開(kāi)題報(bào)告---養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及問(wèn)題的調(diào)查研究

1、<p>　　本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）</p><p>　　開(kāi) 題 報(bào) 告</p><p>　　題 目 嘉興市區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及問(wèn)題的調(diào)查研究 </p><p>　　一、選題的背景、意義</p><p><b>　?。ㄒ唬┻x題背景</b></p><p>　　養(yǎng)老問(wèn)

2、題在經(jīng)濟(jì)全球化、市場(chǎng)化的發(fā)展下越來(lái)越引起人們的關(guān)注。中國(guó)政府在《中國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書(shū)中把“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂(lè)”作為中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)，其中，“老有所養(yǎng)”是核心，也是其他幾個(gè)的前提和基礎(chǔ)。（中央白皮書(shū),2006)人口老齡化的日益加重使老年人的贍養(yǎng)系數(shù)和供養(yǎng)系數(shù)不斷上升,同時(shí)我國(guó)長(zhǎng)期的計(jì)劃生育政策使家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化, “421”家庭的出現(xiàn)已經(jīng)越來(lái)越多，只靠傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式已經(jīng)不能滿足越來(lái)越

3、多的老年人的需求，同時(shí)也會(huì)給家庭帶來(lái)巨大的壓力。因此選擇經(jīng)濟(jì)、適宜、有效的養(yǎng)老方式是應(yīng)對(duì)老齡化危機(jī)的根本出路。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是老年人養(yǎng)老的重要場(chǎng)所，它的發(fā)展直接關(guān)系到老年人所獲得的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的未來(lái)發(fā)展策略是應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)，提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。</p><p><b>　?。ǘ┻x題意義</b></p><p>　　選擇經(jīng)濟(jì)、適宜、有效的養(yǎng)老方式是應(yīng)

4、對(duì)老齡化危機(jī)的根本出路。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是老年人養(yǎng)老的重要場(chǎng)所，它的發(fā)展直接關(guān)系到老年人所獲得的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的未來(lái)發(fā)展策略是應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)，提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。本次調(diào)查研究采取訪談方式，對(duì)嘉興市區(qū)幾個(gè)比較有代表性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，主要針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)設(shè)置、運(yùn)營(yíng)狀況等問(wèn)題進(jìn)行研究分析，并在論文撰寫(xiě)中，進(jìn)行具體補(bǔ)充及論述，并且適當(dāng)提出一些建議以供參考。</p><p><b>　?。ㄒ唬?/p>

5、主要理論基礎(chǔ)</b></p><p><b>　　1、人口老齡化</b></p><p>　　人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。2006年《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》報(bào)告指出，國(guó)際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10％，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7％作為國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入

6、老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。主要有兩個(gè)方面的含義：一是指老年人口相對(duì)增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^(guò)程；二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。國(guó)際上通?？捶ㄊ牵?dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。</p><p>　　21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代。中國(guó)已于1999年進(jìn)入老齡社會(huì)，是較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一

7、。中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，中國(guó)的人口老齡化不僅是中國(guó)自身的問(wèn)題，而且關(guān)系到全球人口老齡化的進(jìn)程，備受世界關(guān)注?！秷?bào)告》認(rèn)為，21世紀(jì)的中國(guó)將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)。從2001年2100年，中國(guó)的人口老齡化可以分為三個(gè)階段： 第一階段，從2001年到2020年是快速老齡化階段。這一階段，中國(guó)將平均每年新增596萬(wàn)老年人口，年均增長(zhǎng)速度達(dá)到3.28%，到2020年，老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17.17%，其

8、中，80歲及以上老年人口將達(dá)到3067萬(wàn)人，占老年人口的12.37%?！?第二階段，從2021年到2050年是加速老齡化階段。伴隨著20世紀(jì)60年代到70年代中期第二次生育高峰人群進(jìn)入老年，中國(guó)老年人口數(shù)量開(kāi)始加速增長(zhǎng)，平均每年增加620萬(wàn)人。到2023年，老年人口數(shù)量將增加到2.7億，與0-14歲少兒人口數(shù)量相等。到2050年，老年人口總量將超過(guò)4億，老齡化水平推進(jìn)到30%以上，其中，80歲及以上老年人口將達(dá)到9448萬(wàn)，占老年人

9、口的21.78%。 </p><p>　　據(jù)嘉興市老齡委辦的《嘉興市老齡工作委員會(huì)全體（擴(kuò)大）會(huì)議》資料數(shù)據(jù)顯示，嘉興市面臨著人口老齡化快速發(fā)展的嚴(yán)峻形勢(shì)，截止2009年底，全市60周歲及以上老年人口達(dá)64.98萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?9.16%，比上年度老年人口增加2.45萬(wàn)人，比重增加0.66個(gè)百分點(diǎn)，接近中度老齡社會(huì)。（嘉興市老齡委辦，2010）</p><p>　　《促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)

10、展的機(jī)制和政策》文中指出：人口老齡化的理論認(rèn)為，老年群體的日益增加，既是社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志，也是人類社會(huì)面臨的新的挑戰(zhàn)和難題。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇，家庭功能的外移，家庭成員為老年人提供的支持和資源越來(lái)越不能滿足老年人的需求，因此尋求社會(huì)支持將成為趨勢(shì)。社會(huì)化養(yǎng)老，一種通過(guò)市場(chǎng)整合和優(yōu)化社會(huì)資源的模式，不僅是西方發(fā)達(dá)國(guó)家在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上作出的明智選擇，也是大多數(shù)不發(fā)達(dá)國(guó)家——通常是那些保持著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的國(guó)家或地區(qū)改革社

11、會(huì)保障制度的必然選擇。(臺(tái)恩普、陶立群.2009)</p><p><b>　　2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)</b></p><p>　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定義：指為老年人提供住養(yǎng)、生活護(hù)理等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。</p><p>　　根據(jù)國(guó)家《老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》的解釋，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可分為五類：一是托老所，指設(shè)在居民小區(qū)內(nèi)的寄托性（日托型或全托型）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；二是養(yǎng)老

