2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩7頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、<p><b>  河南焦作職工醫(yī)學(xué)院</b></p><p><b>  畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))</b></p><p>  題目: 檢驗(yàn)乙肝兩對半質(zhì)量的比較分析 </p><p>  姓 名: </p><p>  學(xué) 號:

2、 </p><p>  專 業(yè): 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) </p><p>  年 級: </p><p>  層 次: </p><p>  完成日期: </p&g

3、t;<p>  指導(dǎo)教師: </p><p>  檢驗(yàn)乙肝兩對半質(zhì)量的比較分析</p><p>  【摘要】 目的: 探討與分析臨床檢驗(yàn)乙肝兩對半的檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素性。 方法: 整理本醫(yī)院在實(shí)際研究當(dāng)中對乙肝兩對半的檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素的各種因素,同時(shí)對其實(shí)施相應(yīng)綜合措施進(jìn)行探討。 結(jié)果: 根據(jù)討論中所得的原因?qū)ζ溥M(jìn)行有效的控制,避免

4、出現(xiàn)假陽性和假陰性結(jié)果,保證檢驗(yàn)質(zhì)量,為臨床提供正確可靠的檢測結(jié)果。 結(jié)論: 全面、細(xì)致以及周到的具有綜合性的措施能夠在最大程度上使對標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生的影響有所減少,對影響因素進(jìn)行有效的控制,使檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量得到了一定程度上的提高 </p><p>  【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎;血清標(biāo)志物;檢驗(yàn)質(zhì)量 </p><p>  酶聯(lián)免疫吸附測定法(enzyme-linked immunosorbent

5、assay,ELISA)廣泛用于乙肝兩對半檢測。但ELISA測定中影響因素較多,有時(shí)可見到一些假陽性或假陰性,本文就ELISA測定乙肝兩對半的影響因素做討論。對ELISA與時(shí)間分辨熒光免疫分析(time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA)檢測方法進(jìn)行比較,就包括試劑、標(biāo)本、操作、干擾因素的影響進(jìn)行分析。乙肝兩對半的檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素還包括使用儀器設(shè)備的功能以及檢修、藥物的影響等,一般檢測時(shí)應(yīng)從多方面排除干擾

6、因素,避免出現(xiàn)假陽性和假陰性結(jié)果,保證檢驗(yàn)質(zhì)量,為臨床提供正確可靠的檢測結(jié)果。 </p><p>  1乙肝兩對半定性與定量方法 </p><p>  1.1酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA) </p><p>  酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)是為乙肝患者進(jìn)行臨床檢測時(shí)常用的方法,因本身方法學(xué)的局限性,易造成HBV漏診。ELISA是一種酶標(biāo)記固相免疫測定技術(shù)。其基

7、本原理是把抗原或抗體結(jié)合到某種固相載體表面,并保持其免疫活性;并將抗原或抗體與某種酶連接成酶標(biāo)記抗原或抗體,它既保留了免疫活性,又保留了酶的活性;測定是將受檢樣品(含待測抗原或抗體)和酶標(biāo)記抗原和抗體按一定程度與結(jié)合在固相載體上的抗原或抗體反應(yīng)形成抗原抗體復(fù)合物;用洗滌的方法將固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與其他物質(zhì)分開,結(jié)合在固相載體上的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量成一定的比例;加入底物,底物被固相載體上的酶催化變成有色產(chǎn)物,通過定性或定

8、量檢測有色產(chǎn)物量即可確定樣品中待檢物質(zhì)含量,所以ELISA法是目前我國各級醫(yī)院的檢驗(yàn)科用來預(yù)防、診斷、篩查乙肝的主要技術(shù)手段。 </p><p>  1.2 時(shí)間分辨熒光免疫分析技術(shù)(TRFIA) </p><p>  時(shí)間分辨熒光免疫分析法師在熒光分析(FIA)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種特殊的熒光分析法。也是目前最靈敏的微量分析技術(shù),其靈敏度高達(dá)10∧(-12)g/ml,較放射免疫分析(RI

9、A)高出3個(gè)數(shù)量級。它利用了具有獨(dú)特?zé)晒馓匦缘蔫|系及其螯合物為示蹤物,通過標(biāo)記多肽、蛋白質(zhì)、抗體、激素、核酸探針、生物活性細(xì)胞,反應(yīng)體系發(fā)生相關(guān)反應(yīng)之后,采用時(shí)間分辨熒光免疫分析儀來測定最終產(chǎn)物中的熒光強(qiáng)度,再根據(jù)熒光強(qiáng)度與相對熒光強(qiáng)度的比值,可判斷反應(yīng)體系中的被測物濃度,以此完成定量分析。實(shí)際上是在熒光分析的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,它是一種特別的熒光分析,它利用了熒光的波長其激發(fā)波長的巨大差異客服了普通紫外-可見分光分析法中雜色光的同時(shí),時(shí)

