東營市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究.pdf

1、合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民創(chuàng)造的合作、互助、共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲取基本公共衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民“因病患貧”、“因病返貧”方面起到了至關(guān)重要的作用。尤其是在解答“三農(nóng)”問題中的農(nóng)民問題方面，開設(shè)了一個極具典型性的研究課題。
　　 縱觀合作醫(yī)療的發(fā)展歷程，經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代得萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60-70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80-90年代的解體階段和新世紀(jì)以來的重建階段。為何其發(fā)展過程經(jīng)歷了如此的起伏？分析其中原

2、因，無非是政策因素最為關(guān)鍵。從建國初期的高層重視、政策引導(dǎo)、全面推廣，直到被世界衛(wèi)生組織和世界銀行譽(yù)為“以最少的投入獲得了最大的健康收益”的“中國模式”，到20世紀(jì)80年代初期，隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革和農(nóng)村家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療日漸衰落，并最終走向大面積解體。參合率從1980年的90％，到1985年的5％，再到1989年的4.8％。雖經(jīng)20世紀(jì)90年代出臺大量關(guān)于恢復(fù)和重建農(nóng)村合作醫(yī)療方面的文件，但卻因種種原因，未能起

3、到扭轉(zhuǎn)這一局面的作用。加之，由于農(nóng)民收入增幅緩慢，難以跟上醫(yī)療費(fèi)用的上漲速度，致使農(nóng)村患病難以就醫(yī)的現(xiàn)象開始急劇上漲。進(jìn)入新世紀(jì)以來，國家開始重點(diǎn)思考農(nóng)村合作醫(yī)療在社會建設(shè)方面的基礎(chǔ)性作用，并重新設(shè)計農(nóng)村合作醫(yī)療制度，接著在部分區(qū)域進(jìn)行試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推開。由此，農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重建工作開始正式啟動。2012年，新農(nóng)合制度參合人數(shù)達(dá)8.3億的高位，參合率在95％以上，得到廣大人民群眾的熱情擁護(hù)和社會的廣泛贊譽(yù)。作為山東省成立較晚的

4、地級市，東營市在其發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療路子上也有其特殊。從1983年到1997年間，符合整個國家在發(fā)展這一項目中的衰退和萎靡的特點(diǎn)，從1997年到2003年間，主要以人為因素的關(guān)注為特點(diǎn)，緩慢推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好轉(zhuǎn)。2003年到2012年底，是貫徹國家和省有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重建政策，實現(xiàn)了制度的規(guī)范化和常態(tài)化。2013年1月1日，東營市首先在全省乃至全國實現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的合并運(yùn)行，打破了傳統(tǒng)意義上