組織速度成像技術(shù)評價(jià)2型糖尿病腎病患者的左室整體收縮功能.pdf

1、目的 近年來，隨著對心臟室壁運(yùn)動(dòng)的深入研究，人們意識到心臟在其縱軸方向的舒縮運(yùn)動(dòng)對心臟功能有更重要的影響。組織速度成像(tissue velocity imaging，TVI)技術(shù)是一項(xiàng)以多普勒原理為基礎(chǔ)的超聲顯像技術(shù)，根據(jù)多普勒效應(yīng)檢測低速高振幅運(yùn)動(dòng)的心肌組織，可準(zhǔn)確、定量、無創(chuàng)性地評價(jià)心臟在縱軸方向上整體及局部收縮功能與舒張功能，在臨床心功能評價(jià)方面得到越來越廣泛應(yīng)用。它包括定量組織速度成像技術(shù)(quantitative t

2、issue velocity hnaging，QTVI)、組織追蹤法(tissuetracking，1T)、應(yīng)變率(strain rate imaging，SRD)及心肌速度梯度(myocardial velocitygradient，MVG)等?？紤]到SRE及MVG技術(shù)重復(fù)性差及取樣困難等缺點(diǎn)，故本研究應(yīng)用QTVI及TT技術(shù)評價(jià)不同階段2型糖尿病腎病(type 2 diabeticnephropathy,T2DN)患者的左室整體收縮功

3、能。主要目的在于：1．揭示正常人與2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者在左室縱軸方向上二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)收縮期峰值速度(Vs)及最大位移(D)的變化規(guī)律及與左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricularejection fraction，LVEF)比較，QTVI及TT對T2DN患者左心收縮功能有無早期診斷價(jià)值。2．探討T2DM患者二尖瓣環(huán)平均峰值速度(AVs)、平均最大位移(AD)與LVEF之間的相關(guān)性

4、。以期證實(shí)二尖瓣環(huán)AVs與AD可以作為評價(jià)不同階段T2DN患者左室整體收縮功能的獨(dú)立的新型指標(biāo)。 材料與方法 正常對照組(NC)30例；T2DM 90例，根據(jù)尿白蛋白排泄率(urinary albuminexcretion rate，UAER)將患者分3組：正常白蛋白尿(no albuminuria，NAU)組、微量白蛋白尿(microalbuminuria，MAU)組、臨床白蛋白尿(clinic albuminuria

5、，CAU)組。通過心尖雙平面Simpson法獲LVEF，在QTVI及TT模式下獲取120例研究對象前壁、下壁、側(cè)壁、后間隔、后壁、前間隔等6個(gè)室壁的二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(Vs)和最大位移(D)，計(jì)算6個(gè)室壁的平均Vs(As)、平均D(AD)。 結(jié)果 1與NC組、NAU組、MAU組比較，CAU組LVEF差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)：而MAU組與NC組、NAU組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 2 與NC

6、組比較，MAU 組6個(gè)室壁二尖瓣環(huán)Vs、D及AVs、AD明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)；CAU組6個(gè)室壁二尖瓣環(huán)Vs、D及AVs、AD與其它3組比較均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 3 T2DM患者組二尖瓣環(huán)AVs與LVEF有高度的相關(guān)性，r 值為0.802，P<0.01；二尖瓣環(huán)AD與LVEF有高度相關(guān)性，r 值為0.701，P<0.01。 結(jié)論 1NC組與T2DM組的二尖瓣環(huán)