方劑學(xué)課件-固澀劑

1、第九單元 固澀劑一、概述1.固澀劑的適用范圍凡以固澀藥為主組成。具有收斂固澀的作用，用以治療氣、血、精、津液耗散滑脫之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑。本類方依《素問(wèn)?至真要大論》：“散者收之”之論立法，屬于“十劑”中的“澀劑” 。用治氣、血、精、津液滑脫散失之證，常見(jiàn)有自汗、盜汗、久咳不止、久瀉不止、遺精滑泄、小便失禁、崩漏、帶下等。2.固澀劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)（1）固澀劑所治的滑脫散失之證，皆由正氣虧虛而致，故應(yīng)根據(jù)氣血、陰陽(yáng)、精氣、津液耗傷程度的

2、不同，配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥，使之標(biāo)本兼顧。（2）若是元?dú)獯筇?，亡?yáng)欲脫所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止，又非急用大劑參附之類回陽(yáng)固脫不可，非單純固澀所能治療。（3）固澀劑為純虛無(wú)邪者設(shè)，故凡邪氣未盡，誤用補(bǔ)澀，則有“閉門留寇”之弊。此外，對(duì)于熱病多汗、痰飲咳嗽、火擾遺泄、熱痢初起、傷食泄瀉、實(shí)熱崩帶等，均非本類方劑之所宜。二、固表止汗牡蠣散【方源】 《太平惠民和劑局方》【組成】 煅牡蠣 黃芪 麻黃根 （入小麥百余粒同煎）當(dāng)澀腸固脫治標(biāo)為主

3、，溫補(bǔ)脾腎治本為輔。方中重用罌粟殼澀腸止瀉，為君藥。臣以肉豆蔻溫中澀腸；訶子功專澀腸止瀉。佐以肉桂溫腎暖脾，人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，三藥合用溫補(bǔ)脾腎以治本（補(bǔ)已傷之陽(yáng)氣） 。又佐以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血（補(bǔ)已傷之陰血） ，木香調(diào)氣醒脾，共成調(diào)氣和血，既治下痢腹痛后重，又使全方澀補(bǔ)不滯。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為佐使藥。綜觀全方，標(biāo)本兼治，重在治標(biāo)；脾腎兼顧，補(bǔ)脾為主；澀中寓通，補(bǔ)而不滯。四神丸【方源】 《內(nèi)科摘要》【組成】補(bǔ)骨脂 肉豆蔻 吳茱萸

4、 五味子 （生姜、大棗）【功用】溫腎暖脾，固腸止瀉。【主治】脾腎陽(yáng)虛之腎泄證。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無(wú)力?！九湮橐饬x】腎泄，又稱五更泄、雞鳴瀉，多由命門火衰，火不暖土，脾失健運(yùn)所致。治宜溫腎暖脾，固澀止瀉。本方由《普濟(jì)本事方》的二神丸（肉豆蔻、補(bǔ)骨脂）與五味子散（五味子、吳茱萸）兩方組合而成。方中重用補(bǔ)骨脂補(bǔ)命門之火以溫養(yǎng)脾土，為君藥。臣以肉豆蔻溫中澀腸，與補(bǔ)骨脂相伍