10、間分辨熒光免疫(TRF)分析法之所以能夠成為一種更新,更靈敏的檢測方法,主要取決于標(biāo)記稀土離子的獨(dú)特的熒光光譜特性,激發(fā)譜寬,STOKES位移大,熒光壽命長,通過采用高靈敏的時(shí)間分辨熒光分辨技術(shù)經(jīng)延時(shí),門寬選擇,排除背景熒光的干擾,極大地提高信嗓比。此項(xiàng)分析技術(shù)具有靈敏度高,穩(wěn)定性好,線性范圍寬,標(biāo)記物制備簡便,有效期長,不污染環(huán)境,操作簡單,應(yīng)用范圍廣等優(yōu)點(diǎn),是取代酶標(biāo)放免的最佳免疫</p><p>  2 E

11、LISA 與TRFIA檢測方法的比較 </p><p>  對乙肝兩對半的定量測定(TRFIA)和定性酶標(biāo)測定(ELISA)的研究表明,兩種方法對HBs-Ag,HBs-Ab,HBe-Ag,HBc-Ab的陽性檢出率差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);TRFIA法的HBe-Ab的陽性率差異高于ELISA法,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩者均可滿足對乙肝兩對半5項(xiàng)指標(biāo)的檢測要求。ELISA用于預(yù)防性篩查乙肝,可

12、定性檢測HBV,而TRFIA技術(shù)靈敏度高、穩(wěn)定性好、特異性高、動態(tài)范圍寬,用于乙肝患者臨床診斷、觀察療效等方面,可提供動態(tài)數(shù)據(jù)指導(dǎo)臨床接種乙肝疫苗,是理想的定量檢測方法?!耙腋蝺蓪Π搿钡臋z測結(jié)果意義在于反映機(jī)體感染HBV后免疫應(yīng)答結(jié)果。 </p><p>  3樣本采集與處理的影響 </p><p>  3.1標(biāo)本的采集處理可對ELISA的檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生不同程度的影響 </p&g

13、t;<p>  標(biāo)本及混有紅細(xì)胞的血清易沉淀或附著在聚乙烯孔內(nèi)不易洗凈,殘留在孔內(nèi)的血紅蛋白具有過氧化物酶樣的活性,催化底物顯色造成假陽性,(因此)嚴(yán)重溶血標(biāo)本禁用。 </p><p>  3. 2相關(guān)報(bào)道顯示樣品的存放時(shí)間直接影響結(jié)果的準(zhǔn)確性,室溫下保存的血清標(biāo)本</p><p>  HBsAb從第5天、HBeAg從第7天、HBsAg從第9天開始就發(fā)生顯著變化)(p<

14、;0.01);4~8℃下保存的血清標(biāo)本HBsAb從第7天、HBsAg從第14天開始發(fā)生顯著變化(p<0.01),于-80℃低溫保存的血清樣本HBV血清標(biāo)記物可在4個(gè)月內(nèi)穩(wěn)定保存(p>0.05);采集的樣品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢測,可避免因存放過久的檢驗(yàn)誤差。 </p><p>  3.3標(biāo)本凝固不全,正常血液采集后1/2~2h開始凝固,18~24h完全血塊完全收縮</p><p>  

15、在工作中,有時(shí)為了爭取時(shí)間快速檢測,常在血液還未開始凝固時(shí)即強(qiáng)行離心分離血清,使血清中仍殘留部分纖維蛋白原,在ELISA測定過程中可以形成肉眼可見的纖維蛋白血塊或附著在酶標(biāo)板孔壁內(nèi)使酶標(biāo)記物不易洗掉,易造成假陽(陰)性結(jié)果;因此血液標(biāo)本采集后必須使其充分凝固后再分離血清,或標(biāo)本采集時(shí)用帶分離膠的采血管或于采血管中加入適當(dāng)?shù)拇倌齽?</p><p>  3.4乙肝兩對半定量檢測能提供乙肝病毒標(biāo)志物的精確含量&l

16、t;/p><p>  這不僅是方法學(xué)上的進(jìn)步,在臨床的使用上也有較大優(yōu)越性。臨床應(yīng)用情況表明,乙肝兩對半定量檢測值的高低是診斷乙肝的可靠依據(jù)。資料顯示,血清乙肝病毒血癥水平的增加觸發(fā)了機(jī)體免疫反應(yīng),結(jié)果導(dǎo)致肝臟損害,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高。檢測乙肝病毒含量不僅能較好地反應(yīng)乙肝病毒攜帶者的病毒血清水平和感染強(qiáng)弱程度,對動態(tài)觀察治療前后乙肝病毒含量變化以及評價(jià)和預(yù)測療效均有重要意義。因此,乙肝兩對半定量檢測的變化對評

