方劑學(xué)治風(fēng)劑

1、醫(yī)學(xué)課件,1,第十三章 治 風(fēng) 劑,醫(yī)學(xué)課件,2,治 風(fēng) 劑,一、概念：組成：以辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)的藥物為主；作用：疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)；治證：風(fēng)病。*風(fēng)邪致病的特性：A：善行而數(shù)變（起病急、發(fā)展迅速）B：風(fēng)性主動(dòng)（眩暈、震顫、抽搐、角弓反張）C：風(fēng)為百病之長(zhǎng)（證型：風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰等）,醫(yī)學(xué)課件,3,治 風(fēng) 劑,二、分類、適應(yīng)證、代表方：1、疏散外風(fēng)—風(fēng)邪侵犯人體肌膚、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致之證。

2、 上犯頭目：頭痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈（頭風(fēng)）—川芎茶調(diào)散 與濕熱相搏于肌膚：皮膚瘙癢、濕疹—消風(fēng)散,醫(yī)學(xué)課件,4,治 風(fēng) 劑,2、平熄內(nèi)風(fēng)—肝腎功能失常所致之內(nèi)風(fēng)病。熱極動(dòng)風(fēng)（肝經(jīng)邪熱熾盛，熱極動(dòng)風(fēng)）—羚角鉤藤湯 陰虛陽(yáng)亢、氣血上逆（肝腎陰虛，陽(yáng)亢化風(fēng)）：眩暈頭痛，中風(fēng)昏倒，半身不遂—鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯陰虛風(fēng)動(dòng)（肝腎陰血虧虛、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)）—天麻鉤藤飲,醫(yī)學(xué)課件,5,治 風(fēng) 劑,三、使用注

3、意： 1、首辨風(fēng)病的內(nèi)外；2、辨別病邪的兼夾以及病性的虛實(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐湮椋?3、外風(fēng)可引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，內(nèi)風(fēng)可兼夾外風(fēng)，應(yīng)分清主次，全面照顧；4、治風(fēng)先治血，血行則風(fēng)自滅（配伍行血或血之品）。,醫(yī)學(xué)課件,6,治 風(fēng) 劑,川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》,醫(yī)學(xué)課件,7,川芎茶調(diào)散,【組成】川芎 荊芥 白芷 羌活 甘草 細(xì)辛 防風(fēng)

4、薄荷葉【主治】風(fēng)邪頭痛證 風(fēng)邪循經(jīng)上犯頭目：偏正頭痛，或巔頂作痛； 襲表，邪正交爭(zhēng)：惡寒發(fā)熱，目眩，鼻塞；風(fēng)邪外襲之征：舌苔薄白，脈浮。 【病機(jī)】風(fēng)邪循經(jīng)上犯頭目，清陽(yáng)不升?！局畏ā渴栾L(fēng)散邪，升清降濁。,醫(yī)學(xué)課件,8,川芎茶調(diào)散,【方解 】 君：川芎—祛風(fēng)散寒止痛，行氣活血。尤善治少陽(yáng)、厥陰經(jīng)頭痛。臣：羌活—善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛（后腦）。 白芷—善治陽(yáng)明經(jīng)頭

5、痛（前額、眉心）。 * 羌活、白芷與川芎相須為用治四經(jīng)之頭痛。 佐：細(xì)辛—治少陰經(jīng)頭痛（兩側(cè)）。 薄荷— 升清陽(yáng)，通竅（頭面諸竅）荊芥、防風(fēng)—疏風(fēng)止痛。 清茶—1、清利頭目，2、制約諸祛風(fēng)藥之溫燥、升散太過(guò)。 使：甘草—調(diào)和諸藥。,醫(yī)學(xué)課件,9,川芎茶調(diào)散,【臨床應(yīng)用】 辨證要點(diǎn)：頭痛，鼻塞，脈浮等。 本方對(duì)于氣虛、血虛，或因肝腎陰虧、肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

6、引起的頭痛，均非本方所宜。,醫(yī)學(xué)課件,10,治 風(fēng) 劑,消 風(fēng) 散 《外科正宗》,醫(yī)學(xué)課件,11,消 風(fēng) 散,【組成】當(dāng)歸 生地 防風(fēng) 蟬蛻 知母 苦參 胡麻仁 牛蒡子 石膏 蒼術(shù) 荊芥【主治】 風(fēng)疹、濕疹（風(fēng)濕兼里熱為好）。 有謂：風(fēng)性“善行而數(shù)變”、 “風(fēng)勝則動(dòng)”、“癢自風(fēng)來(lái)”。

