組織多普勒測量二尖瓣環(huán)運動速度評價2型糖尿病患者左室舒張功能的臨床研究.pdf

1、目的 運用PW-DTI檢測二尖瓣環(huán)運動速度以評價2型糖尿病(diabetes mellltus,DM)患者的左室舒張功能,并與二尖瓣血流多普勒頻譜(mitral pulsed waveDoppler flow,MPWD)對比,以期通過PW-DTI對早期舒張功能異常(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)準(zhǔn)確而客觀地加以識別,探討新的評價糖尿病心肌病(diabetic cardiomyop

2、athy)的無創(chuàng)方法.該研究還從心臟負(fù)荷的變化影響心功能的角度,研究改變前負(fù)荷狀態(tài)后PW-DTI舒張指標(biāo)的變化,期望證實關(guān)于DTI非前負(fù)荷依賴性的觀點.資料與方法選擇無臨床癥狀、血壓正常、血糖控制良好的2型DM患者77例,健康志愿者43例,肥胖癥(obesity,OB)患者18例.采用PW-DTI測量3組受試者二尖瓣環(huán)6個位點收縮期最大運動速度Sm、舒張早期最大運動速度Em和舒張晚期最大運動速度Am,計算Sm、Em、Am的均值及平均Em

3、/Am比值;采用MPWD測量二尖瓣舒張早期最大血流速度E、舒張晚期最大血流速度A和左室等容舒張時間(IVRT),計算平均E/A比值;采用M型超聲心動圖測量左室收縮功能指標(biāo),包括心肌重量指數(shù)(LVMI)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、短軸縮短率(FS)和每搏輸出量(SV).采用舌下含服硝酸甘油(Nitroglycerin,TNG)5.0mg的方法降低前負(fù)荷.全部受試者舌下含服5.0mg TNG 3~5分鐘后,重復(fù)上述檢測過程.結(jié)論 二尖瓣環(huán)運動速度的

4、PW-DTI與MPWD模式相似,在2型DM患者均表現(xiàn)為左室舒張功能受損,兩者對舒張功能的評價具相關(guān)性;PW-DTI能夠較MPWD更全面地分析左室舒張功能減退的情況,并可以鑒別假性正?；F(xiàn)象,提高LVDD診斷的準(zhǔn)確性和敏感性.在評價左室舒張功能方面,PW-DTI指標(biāo)與MPWD指標(biāo)一樣隨著前負(fù)荷的降低而變化,以舒張早期二尖瓣血流速度和二尖瓣環(huán)運動速度減低為主,從而導(dǎo)致舒張早晚期速度比值E/A及Em/Am的減低.因此,PW-DTI評價左室舒張