12、院，指具有相對(duì)完整的配套服務(wù)措施，為老年人提供集體居住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；三是老年公寓，指具有齊全的公共服務(wù)功能，為老年人提供建筑和裝修都符合老年人心理和體能特征的（獨(dú)立或半獨(dú)立）家庭居室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；四是護(hù)理院，指借助器材、依靠護(hù)理才能實(shí)現(xiàn)基本生活的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；五是臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，指為生活完全不能自理老人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)。目前，我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括以養(yǎng)老院、敬老院、福利院、老年公寓、托老所和老年康復(fù)醫(yī)院為主的老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。</p>

13、<p>　?。?）養(yǎng)老院、敬老院和社會(huì)福利院 </p><p>　　養(yǎng)老院、社會(huì)福利院和敬老院是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，它們都是政府開(kāi)辦或政府與集體合辦的面向特殊老年人群體的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老院主要是為老年人提供集體居住，并具有相對(duì)完整的配套服務(wù)設(shè)施。一般來(lái)說(shuō)社會(huì)福利院收養(yǎng)的是城市“三無(wú)”老人（無(wú)法定贍養(yǎng)人、無(wú)固定生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的三種人）。敬老院收養(yǎng)“五保”老人（農(nóng)村五保戶指農(nóng)村中既無(wú)勞

14、動(dòng)能力，又無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的老、弱、孤、殘的農(nóng)民生活由集體供養(yǎng)，實(shí)行保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬（孤兒保教）(簡(jiǎn)稱“五?！保?。</p><p>　?。?）老年公寓和托老所 </p><p>　　老年公寓和托老所是面向全部老年對(duì)象的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。托老所是接受老年人子女與親屬的委托，對(duì)老年人進(jìn)行照料、看護(hù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，打破了過(guò)去只接受“三無(wú)”和“五?！崩先说木窒扌?。二者都是以民辦為主，政

15、府和集體進(jìn)行扶持，允許在政府的監(jiān)督下收取合理的費(fèi)用以滿足成本的需要，可以略有盈余，以備機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展所需。托老所主要收住失去生活自理能力，必須依靠子女和親屬照顧的高齡和失能老人，除提供食宿外還要給老人提供照料和看護(hù)。老年公寓主要收住生活能自理，自身事務(wù)能自己安排的老人，并主要提供住宿服務(wù)和膳食服務(wù)。</p><p>　?。?）老年康復(fù)醫(yī)院、老年護(hù)理醫(yī)院和臨終關(guān)懷醫(yī)院 </p><p

16、>　　老年康復(fù)醫(yī)院主要收治患有老年慢性疾病，如老年癡呆、腦卒中偏癱之類的老人，老年康復(fù)醫(yī)院除了看護(hù)照料之外，還要對(duì)老人進(jìn)行康復(fù)治療，實(shí)際上帶有老年人慢性病醫(yī)院的性質(zhì)。</p><p>　　臨終關(guān)懷醫(yī)院有別于一般的醫(yī)院，與康復(fù)醫(yī)院的性質(zhì)也有差別，它是以“善終”服務(wù)為宗旨，專門收留年邁久病，彌留于人世的老人，以生活護(hù)理和臨床護(hù)理為主，姑息、支持療法為輔，為患者做生活護(hù)理，并通過(guò)談心、暗示等心理療法，緩解、疏導(dǎo)病

17、人的情緒，以此來(lái)延長(zhǎng)患者的生命，減少其肉體和精神上的痛苦，讓他們平靜安然地死去。（老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，2003）</p><p><b>　　3、老齡產(chǎn)業(yè)</b></p><p>　　《試論老齡產(chǎn)業(yè)的革命.老齡問(wèn)題研究——第三屆全國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)理論與政策研討會(huì)論文集（?？访鞔_指出：老齡產(chǎn)業(yè)是在社會(huì)總需求中，隨著老年人特殊需求的迅速增長(zhǎng)，以滿足老年人特殊需求的養(yǎng)老服

18、務(wù)設(shè)施、日常生活用品和社區(qū)服務(wù)、娛樂(lè)業(yè)的新型產(chǎn)業(yè)。業(yè)內(nèi)亦稱“銀色產(chǎn)業(yè)”、“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”。老齡產(chǎn)業(yè)的形成是人口老齡化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及提高老年人口生活質(zhì)量的必然結(jié)果。因此，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)必須考慮老齡化（社會(huì)）的背景（蕭振禹，2004）?！吨贫ǚ龀终撸涌彀l(fā)展老齡產(chǎn)業(yè).老齡問(wèn)題研究——第三屆全國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)理論與政策研討會(huì)論文集（?？诽岢觯豪夏耆丝谠龆?、老年人需求的多元化是老齡產(chǎn)業(yè)賴以發(fā)展的最基本的社會(huì)基礎(chǔ)（袁新立，楊東法，2004）。同時(shí)在《

19、21世紀(jì)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)——老齡產(chǎn)業(yè). 第二屆全國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)研討會(huì)論文集》中指明觀點(diǎn)：由于目前老齡產(chǎn)業(yè)的性質(zhì)徘徊在事業(yè)與產(chǎn)業(yè)之間，因此部分學(xué)者堅(jiān)持認(rèn)為，福利性和微利性使老齡產(chǎn)業(yè)的顯著特征，是老齡產(chǎn)業(yè)和其他產(chǎn)業(yè)的主要區(qū)別。因?yàn)槿魏纹髽I(yè)都是以贏利為目的，不贏利的企業(yè)，或不以贏利為目的的企業(yè)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中是沒(méi)有立足之地的，老齡產(chǎn)業(yè)也不例外。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，要促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)健康</p><p>　　在這種思想的指導(dǎo)

20、下，目前相當(dāng)一部分優(yōu)惠政策和法規(guī)只給予福利性的、非營(yíng)利的老齡產(chǎn)業(yè)(如養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu))，導(dǎo)致大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依賴財(cái)政撥款支持，不積極開(kāi)拓市場(chǎng)。近幾年來(lái)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)出現(xiàn)了越來(lái)越多的民營(yíng)資本積極參與老齡產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的現(xiàn)象，并且已經(jīng)出現(xiàn)不少成功經(jīng)營(yíng)老年產(chǎn)品和服務(wù)的企業(yè)、機(jī)構(gòu)。實(shí)踐證明，走市場(chǎng)化運(yùn)作模式也是可行的思路。有些學(xué)者在比較社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和政府辦的福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在管理能力、贏利水平及提供養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量上的差異時(shí)，發(fā)現(xiàn)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比政府辦福利養(yǎng)老

