng)計(jì)分析相結(jié)合的方法，力圖從具體的客觀事實(shí)中得出具有一定普遍意義的結(jié)論。 本文通過(guò)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)、受益面、起付線、補(bǔ)償比和運(yùn)行管理機(jī)制等主導(dǎo)要素的深入分析，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況做出了總體肯定的評(píng)價(jià)。同時(shí)，著重分析了存在的困難和問(wèn)題，主要是：在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)中，基層政府的投入職責(zé)還不太清晰，投入重點(diǎn)還不大明確，籌資水平低；擴(kuò)大受益面與提高補(bǔ)償比上矛盾

4、突出，保障水平低和受益面窄的問(wèn)題同時(shí)存在；用醫(yī)療救助資金幫助農(nóng)村貧困人口參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療還不是有效解決貧困人口看病的根本辦法；以縣為單位的統(tǒng)籌模式加大了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金沉淀；衛(wèi)生局、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三者之間關(guān)系不順；醫(yī)療價(jià)格上漲沖抵了新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的好處等。在此基礎(chǔ)上，著眼于促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康可持續(xù)發(fā)展，形成了關(guān)于進(jìn)一步建立健全穩(wěn)定的籌資增長(zhǎng)機(jī)制、科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、規(guī)范的運(yùn)行管理機(jī)制

5、、合理的配合協(xié)同機(jī)制、嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制的結(jié)論意見(jiàn)。特別是針對(duì)中西部地區(qū)市縣政府投入低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政投入缺位，集體經(jīng)濟(jì)投入落空；政府投入是以需方(農(nóng)民)為主還是以供方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))為主；是否保留家庭賬戶等熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，本文緊密結(jié)合試點(diǎn)工作實(shí)際，提出了強(qiáng)化基層政府責(zé)任和投入；堅(jiān)持投入需方取向；做大做強(qiáng)家庭賬戶；提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力；引入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；搞好與醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)制度的銜接等方面的思路和對(duì)策，力圖有所創(chuàng)新并增強(qiáng)可行性