7、 風(fēng)毒濕郁于肌膚、腠理之間：皮膚斑疹色紅，瘙癢； 濕熱浸淫：斑疹抓破后滲出津水，或遍身云片斑點(diǎn)；病邪尚淺：舌苔白或黃，脈浮數(shù)有力。,醫(yī)學(xué)課件,12,消 風(fēng) 散,【病機(jī)】風(fēng)熱、風(fēng)濕侵襲肌膚腠理。 【治法】疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。,醫(yī)學(xué)課件,13,消 風(fēng) 散,【方解】 君：荊芥、防風(fēng)牛、蒡子、蟬蛻—— 疏風(fēng)散邪而止癢。

8、 （止癢必先疏風(fēng)） 臣：蒼術(shù)—祛風(fēng)燥濕 苦參—清熱燥濕 除濕清熱 木通—滲利濕熱 佐： 石膏、知母—清熱瀉火。 當(dāng)歸、生地、胡麻仁— 滋陰潤(rùn)燥，

9、養(yǎng)血活血； （“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”）。 使：生甘草—清熱解毒，調(diào)和諸藥。,,醫(yī)學(xué)課件,14,消 風(fēng) 散,【臨床應(yīng)用】 辨證要點(diǎn)：皮膚疹出色紅，瘙癢，或抓破滲出津水，脈浮數(shù)。 * 氣虛血弱者慎用。,醫(yī)學(xué)課件,15,治 風(fēng) 劑,羚角鉤藤湯 《通俗傷寒論》,醫(yī)學(xué)課件,16,羚角鉤藤湯,【組成】 羚羊角片 霜桑葉 川貝母 鮮生地 雙鉤藤

10、 滁菊花 茯神木 生白芍 淡竹茹 生甘草【主治】 肝熱動(dòng)風(fēng)證。 肝經(jīng)熱熾充斥內(nèi)外：高熱不退。 內(nèi)擾心神：煩悶躁擾，甚則神昏。熱極動(dòng)風(fēng)，風(fēng)火相煽：手足抽搐，甚至發(fā)為痙厥。 灼傷陰液：舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。,醫(yī)學(xué)課件,

11、17,羚角鉤藤湯,【病機(jī)】肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)，灼傷陰液。【治法】 涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。,醫(yī)學(xué)課件,18,羚角鉤藤湯,【方解】 君：羚羊角、鉤藤—清熱平肝熄風(fēng)。 臣：桑葉、黃菊花—疏散風(fēng)熱，清肝火。 佐：生地、白芍—滋陰增液，養(yǎng)肝舒筋。 川貝母、淡竹茹—清熱化痰，以防痰閉心竅。 茯神木—舒筋解攣，寧心安神。使：甘草—調(diào)和諸藥。,醫(yī)學(xué)

12、課件,19,羚角鉤藤湯,【運(yùn)用】 1、辨證要點(diǎn)：高熱，煩燥，手足抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)。 * 熱病后期，陰虛風(fēng)動(dòng)，而病屬虛風(fēng)者，不宜應(yīng)用。,醫(yī)學(xué)課件,20,治 風(fēng) 劑,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,醫(yī)學(xué)課件,21,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,【組成】懷牛膝 生代赭石 生龍骨 生牡蠣 生龜板 生杭芍 玄參 天冬

13、 川楝子 生麥芽 茵陳 甘草【主治】 肝陽(yáng)上亢，氣血上逆之類中風(fēng)。（中風(fēng)3期病人） 中風(fēng)先兆肝腎陰虧，肝陽(yáng)偏亢：頭目眩暈，目脹耳鳴。 陽(yáng)亢化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾：腦中熱痛，面色如醉。 亢陽(yáng)上擾于心：心中煩熱。 亢陽(yáng)犯胃，胃失和降：時(shí)常噫氣。,醫(yī)學(xué)課件,22,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,中風(fēng)——風(fēng)陽(yáng)上擾，血?dú)饽嫔?肢體漸覺(jué)不利，口眼歪斜甚或眩暈顛仆，昏不知人移時(shí)始醒