21、機(jī)構(gòu)更具競(jìng)爭(zhēng)能力，入住老人對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意程度比政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要高（北京市社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀問(wèn)題及對(duì)策課題組，2004）</p><p>　　據(jù)《老齡產(chǎn)業(yè)會(huì)議小結(jié)——第三屆全國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)理論與政策研討會(huì)上的講話稿》，2001年第二屆老齡產(chǎn)業(yè)研討會(huì)，在總結(jié)過(guò)去成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出了發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的11條政策建議（程勇，2001），從而使老齡產(chǎn)業(yè)研究從局部、微觀的市場(chǎng)、企業(yè)研究，走向全局、宏觀的戰(zhàn)略、政策

22、研究，把發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)看作是應(yīng)對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略。據(jù)《我國(guó)民辦養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展?fàn)顩r的研究——中國(guó)老齡科學(xué)研究中心.老齡問(wèn)題研究》一文，2004年的第三屆老齡產(chǎn)業(yè)理論和實(shí)踐研討會(huì)及同年在遼寧省大連市召開(kāi)的中國(guó)（大連）老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇，回顧了近10年來(lái)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的突出問(wèn)題，指出今后民營(yíng)資本的參與將是促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要?jiǎng)恿υ矗ㄌ樟⑷?，翟德華，2004），同時(shí)在《老齡產(chǎn)業(yè)會(huì)議小結(jié)——第三屆全國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)理論與政策研討會(huì)上的講話稿》中

23、，認(rèn)為發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)要立足本國(guó)國(guó)情，在優(yōu)先發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)領(lǐng)域之一 ——養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，國(guó)家有必要建立一套包括建筑設(shè)施、衛(wèi)生條件、服務(wù)水平、管理能力在內(nèi)的資質(zhì)評(píng)估認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，明確管理認(rèn)證機(jī)構(gòu)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)管，使老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化（程勇，2004）。這一建議指明了今后一段時(shí)</p><p><b>　　4、社會(huì)福利社會(huì)化</b></p><p>　

24、　根據(jù)《九十年代中國(guó)社會(huì)福利事業(yè)展望，中國(guó)內(nèi)地香港邁進(jìn)九十年代的社會(huì)福利發(fā)展研討會(huì)報(bào)告集》的闡述，二戰(zhàn)后許多發(fā)達(dá)國(guó)家建立了全國(guó)范圍的普遍的社會(huì)保障，在市場(chǎng)不能為勞動(dòng)者提供足夠的收入時(shí)，由國(guó)家為他們提供體面的生活。福利國(guó)家在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)整合方面起到了積極作用，但同時(shí)也積累了不少負(fù)面效應(yīng)。不少學(xué)者對(duì)社會(huì)福利問(wèn)題進(jìn)行了新的探索和解釋，主張社會(huì)福利服務(wù)的提供者逐步由“國(guó)家”轉(zhuǎn)向“社會(huì)”，實(shí)施社會(huì)福利多元化、私有化和市場(chǎng)化，社會(huì)福利理論開(kāi)始

25、朝著多樣化方向發(fā)展?！吧鐣?huì)福利社會(huì)化”的思潮成為其中的主流，直接導(dǎo)致了西方發(fā)達(dá)國(guó)家隊(duì)福利政策的調(diào)整。</p><p>　　我國(guó)的社會(huì)福利化興起于改革開(kāi)放后，隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革和社會(huì)轉(zhuǎn)型的深化，民政部門主管的社會(huì)福利事業(yè)處于尷尬境地，單靠國(guó)家投資興辦福利事業(yè)單位已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了日益增長(zhǎng)的社會(huì)福利需求，導(dǎo)致了80年代中期以來(lái)社會(huì)福利改革熱潮。為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，擺脫福利事業(yè)的困境，1983年民政工作會(huì)議前后，民政部門

26、開(kāi)始探索福利工作的改革，提出國(guó)家和社會(huì)力量的結(jié)合，采取多種形式興辦社會(huì)福利事業(yè)的新思路。這便是中國(guó)福利社會(huì)化的發(fā)端。1984年民政部在福建漳州的工作會(huì)議上，明確提出了“社會(huì)福利社會(huì)辦”的指導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)要促使社會(huì)福利從單一的、封閉的國(guó)家式包辦體制，轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)家、集體、個(gè)人一起辦的體制，要面向社會(huì)，多渠道、多層次、多種形式地發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)。1990年民政部副部長(zhǎng)張德江在北京召開(kāi)的“中國(guó)內(nèi)地與香港社會(huì)福利發(fā)展的第一次研討會(huì)”上提出了社會(huì)福利化

27、的核心內(nèi)容：服務(wù)對(duì)象的社會(huì)化、資金來(lái)源的社會(huì)化、管理的社會(huì)化、服務(wù)設(shè)施的社會(huì)化、服務(wù)隊(duì)伍的社會(huì)化。社會(huì)福利社會(huì)化改革方案的基本確立。“社會(huì)福利社會(huì)化”由此成為中國(guó)福利事業(yè)改革和發(fā)展的基本方向。（張德江，1990）</p><p>　　目前被較多引用的是民政部部長(zhǎng)多吉才讓在《積極推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化進(jìn)程加快發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)》提出的概念：指在政府的倡導(dǎo)、組織、支持和必要的資助下，動(dòng)員社會(huì)力量建設(shè)社會(huì)福利設(shè)施，開(kāi)展社會(huì)福

28、利服務(wù)，滿足社會(huì)對(duì)福利服務(wù)的需求。(多吉才讓，2000)</p><p>　?。ǘ┢渌嚓P(guān)理論基礎(chǔ)——準(zhǔn)公共物品</p><p><b>　　1、公共產(chǎn)品的定義</b></p><p>　　1954年，薩繆爾森在《Theory of Public Expenditure. Review of economics and statistics》