17、價(jià)和預(yù)測療效均有意義,是療效觀察的有效指標(biāo)。如伴隨著HBs-Ag的濃度和HBc-Ag濃度的降低,說明病情好轉(zhuǎn),治療有效,特別是HBc-Ag濃度的減少直至消失,是治療效果的最佳體現(xiàn)。乙肝兩對半定量檢測較定性檢測更敏感,在乙肝病毒標(biāo)志物處于低濃度時(shí),定性檢測可表現(xiàn)為陰性,而定量檢測仍可檢出,寫在一定程度上減少了漏診率,避免誤診,充分 體現(xiàn)了乙肝兩對半定量測定的優(yōu)越性。相對于乙肝兩對半定性檢測而言,乙肝兩對半定量檢測能提供乙肝病毒標(biāo)志物的含量

18、,對治療的轉(zhuǎn)歸判斷有更精細(xì)的指導(dǎo)意義,在臨床的使用上也有較大優(yōu)越性,乙肝兩對半定量是治療觀察的有效指標(biāo),為醫(yī)生確定及調(diào)整診效方案提供了科學(xué)有效的臨床依據(jù)。</p><p>  4操作因素的影響 </p><p>  乙肝兩對半ELISA檢驗(yàn)過程包括加樣、加試劑、孵育、洗板、酶標(biāo)儀、報(bào)結(jié)果等,每一步驟都有可能人為造成檢驗(yàn)結(jié)果偏差,故對檢驗(yàn)人員的操作技術(shù)要求極高。與ELISA相比較,TRFI

19、A法的操作可避免人為因素造成的檢驗(yàn)干擾,隨著TRFIA儀器及試劑國產(chǎn)化、檢驗(yàn)費(fèi)用的降低,將利于TRFIA法的臨床推廣。 </p><p>  5干擾物質(zhì)的影響 </p><p>  大約40%的人血清標(biāo)本中含有非特異性干擾物質(zhì),可以不同程度影響檢測結(jié)果;常見的干擾物質(zhì):有類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、醫(yī)源性誘導(dǎo)的抗鼠Ig(s)抗體、嗜靶抗原自身抗體等。干擾物質(zhì)可能造成檢測結(jié)果假陽性或假陰性,

20、TRFIA法利用時(shí)間分辨熒光分析儀在激發(fā)后延遲測量時(shí)間,可有避免非特避免非特異性熒光的干擾,以此提高檢驗(yàn)的特異性。 </p><p>  乙肝兩對半的檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素還有許多方面,包括儀器設(shè)備的功能及檢修,藥物的影響等,實(shí)際檢測乙肝兩對半時(shí),應(yīng)從多方面排除干擾因素,避免出現(xiàn)假陽性和假陰性結(jié)果,保證檢驗(yàn)質(zhì)量,為臨床提供正確可靠地檢測結(jié)果。 </p><p><b>  6.試劑

21、的影響 </b></p><p>  試劑盒影響及處理方法 在ELISA法實(shí)驗(yàn)當(dāng)中,試劑盒質(zhì)量是實(shí)驗(yàn)結(jié)果正確性的基本保證,因各商家的試劑盒特異性、靈敏性、穩(wěn)定性與精密性等存在一定差異,因此,為了避免試劑盒所帶來的影響,實(shí)驗(yàn)所用的試劑盒應(yīng)均是國家相關(guān)部門檢定的合格品,不同廠家生產(chǎn)試劑地特異性和靈敏度地范圍為89.4%~99.3%、78%~89%[3],數(shù)據(jù)顯示存在很大的差異。對于商家試劑盒存在的差異性

22、,各實(shí)驗(yàn)室可依據(jù)自身實(shí)際狀況,盡量選擇靈敏性好、特異性強(qiáng)與操作簡單的試劑盒,并符合相關(guān)部門的質(zhì)量要求,同時(shí),試劑盒要保存在2℃-8℃的環(huán)境中,并做好溫度記錄,當(dāng)試驗(yàn)時(shí),應(yīng)把試劑盒放在室溫中,對其平衡0.5h,確保反應(yīng)時(shí)間的一致性與準(zhǔn)確性。 </p><p>  結(jié)論:全面、細(xì)致以及周到的具有綜合性的措施能夠在最大程度上使對標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生的影響有所減少,對影響因素進(jìn)行有效的控制,使檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量得到了一定程度上的提高

23、</p><p><b>  參考文獻(xiàn)</b></p><p>  [1]任建新.時(shí)間分辯熒光免疫法定量檢測乙肝兩對半的效果評價(jià)(J).中外醫(yī)療,2010(13):78。</p><p>  [2]梁升林、羅凱、廖桂梅,等乙方肝兩對半檢測結(jié)果分析評價(jià)(J).中國社區(qū)醫(yī)師,2010(12):124-125。</p><p>

24、;  [3]趙遠(yuǎn)懷、向際兵、羅樂平等乙肝兩對半檢測的臨床意義。</p><p>  [4]尹永貞.1028例乙肝兩對半的檢測結(jié)果分析評價(jià)(J).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011.17(15):73--74。</p><p>  [5]賀云方.定性酶標(biāo)測定與定量檢測對肝兩對半結(jié)果的影響評價(jià)(J).醫(yī)學(xué)信息:中旬,2011.24(6):56-57。</p><p>  河南焦作職工醫(yī)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論