14、；醒后不能復(fù)原脈弦長(zhǎng)有力。 【病機(jī)】肝陽(yáng)上亢，氣血逆亂；肝腎陰血不足。 【治法】滋補(bǔ)肝腎，平肝降逆。,醫(yī)學(xué)課件,23,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,【方解】 君：懷牛膝—重用之引血下行；補(bǔ)益肝腎。 臣：代赫石、生龍牡—平肝潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神。佐：龜板、白芍、玄參、天冬—滋補(bǔ)陰液，以制陽(yáng)光。茵陳、川楝子、麥芽——1、清肝火，2、疏肝理氣。麥芽還可以防方中重鎮(zhèn)之品礙胃使：甘草—和中調(diào)藥，與麥芽相伍，養(yǎng)胃和中。,醫(yī)學(xué)課件,24,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,【運(yùn)用】

15、辨證要點(diǎn)：頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，心中煩熱，脈弦長(zhǎng)有力。,醫(yī)學(xué)課件,25,類方比較：,羚角鉤藤湯/鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,醫(yī)學(xué)課件,26,羚角鉤藤湯/鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,均具有平肝熄風(fēng)的功效。用治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而見(jiàn)頭目眩暈，煩躁，脈弦有力者。羚角鉤藤湯長(zhǎng)于涼肝熄風(fēng)，清熱止痙，并 能柔潤(rùn)舒筋。多用治肝熱盛，引動(dòng)肝風(fēng)而見(jiàn)高熱煩躁，四肢抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯善于重鎮(zhèn)降逆，潛陽(yáng)熄風(fēng)，并能滋陰液，舒肝氣。多用治肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢而動(dòng)風(fēng)， 氣

16、血逆上之類中風(fēng)證。臨證以頭目眩暈，腦 部脹痛，面色如醉，脈弦長(zhǎng)有力等為特征。而且不論中風(fēng)之前，中風(fēng)舉發(fā)或中風(fēng)之后，凡其病機(jī)相符者，均可應(yīng)用。,醫(yī)學(xué)課件,27,治 風(fēng) 劑,天麻鉤藤飲《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》,醫(yī)學(xué)課件,28,天麻鉤藤飲,【組成】天麻 鉤藤 石決明 山梔 茯神 黃芩 川牛膝 杜仲

17、 益母草 桑寄生 夜交藤【主治】 肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)上擾證。陽(yáng)亢化風(fēng)：頭痛，眩暈，脈弦。 化熱擾心：失眠，舌紅，苔黃 ?！静C(jī)】肝虛陽(yáng)亢，肝風(fēng)上擾。 【治法】養(yǎng)肝、清肝、平肝熄風(fēng)。,醫(yī)學(xué)課件,29,天麻鉤藤飲,【方解】 君：天麻—熄肝風(fēng)，平肝陽(yáng)，定眩暈； 鉤藤—清肝熱，平肝陽(yáng)。 臣：石決明—平肝潛陽(yáng)，清肝明目。

18、 川牛膝—活血祛瘀；引血下行；補(bǔ)益肝腎。佐：梔子、黃芩——清瀉肝經(jīng)之熱； 益母草—活血利水，利肝陽(yáng)之平降（治風(fēng)先 治血，血行風(fēng)自滅）。 杜仲、寄生—補(bǔ)益肝腎。 夜交藤、茯神—安神定志。,醫(yī)學(xué)課件,30,天麻鉤藤飲,【臨床應(yīng)用】 辨證要點(diǎn)：

19、頭痛、眩暈，失眠，舌紅苔黃， 脈弦。 肝經(jīng)實(shí)火或濕熱所致的頭痛，不宜使用本方。,醫(yī)學(xué)課件,31,思考題,1、試述鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中配伍茵陳、川 楝子、麥芽的意義？ 2、列舉你所學(xué)過(guò)的方劑，談?wù)勀銓?duì)“治風(fēng)先治血，血行則風(fēng)自滅” 的體會(huì)。3、天麻鉤藤飲與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯在功效、主治上有何異同？,醫(yī)學(xué)課件,32,學(xué)習(xí)要點(diǎn),掌握內(nèi)容　川芎茶調(diào)散、消風(fēng)散、羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲組成、主治、功效、配伍意義、配伍特點(diǎn)、辨證要點(diǎn)。重要配伍