影響原發(fā)性肝癌預(yù)后的因素分析及各種治療手段的初步評估.pdf

1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文影響原發(fā)性肝癌預(yù)后的因素分析及各種治療手段的初步評估姓名：吳應(yīng)盛申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：鄭樹森2001.5.1碩士學(xué)位論文Therapy，PEI)、肝動脈門靜脈雙藥物泵化學(xué)治療(drugdeliverysystem，DDS)、肝動脈灌注同位素內(nèi)放射治中醫(yī)中藥治療甚至基因治療目的本研究旨在探討影響腫瘤大小、腫瘤數(shù)目、血清AFP、血清ALT值、血清HBsAR、肝硬化分級(Child分級)、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等，篩

2、選與預(yù)后獨立相關(guān)因素，建立評價預(yù)后的方程；且初步對各治療手段進行評估?！椒ê蛿?shù)據(jù)處曩＼、根據(jù)浙醫(yī)一院肝膽外科1994年1月1日至2000年6月30日之間連續(xù)收治的經(jīng)病理、影像學(xué)和，或血清AFP檢查確診為原發(fā)性肝癌(以下簡稱肝癌)的病人的資料(本組共420例。其中男性348例，女性72例)使用FoxPro50對420例肝癌病人建立一詳細的臨床資料檔案，并通過入戶調(diào)查和電話聯(lián)系的方式進行隨訪，對隨訪結(jié)果結(jié)合臨床資料用計算機Microso

3、ftExcel和SPSSiO0軟件包進行數(shù)據(jù)處理。統(tǒng)計方法包括：所有生存率采用壽命表法，對各組生存率之間比較采用Logrank、Breslow和Wilcoxon(Gehan)法檢驗，兩組之間差異性采用x2和Fisher精確檢驗所有生存率函數(shù)曲線均采用Kaplan—Meier法，多因素分析采用Cox比例風(fēng)險模型分析。結(jié)果本組420例中成功隨訪327例，失訪93例。(失訪率為221％)，對失訪和成功隨訪者各項臨床指標(biāo)進行比較無顯著性差異(P

4、值均大于005)?？偛±?、3、5年生存率分別為3343％、1583％、1158％根治性手術(shù)組1、3、5年生存率為7218％、4359％、3814％。單因素分析發(fā)現(xiàn)：不同年齡組(0～40，4160。61一組)、不同性別組、HBsAg陽性組與陰性組和不同病理類型組生存率無明顯差異；根治性手術(shù)組較姑息性手術(shù)組生存率有顯著性差異除了術(shù)前病人本身因素影響，我們認(rèn)為能根治手術(shù)。必須行根治性手術(shù)：有無門靜脈癌栓形成兩組、不同Child分級組、不同腫