方劑學--方劑與治法 醫(yī)學課件_第1頁
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1、方劑學第二章方劑與治法治法概述方劑與治法的關(guān)系常用治法第一節(jié)治法概述治法,指的是在辨清證候,審明病因、病機之后,有針對性的采取的治療法則?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了治法理論的基礎(chǔ)?!秱s病論》創(chuàng)造性的融理、法、方、藥為一體。總結(jié)了一整套臨床辨證論治的體系。第一節(jié)治法概述治法具有多層次的特點:1、治療原則:所有疾病必須遵守的治法共性。如扶正祛邪、平調(diào)陰陽、調(diào)整氣血津液。2、治療大法:針對某一類病機共性所確立的治法。如表證用汗法,熱證用清法,寒證

2、用溫法。3、具體治法:針對具體證候所確立的治療法則。如肝氣郁滯證用疏肝理氣法。教材中歸納為2、3兩個層次第一節(jié)治法概述治法還有多體系的特點。病機的多體系的特點,決定了治法的多體系特點。1、六經(jīng)治法體系:如和解少陽、瀉下陽明熱結(jié)2、衛(wèi)氣營血治法體系:如清氣分熱、清營涼血3、三焦治法體系:如宣上、暢中、滲下、三焦分消4、臟腑治法體系:如宣肺止咳、滋水涵木第二節(jié)方劑與治法的關(guān)系治法是指導遣藥組方的原則。方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段。“方以藥

3、成”與“方從法出,法隨證立”。方劑必須針對病機,體現(xiàn)治法。第二節(jié)方劑與治法的關(guān)系中醫(yī)學歷來強調(diào)以法統(tǒng)方,包括:以法組方——用法的指導下組織方劑以法遣方——用法的指導下運用方劑,選擇方劑以法類方——用法的指導來分類方劑以法釋方——作方論和講解方的時候,用治法為綱來解釋方劑第三節(jié)常用治法現(xiàn)在常引用的“八法”是清代醫(yī)家程鐘齡從高層次的治療大法的角度,根據(jù)歷代醫(yī)家對治法的歸類總結(jié)而來。《醫(yī)學心悟醫(yī)門八法》:“論病之源,以內(nèi)傷、外感四字括之,論病

4、之情,以寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之,而論治病之方,則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之?!卑司V中寒熱病性推導出八法之思路汗法汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用,使在表之外感六淫之邪,隨汗而解的一類治法。適應(yīng)病證:外感六淫病邪所致表證感冒麻疹初起,疹發(fā)不暢水腫初起,腰以上腫甚瘡瘍,初起而有寒熱表證。痢疾,痢疾初起而有寒熱表證汗法常用分類:根據(jù)病邪的性質(zhì):辛溫解表、辛涼解表根據(jù)體質(zhì)的強弱:扶正解表使用注意:1、

5、辨清病邪的性質(zhì)2、中病即止,慎勿過量3、兼顧兼夾病證4、不宜久煎吐法突吐法是通過涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。適應(yīng)病證特點:病位居上,病勢急暴,體質(zhì)壯實,內(nèi)蓄實邪適用于中風痰壅,宿食壅阻胃脘,毒物尚在胃中,痰涎壅盛之癲狂、喉痹,以及干霍亂吐瀉不得等。使用注意:體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦慎用吐后調(diào)養(yǎng)脾胃止吐方法:冷稀飯、冷開水,姜汁,麝香12厘。下法下法是通過瀉下,蕩滌,攻逐等作用,使停于胃腸的

6、宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅瀉出,以祛邪除病的一類治法。適應(yīng)病證:大便不通、燥屎內(nèi)結(jié),或熱結(jié)旁流,或停痰留飲,瘀血或積水等形證俱實之證。分類:寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施使用注意:辨清病情屬性中病即止,顧護正氣和法和法是通過和解和調(diào)和的方法,使半表半里之邪,或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。適應(yīng)病證:邪犯少陽、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血營衛(wèi)失和等證。分類:和解少陽、透達膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、分消上下、調(diào)和

7、腸胃等。溫法溫法是通過溫里祛寒作用,以治療里寒證的一類治法。適應(yīng)病證:里寒證:寒從中生,外寒直中外來之寒,溫必兼散,內(nèi)生之寒,溫必兼補。分類:溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒使用注意:壯火食氣,少火生氣對于“真熱假寒”證,不可以誤用清法清法是通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用,以清除里熱之邪的一類治法。適應(yīng)病證:清法分類:清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱使用注意:不可濫用,注意顧護正氣對于“真寒假熱”證,不可以誤用消法消法是通過

8、消食導滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法,使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪,漸消緩散的一類治法。適應(yīng)病證:飲食停滯,氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積,瘡瘍癰腫。消法用藥,要照顧正氣補法補法是通過補益人體的氣血陰陽,以主治各種虛弱證候的一種治法。適應(yīng)病證:虛證。分類:補益虛損、助正祛邪使用注意:辨清虛損證型,不可濫用補法。應(yīng)善用通補,不宜呆補八法運用要求《醫(yī)學心悟?醫(yī)門八法》:“一法之中,八法備焉,八法之中,百

9、法備焉?!卑朔ㄟ@一單獨的治法,單一的治法,都要彼此有機的結(jié)合起來,產(chǎn)生各種各樣的具體治法。每一法之中,和八法的其它治法要相結(jié)合。所以這段話的意思是強調(diào)的八法的結(jié)合運用。第二章方劑的分類“七方”說病證分類法祖方(主方)分類法功用(治法)分類法綜合分類法“七方”說始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》:大、小、緩、急、奇、偶、重成無己《傷寒明理論》:大、小、緩、急、奇、偶、復病證分類法按病證分類的方書首推《五十二病方》《傷寒雜病論》以病脈證并治《千金方》以臟腑病

10、證分類《三因極病證方論》以病因分類祖方(主方)分類法明代施沛編著《祖劑》,選《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《太平惠民和劑局方》以及后世醫(yī)家的部分基礎(chǔ)方劑,冠以祖方。此種分類方法,在歸納病機、治法共性的研究中具有較好的作用,但往往不能推本溯源,始末不清。功用(治法)分類法《圣濟經(jīng)》提到“十劑”:宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕?!毒霸廊珪诽岢觥鞍岁嚒保貉a、和、攻、散、寒、熱、固、因?!夺t(yī)學心悟醫(yī)門八法》:寒、熱、虛、實、

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