結(jié)直腸癌患者術(shù)后早期經(jīng)口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的隨機(jī)臨床對(duì)照研究.pdf

1、目的：觀察結(jié)直腸癌患者術(shù)后早期進(jìn)食腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的安全性及其對(duì)患者臨床結(jié)局和免疫功能的影響。
　　方法：前瞻性納入2013年3-12月間青島大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科收治的88例結(jié)直腸癌患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（43例，術(shù)后早期開始進(jìn)食水和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑）和早期禁食組（45例，常規(guī)早期禁食方案）。比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率、營(yíng)養(yǎng)狀況、應(yīng)激指標(biāo)、免疫功能及生活質(zhì)量等指標(biāo)。
　　結(jié)果：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組患者術(shù)后發(fā)熱時(shí)

2、間[(53.7±5.9)h比（64.5±5.8）h，t=8.688,P<0.01]、術(shù)后排氣時(shí)間[(57.5±8.20)h比（71.8±7.2）h，t=8.573,P<0.01]、術(shù)后住院時(shí)間[(6.9±1.4)d比（8.5±1.9）d，t=4.277,P<0.01]以及治療費(fèi)用[（41867.56±3168.45）元比（45950.27±3713.95）元，t=5.536,P<0.01]明顯少于早期禁食組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組患者

3、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[18.6％(8/43)比22.2%（10/45），t=0.177,P>0.05]相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組患者出院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分[(18.4±1.7)比(16.4±1.9)，t=5.235,P<0.01]明顯高于早期禁食組。術(shù)后第7天早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組患者CD4+、CD4+/CD8+和IgM水平,術(shù)后第3天和第7天早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組患者IgA、IgG、白蛋白、前白蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白水平明顯高于早期禁食組(t=3.6

4、39，t=2.255，t=2.119；t=2.035，t=2.060；t=2.961，t=2.108；t=4.910，t=6.119；t=7.761，t=6.793；t=8.972，t=5.471；P<0.05)，同時(shí)術(shù)后第3天和第7天早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組患者IL-6、TNF-α、CRP、REE和lnHOMA-IR水平明顯低于早期禁食組(t=5.980，t=4.293；t=2.556，t=3.089；t=7.308，t=3.435；t=2.5