29、一文中，從公共支出的角度出發(fā)，給公共產(chǎn)品下了精確又深入的定義：每個(gè)人對(duì)這種產(chǎn)品的消費(fèi)，都不會(huì)導(dǎo)致其他人隊(duì)該產(chǎn)品消費(fèi)的減少。（Samuelson,1954）</p><p>　　2、公共產(chǎn)品的基本特征</p><p>　　根據(jù)清華大學(xué)出版社的《公共經(jīng)濟(jì)學(xué)》中對(duì)公共產(chǎn)品的定義及解釋：</p><p>　?。?）非排他性：又稱“消費(fèi)兼容性”或“效用共享性”，是指一件公共產(chǎn)

30、品供某個(gè)消費(fèi)者消費(fèi)時(shí)，難以排除或無(wú)法排除其他人從公共產(chǎn)品中獲得好處。即第一，任何人都不可能不讓別人消費(fèi)它，即使有些人有獨(dú)占消費(fèi)的想法，但在操作中或者技術(shù)方面不可行，或者雖然技術(shù)上可行，但成本卻過(guò)高，因而不值的；第二，任何人即使不情愿，也無(wú)法拒絕對(duì)該產(chǎn)品的消費(fèi)；第三，任何人都可以再相同數(shù)量上，或在相應(yīng)程度上消費(fèi)該產(chǎn)品。</p><p>　　（2）非競(jìng)爭(zhēng)性：指在既定的生產(chǎn)水平下，一些人對(duì)某一產(chǎn)品的消費(fèi)不會(huì)影響另一些人

31、對(duì)這一產(chǎn)品的消費(fèi)，一些人從這一產(chǎn)品中的受益不會(huì)影響另一些人從這一產(chǎn)品中的受益，受益對(duì)象之間不存在利益沖突。這種非競(jìng)爭(zhēng)性意味著新增加消費(fèi)者享受公共產(chǎn)品的好壞不花任何成本。一是生產(chǎn)方面，指根本不需要追加資源的投入；二是消費(fèi)方面，指根本不會(huì)減少其他人的滿足程度，或者說(shuō)根本不會(huì)帶來(lái)“擁擠成本”。 （楊志勇，張馨. 2008）</p><p>　　3、準(zhǔn)公共物品的定義及特性</p><p>　　《微

32、觀規(guī)制經(jīng)濟(jì)學(xué)》一書(shū)中指出：現(xiàn)實(shí)生活中還有大量介于公共物品和私人物品之間的商品，稱作準(zhǔn)公共物品或混合物品。日本著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家植草益按競(jìng)爭(zhēng)性和排他性的強(qiáng)弱，將混合物品分為具有排他性但弱競(jìng)爭(zhēng)性的混合物品和具有競(jìng)爭(zhēng)性但弱排他性的混合物品，前者如醫(yī)療、教育、保險(xiǎn)、俱樂(lè)部產(chǎn)品以及水、電、氣等自然壟斷產(chǎn)品，后者如森林、草原、公海等公共資源以及孤兒院、養(yǎng)老院、扶貧、垃圾處理等社會(huì)福利服務(wù)。（植草益，1992）準(zhǔn)公共物品通常采取市場(chǎng)或者混合方式向社會(huì)提供，

33、并通過(guò)收費(fèi)等方式彌補(bǔ)其成本。</p><p>　　4、準(zhǔn)公共物品——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)</p><p>　　（1）非排他性：每一個(gè)人在為家庭、社會(huì)做出貢獻(xiàn)之后，都會(huì)慢慢變老，都應(yīng)該享有安度晚年、享受社會(huì)發(fā)展的權(quán)利。根據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》規(guī)定，“60周歲以上的老年人國(guó)家和社會(huì)應(yīng)采取措施……實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂(lè)，國(guó)家保護(hù)老年人依法享有的權(quán)益。

34、老年人有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利，有享有社會(huì)發(fā)展成果的權(quán)利” (中國(guó)人大常委會(huì)，1996) 由此可見(jiàn)，每位老年人都可以同等的享受養(yǎng)老福利服務(wù)。任何人都不能根據(jù)自己的意愿，把老年人排除在養(yǎng)老福利服務(wù)的消費(fèi)體系之外。而且從技術(shù)上講，排除人的一項(xiàng)基本權(quán)利根本就是不可行的。</p><p>　?。?）引入中國(guó)人民大學(xué)出版社的《財(cái)政學(xué)》中的觀點(diǎn)</p><p>　　競(jìng)爭(zhēng)性：由于老年人口數(shù)量增加

35、、福利機(jī)構(gòu)較少等原因，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)供不應(yīng)求，享有權(quán)利和產(chǎn)生需求的老年人數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的供給量，超過(guò)零邊際成本的規(guī)模容量，競(jìng)爭(zhēng)性的出現(xiàn)再所難免。哈維S.羅森通過(guò)對(duì)公共產(chǎn)品的生產(chǎn)比較研究指出，政府生產(chǎn)還是非政府生產(chǎn)并不重要，是否競(jìng)爭(zhēng)才是最重要的。對(duì)于具有競(jìng)爭(zhēng)性的準(zhǔn)公共產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，一定程度上采用市場(chǎng)機(jī)制，能夠更加有效地配置公共資源。（哈維S.羅森，2000）</p><p>　　（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)概念的界定&l

36、t;/p><p>　　一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的對(duì)象</p><p>　　1、 參照《社會(huì)福利社會(huì)化背景下的上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究》一文，在中國(guó)社會(huì)福利社會(huì)化改革之前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的對(duì)象為“三無(wú)”老人(無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定撫養(yǎng)人或贍養(yǎng)人)等特殊困難群體，一般的社會(huì)老人不在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象之列。社會(huì)福利社會(huì)化改革提出了“服務(wù)對(duì)象公眾化”后，一般的社會(huì)老人被納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象范圍，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)

