方劑學--方劑與治法 醫(yī)學課件

1、方劑學第二章方劑與治法治法概述方劑與治法的關(guān)系常用治法第一節(jié)治法概述治法，指的是在辨清證候，審明病因、病機之后，有針對性的采取的治療法則?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了治法理論的基礎(chǔ)?！秱s病論》創(chuàng)造性的融理、法、方、藥為一體。總結(jié)了一整套臨床辨證論治的體系。第一節(jié)治法概述治法具有多層次的特點：1、治療原則：所有疾病必須遵守的治法共性。如扶正祛邪、平調(diào)陰陽、調(diào)整氣血津液。2、治療大法：針對某一類病機共性所確立的治法。如表證用汗法，熱證用清法，寒證

2、用溫法。3、具體治法：針對具體證候所確立的治療法則。如肝氣郁滯證用疏肝理氣法。教材中歸納為2、3兩個層次第一節(jié)治法概述治法還有多體系的特點。病機的多體系的特點，決定了治法的多體系特點。1、六經(jīng)治法體系：如和解少陽、瀉下陽明熱結(jié)2、衛(wèi)氣營血治法體系：如清氣分熱、清營涼血3、三焦治法體系：如宣上、暢中、滲下、三焦分消4、臟腑治法體系：如宣肺止咳、滋水涵木第二節(jié)方劑與治法的關(guān)系治法是指導遣藥組方的原則。方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段。“方以藥

3、成”與“方從法出，法隨證立”。方劑必須針對病機，體現(xiàn)治法。第二節(jié)方劑與治法的關(guān)系中醫(yī)學歷來強調(diào)以法統(tǒng)方，包括：以法組方——用法的指導下組織方劑以法遣方——用法的指導下運用方劑，選擇方劑以法類方——用法的指導來分類方劑以法釋方——作方論和講解方的時候，用治法為綱來解釋方劑第三節(jié)常用治法現(xiàn)在常引用的“八法”是清代醫(yī)家程鐘齡從高層次的治療大法的角度，根據(jù)歷代醫(yī)家對治法的歸類總結(jié)而來。《醫(yī)學心悟醫(yī)門八法》：“論病之源，以內(nèi)傷、外感四字括之，論病

4、之情，以寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之，而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之?！卑司V中寒熱病性推導出八法之思路汗法汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表之外感六淫之邪，隨汗而解的一類治法。適應(yīng)病證：外感六淫病邪所致表證感冒麻疹初起，疹發(fā)不暢水腫初起，腰以上腫甚瘡瘍，初起而有寒熱表證。痢疾，痢疾初起而有寒熱表證汗法常用分類：根據(jù)病邪的性質(zhì)：辛溫解表、辛涼解表根據(jù)體質(zhì)的強弱：扶正解表使用注意：1、

5、辨清病邪的性質(zhì)2、中病即止，慎勿過量3、兼顧兼夾病證4、不宜久煎吐法突吐法是通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。適應(yīng)病證特點：病位居上，病勢急暴，體質(zhì)壯實，內(nèi)蓄實邪適用于中風痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛之癲狂、喉痹，以及干霍亂吐瀉不得等。使用注意：體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦慎用吐后調(diào)養(yǎng)脾胃止吐方法：冷稀飯、冷開水，姜汁，麝香12厘。下法下法是通過瀉下，蕩滌，攻逐等作用，使停于胃腸的

6、宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅瀉出，以祛邪除病的一類治法。適應(yīng)病證：大便不通、燥屎內(nèi)結(jié)，或熱結(jié)旁流，或停痰留飲，瘀血或積水等形證俱實之證。分類：寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施使用注意：辨清病情屬性中病即止，顧護正氣和法和法是通過和解和調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。適應(yīng)病證：邪犯少陽、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血營衛(wèi)失和等證。分類：和解少陽、透達膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、分消上下、調(diào)和

7、腸胃等。溫法溫法是通過溫里祛寒作用，以治療里寒證的一類治法。適應(yīng)病證：里寒證：寒從中生，外寒直中外來之寒，溫必兼散，內(nèi)生之寒，溫必兼補。分類：溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒使用注意：壯火食氣，少火生氣對于“真熱假寒”證，不可以誤用清法清法是通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪的一類治法。適應(yīng)病證：清法分類：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱使用注意：不可濫用，注意顧護正氣對于“真寒假熱”證，不可以誤用消法消法是通過

8、消食導滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪，漸消緩散的一類治法。適應(yīng)病證：飲食停滯，氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積，瘡瘍癰腫。消法用藥，要照顧正氣補法補法是通過補益人體的氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一種治法。適應(yīng)病證：虛證。分類：補益虛損、助正祛邪使用注意：辨清虛損證型，不可濫用補法。應(yīng)善用通補，不宜呆補八法運用要求《醫(yī)學心悟?醫(yī)門八法》：“一法之中，八法備焉，八法之中，百

9、法備焉?！卑朔ㄟ@一單獨的治法，單一的治法，都要彼此有機的結(jié)合起來，產(chǎn)生各種各樣的具體治法。每一法之中，和八法的其它治法要相結(jié)合。所以這段話的意思是強調(diào)的八法的結(jié)合運用。第二章方劑的分類“七方”說病證分類法祖方（主方）分類法功用（治法）分類法綜合分類法“七方”說始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：大、小、緩、急、奇、偶、重成無己《傷寒明理論》：大、小、緩、急、奇、偶、復病證分類法按病證分類的方書首推《五十二病方》《傷寒雜病論》以病脈證并治《千金方》以臟腑病

10、證分類《三因極病證方論》以病因分類祖方（主方）分類法明代施沛編著《祖劑》，選《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《太平惠民和劑局方》以及后世醫(yī)家的部分基礎(chǔ)方劑，冠以祖方。此種分類方法，在歸納病機、治法共性的研究中具有較好的作用，但往往不能推本溯源，始末不清。功用（治法）分類法《圣濟經(jīng)》提到“十劑”：宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕?！毒霸廊珪诽岢觥鞍岁嚒保貉a、和、攻、散、寒、熱、固、因?！夺t(yī)學心悟醫(yī)門八法》：寒、熱、虛、實、