組織多普勒測量二尖瓣環(huán)運動速度及Tei指數(shù)評價2型糖尿病患者的左心功能.pdf

1、心肌運動在評價心功能方面具有非常重要的臨床價值。最常用的評價室壁運動的無創(chuàng)技術(shù)是二維超聲(2DE)，但它有明顯的經(jīng)驗依賴性和主觀性，且缺乏量化指標。較新發(fā)展的組織多普勒顯像(Doppler tissue imaging，DTI)技術(shù)通過低通濾波器濾去高速低振幅血流信號，保留低速高振幅的心肌頻移信號。其中，脈沖組織多普勒(PW—DTI)以其對心肌運動速度的準確量化和高時間分辨率的優(yōu)勢，在心功能評價方面占重要地位。心室長軸方向上的收縮和舒張

2、由心內(nèi)膜下心肌纖維的運動引起，可客觀反映心臟整體舒張和收縮的程度。根據(jù)心肌纖維的排列特點，長軸方向上二尖瓣環(huán)的運動代表心臟基底部運動，并很容易在心尖長軸切面檢測到。因PW—DTI的技術(shù)優(yōu)勢和二尖瓣環(huán)的解剖和運動特點，學(xué)者們利用PW—DTI技術(shù)探測二尖瓣環(huán)長軸方向的運動速度以評價心功能，并取得了肯定的研究進展。目前，測量Tei指數(shù)大多采用傳統(tǒng)脈沖多普勒檢測血流的方法，其血流時間間期的測量不在同一個心動周期內(nèi)，而應(yīng)用組織多普勒技術(shù)(TDI)

3、測定Tei指數(shù)能克服傳統(tǒng)方法的這一缺點。且TDI獲得的Tei指數(shù)不受心率、血壓及心臟幾何形態(tài)的影響，測量方法簡便、重復(fù)性強，因此TDI所測得Tei指數(shù)是評價整體心臟功能非常有用的參數(shù)。 目的: 一系列的動物實驗、病理和流行病學(xué)研究證實了糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy)的存在。糖尿病性心肌病可能是糖尿病患者易發(fā)心衰和心衰預(yù)后不良的重要原因。本研究的目的是運用PW—DTI檢測二尖瓣環(huán)運動速度及

4、Tei指數(shù)以評價2型糖尿病(diabetes mellitus，DM—2)患者的左室功能，旨在探討其在檢測早期糖尿病心臟病變的臨床價值。 資料與方法: 本研究采用美國GE system Five心臟超聲檢測儀，選擇無臨床癥狀、血壓正常、血糖控制良好的2型糖尿病患者60例(伴和不伴并發(fā)癥各30例)及健康志愿者30例。取心尖四腔心切面及心尖二腔心切面，采用PW—DTI分別測量側(cè)壁、后室間隔、前壁、下壁二尖瓣4個位點的收縮期運

5、動速度(S a)、舒張早期運動速度(Ea)、舒張晚期運動速度(Aa)峰值及Ea/Aa比值及TDI-Tei指數(shù)。采用MPWD測量二尖瓣舒張早期最大血流速度E、舒張晚期最大血流速度A和左室等容舒張時間(IVRT)、E峰減速時間(DT)，計算平均E/A比值；采用M型超聲心動圖測量左室射血分數(shù)(EF)。 結(jié)果: 1、與對照組比較，糖尿病1組Ea、Ea/Aa值減低(P<0.01)；左室前壁及后室間隔Sa值減低；b值減低；DT延長(

6、P均<0.05)；Tei值增高(P<0.01)，差異均具有顯著性。 2、與對照組比較，糖尿病2組Ea、Ea/Aa值減低，左室四個壁Sa值均明顯減低但仍在正常范圍內(nèi)；Tei值增高、b值減低；E、E/A值減低，DT及IVRT均延長(P均<0.01)差異均具有顯著性。 3、與對照組比較，糖尿病1、2兩組EF值均無顯著性變化。 4、PW—DTI與MPWD對DM組LVDD檢出率存在顯著性差異(P<0.005)，分別為93.