37、對(duì)象已擴(kuò)展到全體老年人。（焦亞波，2009）</p><p><b>　　2、研究評(píng)述</b></p><p>　　從中國(guó)目前的現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的對(duì)象是所有需要服務(wù)的老年人，而在老年人中是可以劃分層次的，既有高收入老人，也有低收入老人，既有健康老人，也有生活不能自理老人，無(wú)論從需求的緊迫性、強(qiáng)烈性，還是從滿足這種需求的道義性、可能性，都要有側(cè)重點(diǎn)，轉(zhuǎn)變單一制

38、的養(yǎng)老服務(wù)方式為多元化、層次性的，這才是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象比較全面的認(rèn)識(shí)。</p><p>　　二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的性質(zhì)</p><p>　　1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的性質(zhì)是福利性還是商業(yè)性 </p><p>　　《社會(huì)工作法規(guī)與政策》中明確指出，“福利性”原則是指與商業(yè)性運(yùn)行原則相對(duì)的，其基本含義是不按照等價(jià)交換的原則，而是在公共資金的支持下，按照人們的實(shí)際需要，尤其是貧弱

39、群體的特殊需要去分配財(cái)富和提供服務(wù)。從運(yùn)行原則上看，是政府或非政府組織向公民提供各種社會(huì)服務(wù)，以滿足后者的需要?！吧虡I(yè)性”原則是指按照等價(jià)交換的原則，由市場(chǎng)提供各種服務(wù)以滿足需求。</p><p>　　依據(jù)以上原則，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的性質(zhì)進(jìn)行判斷。從服務(wù)的對(duì)象來(lái)看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的對(duì)象是老年人，而社會(huì)孤、老、殘、幼和其他有特殊困難的社會(huì)成員。中國(guó)社會(huì)福利社會(huì)化改革后，老年福利事業(yè)正在從補(bǔ)貼型向普惠型轉(zhuǎn)變，老年福利服務(wù)

40、的對(duì)象也己從特殊困難老年群體擴(kuò)大到全體老年人。從這一點(diǎn)可以判斷出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的性質(zhì)應(yīng)該，是福利性的，而不是商業(yè)性的。但是，隨著社會(huì)福利社會(huì)化改革的深入，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的資金來(lái)源和運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了變化:從資金來(lái)源渠道看，大量的社會(huì)資金進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)領(lǐng)域，政府投入雖然逐年增加，但是投入的資金比例逐漸下降;從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的運(yùn)作看，政府把一批政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)轉(zhuǎn)制的方式推向市場(chǎng)，并引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制以促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率的提高。(全國(guó)社會(huì)工作職業(yè)水平

41、考試教材編寫(xiě)組,2007)</p><p><b>　　2、研究評(píng)述：</b></p><p>　　再次借鑒《社會(huì)福利社會(huì)化背景下的上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究》的觀點(diǎn)，正確認(rèn)識(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的性質(zhì)至關(guān)重要，性質(zhì)將直接決定服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、資金來(lái)源和服務(wù)方式，決定國(guó)家、市場(chǎng)互動(dòng)關(guān)系和社會(huì)邊界，決定社會(huì)資源分配模式和國(guó)家社會(huì)責(zé)任。（焦亞波，2009）目前市場(chǎng)上有一部分

42、營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在，它們純粹是商業(yè)性質(zhì)的，以追求利潤(rùn)最大化為目標(biāo)，但是這部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少且比例小。市場(chǎng)上絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利性的，非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的經(jīng)營(yíng)性不等同于商業(yè)性。它的主要目標(biāo)不是利潤(rùn)，而是為了更有效地實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的福利性。同時(shí)，非營(yíng)利性養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)的福利性不能等同于社會(huì)救助的福利性，不能將非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)一律視為應(yīng)是無(wú)償或低償服務(wù)。非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)作為一種社會(huì)事業(yè)，本質(zhì)上具有福利性和經(jīng)營(yíng)性雙重屬性。</

43、p><p>　　三、公辦公營(yíng)、公辦民營(yíng)、民辦公助、民辦民營(yíng)四種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位</p><p>　　1、依據(jù)《我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的模式分析》中給出的觀點(diǎn)，公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)福利性，主要面向城鄉(xiāng)低保老人提供低端養(yǎng)老服務(wù)；民辦公助型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)非營(yíng)利性和一定程度的福利性，該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方面為中低收入老人提供低價(jià)的中端養(yǎng)老服務(wù)，另一方面協(xié)助政府為低保老人提供福利性低端養(yǎng)老服務(wù)，比如政府可以從該類養(yǎng)

44、老機(jī)構(gòu)購(gòu)買一部分床位免費(fèi)提供給低保老人；公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)營(yíng)利性和一定程度的福利性，該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方面為中高收入老人提供有償?shù)闹卸损B(yǎng)老服務(wù)，另一方面協(xié)助政府為低保老人提供福利性低端養(yǎng)老服務(wù)，比如根據(jù)合同規(guī)定，在政府提供政策優(yōu)惠的情況下，預(yù)留一定比例的福利性床位，提供給政府部門安排過(guò)來(lái)的低保老人；民辦民營(yíng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)營(yíng)利性，主要面向高收入老人提供形式多樣的高端養(yǎng)老服務(wù)。</p><p>　　四種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均可根據(jù)

45、照料程度的不同進(jìn)行進(jìn)一步的劃分：提供精細(xì)照料服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要面向生活起居方面需要專人護(hù)理、但不需要專業(yè)醫(yī)療照顧的不能自理老人；提供中度照料服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要面向沒(méi)有嚴(yán)重疾病、不需要全天候護(hù)理、但是生活起居均需要專人協(xié)助的半自理老人；提供一般養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要面向能夠獨(dú)立照顧個(gè)人生活、不需要專人護(hù)理的自理老人，為其提供安度晚年的集體環(huán)境。</p><p>　　此外，民辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)注意兩種劃分：提供休閑

46、型養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要面向富裕的自理老人提供度假式養(yǎng)老、旅游式養(yǎng)老等高收費(fèi)高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)注重保健品銷售、服裝定做、綠色食品提供等老齡產(chǎn)業(yè)鏈條的建設(shè)；提供精細(xì)照料和24小時(shí)醫(yī)療照顧的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要面向自理、半自理以及重病的富裕老人，不僅提供精細(xì)的護(hù)理服務(wù)，而且提供24小時(shí)專業(yè)醫(yī)療照顧和康復(fù)服務(wù)，是集養(yǎng)老和醫(yī)療為一體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。（楊宜勇.2009）</p><p><b>　　2、研究評(píng)述：<

47、;/b></p><p>　　根據(jù)我國(guó)國(guó)情分析，第一，我國(guó)老年人口數(shù)量很多，而且還會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)，他們中的相當(dāng)部分具有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿和需要，因此我國(guó)必須促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展并讓其保持長(zhǎng)期的活力；第二，我國(guó)老年人口收入差距大，因此養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是多層次的，同時(shí)不同收入水平老人獲得的幫助應(yīng)該是不同的。再者，僅靠政府的力量，也許能夠?yàn)椴糠值褪杖胝咛峁└＠责B(yǎng)老服務(wù)，但是不可能為所有老人提供福利性或非營(yíng)利性的養(yǎng)老

48、服務(wù)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的構(gòu)建需要非政府力量的大力參與；我國(guó)非政府力量雖然還不是很強(qiáng)，但是卻在一定程度上具有了投資經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)力，其中少數(shù)資本雄厚者受利潤(rùn)的驅(qū)動(dòng)很容易涉足高端養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，其他分散的資本所有者有可能成為中低端養(yǎng)老服務(wù)的提供者，這都需要政府進(jìn)行有效引導(dǎo)。還有，各地在發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)不可采取一刀切，應(yīng)該根據(jù)自身的特點(diǎn)靈活調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式的具體內(nèi)容；民辦或者民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的發(fā)展環(huán)境仍然有待改善，政府應(yīng)加大扶持力度，特別是要做好優(yōu)惠

49、政策落實(shí)工作。</p><p>　　（四）近年來(lái)關(guān)于我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的研究觀點(diǎn)</p><p>　　1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)供需方面的研究觀點(diǎn)</p><p>　　《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的主要矛盾及應(yīng)對(duì)策略》一文指出，目前我國(guó)老年福利事業(yè)發(fā)展的狀況，與老齡化帶來(lái)的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求不相匹配。 2007年底民政部統(tǒng)計(jì)各級(jí)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近4萬(wàn)家，床位238.3萬(wàn)張，收養(yǎng)老人190多萬(wàn)

50、名。床位數(shù)僅占老年人總數(shù)的1.4%，較之與國(guó)際社會(huì)通行的5%—7%的比率相差甚遠(yuǎn)。并且許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是因陋就簡(jiǎn)建立起來(lái)的，難以滿足老年人日益增長(zhǎng)的院舍住養(yǎng)服務(wù)需求。許多貧困、邊遠(yuǎn)地區(qū)及靠民間力量創(chuàng)辦起來(lái)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)囿于經(jīng)費(fèi)短缺、資源不足等方面的限制，服務(wù)內(nèi)容不豐富，與老年人日益增長(zhǎng)的多樣化服務(wù)需求也有較大的差距。</p><p>　　養(yǎng)老服務(wù)屬于社會(huì)公共服務(wù)范疇，具有福利性和公益性的屬性。國(guó)家鼓勵(lì)扶持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)

51、老機(jī)構(gòu)，其目的主要就是要為那些介助或介護(hù)老人提供他們最迫切需要的長(zhǎng)期照料和專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。從國(guó)際社會(huì)通行的做法看，機(jī)構(gòu)住養(yǎng)的對(duì)象基本定位在生活不能全部自理或完全不能自理的老年人身上，如果他們自身的支付能力不足，負(fù)擔(dān)不起服務(wù)費(fèi)用的話，政府則視情況給予相應(yīng)的資助和補(bǔ)貼。反觀我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行，由于缺少法律法規(guī)的強(qiáng)制約束和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作程序，加之政府資源配置的不足或缺失，使得眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住服務(wù)對(duì)象時(shí)更多地運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制。因此，我國(guó)的養(yǎng)老

52、機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)出現(xiàn)了一種與社會(huì)福利和社會(huì)公益法則悖行的現(xiàn)象:一方面是大量需要機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)的介助或介護(hù)老人因支付能力不足住不進(jìn)來(lái);另一方面卻是許多高收人但身體健康的自理老人占據(jù)了大量床位。這種狀況不解決，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方向就會(huì)偏離正確發(fā)展的軌道。（閆青春，2008）</p><p>　　2、機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理方面的研究觀點(diǎn)</p><p>　　參照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的主要矛盾及應(yīng)對(duì)策略》的觀點(diǎn)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)

53、該定位于最需要長(zhǎng)期照料護(hù)理服務(wù)的失能老人。這些老人隨著年齡的增長(zhǎng)，生活自理程度越來(lái)越低，對(duì)長(zhǎng)期照料和康復(fù)護(hù)理等方面服務(wù)的依賴性需求越來(lái)越多，因此專業(yè)化的機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)應(yīng)是他們的最佳選擇。機(jī)構(gòu)收住此類服務(wù)對(duì)象，需要專業(yè)化的護(hù)理照料必須跟上，服務(wù)過(guò)程中各種專業(yè)知識(shí)、手法、技巧必須有充分的應(yīng)用和體現(xiàn)。然而，目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)狀況，卻與失能老人的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)需求存在著巨大的反差。一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺，現(xiàn)有的專

54、業(yè)人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。我國(guó)的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》自2002年2月開(kāi)始推行，到2008年底，我國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的不到3萬(wàn)人，與上千萬(wàn)失能老人的潛在需求相比無(wú)異于杯水車薪，即使與上百萬(wàn)已經(jīng)住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人需求相比，也是難以應(yīng)對(duì)的。另一方面，大量經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè)生又往往囿于編制、名額等補(bǔ)充不進(jìn)來(lái)。（閆青春，2008）</p><p>　　3、政府及政策方面的研究觀點(diǎn)</p>

55、<p>　?。?）政策的貫徹實(shí)施：據(jù)《社會(huì)化養(yǎng)老進(jìn)程中的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立動(dòng)機(jī)究》指出：由于其在文件中規(guī)定的優(yōu)惠政策都沒(méi)有實(shí)施到位或者是指實(shí)施了很短的時(shí)間就結(jié)束了，相關(guān)投資者在投資之后不久就無(wú)法再享受優(yōu)惠政策，給他們的經(jīng)營(yíng)造成了一定的困難。同時(shí)，政府的政策實(shí)施明顯偏向于集體辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，只對(duì)這些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼，這使本來(lái)就處于劣勢(shì)的民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)更加得不到政策上的優(yōu)惠，加劇了不平等競(jìng)爭(zhēng)。（張蕾 黃毅菲 賀娟 羅婷.2

56、008)</p><p>　?。?）政府的行政監(jiān)管：根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的主要矛盾及應(yīng)對(duì)策略》的研究結(jié)論：社會(huì)福利社會(huì)化和老齡事業(yè)社會(huì)辦的發(fā)展思路調(diào)動(dòng)了社會(huì)力量大量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。根據(jù)對(duì)各省社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)狀況的調(diào)查統(tǒng)計(jì)(除西藏外):至2007年底全國(guó)共建成各類民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4141家。另?yè)?jù)2008年民政統(tǒng)計(jì)年鑒:全國(guó)4萬(wàn)多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行事業(yè)單位登記的4615家;進(jìn)行民非登記的23279家；工商登記111家；至少

57、有15000多家沒(méi)有進(jìn)行任何登記注冊(cè)。這其中除了一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院未正式登記外，其余都是社會(huì)力量辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這足以說(shuō)明，對(duì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府行政監(jiān)管乏力。我國(guó)的行政訴訟法、立法法規(guī)定，只有國(guó)家法律和國(guó)務(wù)院法規(guī)規(guī)定的才能作為執(zhí)法依據(jù)，可在進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的審查批準(zhǔn)和注冊(cè)登記問(wèn)題上，除了一個(gè)民政的部門規(guī)章外，沒(méi)有其他可作為依據(jù)的法律法規(guī)。因此對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少必須登記注冊(cè)的法律約束力；即使發(fā)現(xiàn)違規(guī)也難以依法查處。由于監(jiān)管不嚴(yán)，帶來(lái)嚴(yán)重

58、的后果:許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；各項(xiàng)服務(wù)不規(guī)范，損害老年人生命健康的事故不斷;人員素質(zhì)低、超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；事故引起的各種糾紛不斷；逃避檢查、偷漏稅等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮等。（</p><p>　　4、法律法規(guī)方面的研究觀點(diǎn)</p><p>　　這里借鑒《社會(huì)化養(yǎng)老進(jìn)程中的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立動(dòng)機(jī)究》一文的研究結(jié)論：</p><p>　?。?）規(guī)范方面：現(xiàn)在對(duì)敬老院等養(yǎng)老

59、服務(wù)機(jī)構(gòu)的法律、規(guī)定等主要有《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理辦法》、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》、《民辦非企業(yè)單位登記管理辦法》、《北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》等，主要對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)、管理、經(jīng)營(yíng)提出了一定的要求。這些規(guī)范只是從比較大的方面對(duì)經(jīng)營(yíng)管理進(jìn)行了規(guī)定，對(duì)于較為細(xì)致的方面卻沒(méi)有更加詳盡的描述。在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的具體經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，一些機(jī)構(gòu)與老人、機(jī)構(gòu)與家屬、機(jī)構(gòu)與員工、老人與員工之間的糾

60、紛，并不能夠完全根據(jù)這些法規(guī)來(lái)解決。但同時(shí)由于行業(yè)的特殊性，其他的法律如民法通則的使用不一定可以公平公正的解決這些糾紛，這就給機(jī)構(gòu)提供了較大的投機(jī)機(jī)會(huì)。比如可以不遵守規(guī)定克扣外來(lái)務(wù)工人員工資、可以對(duì)食堂標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改變、可以對(duì)家屬提出各種要求等，由各機(jī)構(gòu)自己進(jìn)行具體的規(guī)范。</p><p>　?。?）保護(hù)方面：對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的保護(hù)卻沒(méi)有規(guī)定，這使民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立的風(fēng)險(xiǎn)大大加強(qiáng)。比如某養(yǎng)老院由于安全事故，導(dǎo)致受害

61、人要求賠償26萬(wàn)元。這相當(dāng)于養(yǎng)老院一年的收入還多，而主要的事故責(zé)任并不能完全判定在于養(yǎng)老院，但是由于沒(méi)有相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)此進(jìn)行規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有辦法對(duì)此進(jìn)行抗辯。在訪談中，管理人員反映：老人有老年法保護(hù)，員工有勞動(dòng)法保護(hù)，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻沒(méi)有任何法規(guī)進(jìn)行保護(hù)！在這種情況下，由于沒(méi)有法律進(jìn)行保護(hù)，機(jī)構(gòu)為了減少風(fēng)險(xiǎn)獲得盈利，一定會(huì)在平時(shí)的經(jīng)營(yíng)中盡可能地進(jìn)行投機(jī)增加盈利，以彌補(bǔ)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)產(chǎn)生的損失。這樣，由于法律的保護(hù)作用沒(méi)有發(fā)揮而造成了機(jī)構(gòu)的投

62、機(jī)行為。</p><p>　　因此，在法律法規(guī)方面的漏洞，一方面使民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行投機(jī)經(jīng)營(yíng)獲取巨額利潤(rùn)，另一方面又使民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)加大，進(jìn)入門檻從無(wú)形中增高，對(duì)于推進(jìn)養(yǎng)老社會(huì)化產(chǎn)生了比較不利的影響。（張蕾 黃毅菲 賀娟 羅婷.2008)</p><p><b>　　三、總結(jié)部分</b></p><p>　　綜上所述，通過(guò)查閱

63、整理各種對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀及發(fā)展的研究文獻(xiàn)，汲取眾多學(xué)者的研究成果，得出以下結(jié)論：</p><p>　　首先，在人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)作為一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品，也存在供需關(guān)系緊張。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)福利社會(huì)化的大背景下，應(yīng)積極鼓勵(lì)發(fā)展民辦型、非營(yíng)利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)于這類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)該是具有福利性和經(jīng)營(yíng)性（微利性）雙重屬性的。在贊同和支持該觀點(diǎn)的同時(shí)，我認(rèn)為還得從實(shí)際出發(fā)，具體問(wèn)

64、題具體分析，比如：區(qū)分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的組建性質(zhì)，是股份制合資還是與企業(yè)合作的？由此來(lái)評(píng)估該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和運(yùn)營(yíng)能力，相應(yīng)地政府應(yīng)采取不同的管理手段，發(fā)揮不同的作用。這樣才能有效地發(fā)展民辦型、非營(yíng)利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其次，學(xué)者們都大力提倡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范和優(yōu)化機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理。比如：護(hù)理工作人員的規(guī)范化、專業(yè)化，引進(jìn)社會(huì)工作者、志愿者服務(wù)等。我認(rèn)為，學(xué)者們的觀點(diǎn)明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，但是各種差異性要求應(yīng)具體問(wèn)題具體分析，了解它們的優(yōu)

65、劣勢(shì)，細(xì)分各種服務(wù)的類型，提高各項(xiàng)工作和服務(wù)的質(zhì)量水平。再次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一個(gè)正在發(fā)展中的老齡支柱產(chǎn)業(yè)，在其發(fā)展中確實(shí)存在很多不足，因此政府在完善政策的制定與貫徹，以及加強(qiáng)監(jiān)管職能的同時(shí)，也能做到具體問(wèn)題具體分析，對(duì)于不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有針對(duì)性地</p><p>　　二、研究的基本內(nèi)容與擬解決的主要問(wèn)題：</p><p>　?。ㄒ唬┭芯康幕緝?nèi)容：</p><p>

66、;　　第一，引言，概述論文研究思路及界定相關(guān)概念。</p><p>　　第二，嘉興市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本狀況介紹。</p><p>　　第三，嘉興市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題分析。</p><p>　　第四，提出完善嘉興市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)及發(fā)展的解決對(duì)策及建議。 </p><p>　?。ǘM解決的主要問(wèn)題：</p><p>　　

67、1、歸納總結(jié)嘉興市各種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題。</p><p>　　2、分析嘉興市各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題，并研究其原因。</p><p>　　3、從組織機(jī)構(gòu)、制度建設(shè)、人員配置、資金運(yùn)作等方面提出完善嘉興市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)及發(fā)展的解決對(duì)策及建議。</p><p>　　三、研究的方法與技術(shù)路線：</p><p><

68、;b>　?。ㄒ唬┭芯糠椒ǎ?lt;/b></p><p>　　1、文獻(xiàn)法：通過(guò)圖書(shū)和網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)的文獻(xiàn)，了解目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于本研究課題的研究情況。</p><p>　　2、實(shí)地訪談法：通過(guò)到嘉興市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)地考察，訪問(wèn)機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人，切實(shí)了解嘉興市各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理的現(xiàn)狀及問(wèn)題。</p><p><b>　?。ǘ┘夹g(shù)路線</b&g

69、t;</p><p>　　四、研究的總體安排與進(jìn)度：</p><p>　　1．2010.10.30—2010.11.22，完成畢業(yè)論文選題</p><p>　　2．2010.11.10—2011.1.10，完成文獻(xiàn)綜述、開(kāi)題報(bào)告及外文翻譯 </p><p>　　3．2011年2月21日至3月11日，集中三周時(shí)間，畢業(yè)論文撰寫(xiě)。指導(dǎo)教師認(rèn)為學(xué)生

70、已按要求完成畢業(yè)論文初稿，由指導(dǎo)老師提出經(jīng)學(xué)院審核批準(zhǔn)后，學(xué)生方可進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)；</p><p>　　4．2011年3月14日――5月3日畢業(yè)實(shí)習(xí)； </p><p>　　5．2011年5月5日至6月10日，畢業(yè)論文校內(nèi)指導(dǎo)、評(píng)閱、答辯。</p><p><b>　　五、主要參考文獻(xiàn)：</b></p><p>　　[1]

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77、科學(xué)研究中心,2004.</p><p>　　[20]蕭振禹.試論老齡產(chǎn)業(yè)的革命.老齡問(wèn)題研究——第三屆全國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)理</p><p>　　與政策研討會(huì)論文集[C]. 2004，（7）：15.</p><p>　　[21]袁新立，楊東法.制定扶持政策，加快發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè).見(jiàn)：中國(guó)老齡科學(xué)研究中心.老齡問(wèn)題研究——第三屆全國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)理論與政策研討會(huì)論文集[J].2004

78、.7.</p><p>　　[22]北京市社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策課題組.老齡問(wèn)題研究——第三屆全國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)理論與政策研討會(huì)論文集[C]. 2004,（7）：48.</p><p>　　[23]馮長(zhǎng)榮.對(duì)發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的思考.見(jiàn)：程勇.21世紀(jì)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)——老齡產(chǎn)業(yè).第二屆全國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)研討會(huì)論文集.北京：華齡出版社,2001.</p><p>　　[24]李本

79、公.促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高老年人社會(huì)質(zhì)量（在第三次全國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)理論和政策研討會(huì)開(kāi)幕式上的講話）.老齡問(wèn)題研究——第三屆全國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)理論與政策研討會(huì)論文集[C].2004,（7）：1.</p><p>　　[25]張智敏，唐昌海.發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.見(jiàn)：程勇.21世紀(jì)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)——老齡產(chǎn)業(yè). 第二屆全國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)研討會(huì)論文集[C].北京：華齡出版社,2001.</p><p>　　[26

80、]中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告[R]. 全國(guó)老齡辦,2006.</p><p>　　[27]閆青春.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的主要矛盾及應(yīng)對(duì)策略[J].社會(huì)福利，2009，（12）：9-11</p><p>　　[28]楊宜勇.我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的模式分析[N].公益時(shí)報(bào)，2009-12-10</p><p>　　[29]張蕾，黃毅菲，賀娟，羅婷.社會(huì)化養(yǎng)老進(jìn)程中的養(yǎng)老服