角膜炎患者的護(hù)理ppt課件

1、角膜炎患者的護(hù)理周寧眼科疾病患者的護(hù)理2眼科疾病患者的護(hù)理在角膜疾病中，角膜炎對(duì)視力的影響最大。角膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性，嚴(yán)重摧殘視力，是造成失明的重要原因之一。3眼科疾病患者的護(hù)理一、概述角膜炎具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：發(fā)病率高對(duì)視力影響大病程長(zhǎng)角膜刺激癥狀重4眼科疾病患者的護(hù)理角膜炎的這些特點(diǎn)與角膜的組織學(xué)和解剖上的特點(diǎn)有關(guān)。（一）角膜位于眼球前表面，直接與外界接觸，易受外傷和感染。爆炸傷、工業(yè)上化學(xué)燒傷和異物，農(nóng)業(yè)上的樹枝、麥穗

2、等農(nóng)作物傷都容易傷及角膜造成感染，故發(fā)病率高。（二）角膜是屈光介質(zhì)重要組成部分，是透明的，炎癥使角膜混濁，留下疤痕，直接影響視力。5眼科疾病患者的護(hù)理6眼科疾病患者的護(hù)理（三）角膜本身無(wú)血管，其營(yíng)養(yǎng)靠角膜緣血管網(wǎng)及房水供應(yīng)，代謝功能較低，病后修復(fù)緩慢，故病程長(zhǎng)。（四）角膜上有豐富的三叉神經(jīng)末梢，知覺敏銳，炎癥時(shí)，畏光、流淚、疼痛癥狀十分突出，我們稱之為刺激癥狀。7眼科疾病患者的護(hù)理二、病因（一）感染：為最常見的原因，占８８％。一般都是在

3、外傷的基礎(chǔ)上受到細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物的感染，導(dǎo)致較嚴(yán)重的炎癥。常見外傷：倒睫、睫毛刺傷角膜、角膜擦傷、異物傷等。8眼科疾病患者的護(hù)理（二）全身性疾?。海眴伟挷《?、結(jié)核、梅毒、風(fēng)濕：引起變態(tài)反應(yīng)性角膜基質(zhì)炎，病變主要在角膜基質(zhì)層，一般不引起潰瘍。２全身營(yíng)養(yǎng)不良：如嬰兒維生素A缺乏，引起角膜軟化癥。３三叉神經(jīng)麻痹：可致神經(jīng)麻痹性角膜炎。9眼科疾病患者的護(hù)理分類：細(xì)菌性角膜炎真菌性角膜炎單純皰疹性角膜炎10眼科疾病患者的護(hù)理（一）細(xì)菌

4、性角膜炎病因：角膜外傷感染細(xì)菌樹枝、谷草擦傷肺炎鏈球菌匐行性角膜潰瘍（前房積膿性角膜潰瘍）慢性淚囊炎手術(shù)、外傷剔除角膜異物銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）銅綠假單胞菌性角膜潰瘍11眼科疾病患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)癥狀：發(fā)病急刺激癥明顯（眼痛、畏光、流淚）視力下降膿性分泌物體征：不同病原菌有不同特點(diǎn)（GG）12眼科疾病患者的護(hù)理（一）匐行性角膜潰瘍病因多因角膜外傷后感染，以葡萄球菌、鏈球菌多見。體征：眼瞼腫脹，睫狀充血或混合充血，球結(jié)膜水腫，角膜灰白或

5、灰黃色浸潤(rùn)灶，常伴有前房積膿。13眼科疾病患者的護(hù)理14眼科疾病患者的護(hù)理角膜周圍充血或叫睫狀充血：結(jié)膜充血睫狀充血血管來源表層結(jié)膜動(dòng)脈血管深層睫狀前動(dòng)脈血管部位穹窿部明顯角膜緣明顯顏色鮮紅紫紅移動(dòng)性推動(dòng)結(jié)膜、血管可移動(dòng)不能推動(dòng)病種結(jié)膜炎角膜、虹膜睫狀體炎15眼科疾病患者的護(hù)理（二）綠膿桿菌性角膜潰瘍是一種最嚴(yán)重的化膿性角膜炎，2472小時(shí)可破壞整個(gè)角膜。病因多因角膜外傷或角膜異物剔除術(shù)后綠膿桿菌感染。體征：角膜潰瘍，黃綠色粘稠分泌物，

6、前房有大量黃白色積膿。16眼科疾病患者的護(hù)理匐行性角膜潰瘍綠膿桿菌性角膜潰瘍17眼科疾病患者的護(hù)理（二）真菌性角膜炎病因角膜外傷感染真菌農(nóng)業(yè)性角膜外傷長(zhǎng)期使用抗生素和糖皮質(zhì)激素（樹枝、稻草、麥稈等擦傷）臨床特點(diǎn)：起病緩慢、病程長(zhǎng)、無(wú)膿性分泌物、自覺癥狀輕微曲霉菌、念珠菌、鐮刀菌等。18眼科疾病患者的護(hù)理體征：?角膜浸潤(rùn)灶呈灰白、致密，表面干燥無(wú)光澤、呈牙膏樣外觀?潰瘍周圍有淺溝，可有衛(wèi)星灶、偽足、免疫環(huán)?前房積膿，呈灰白色，粘稠?瞳孔縮

7、小，可發(fā)生角膜穿孔19眼科疾病患者的護(hù)理20眼科疾病患者的護(hù)理（三）單純皰疹病毒性角膜炎概念：是由單純皰疹病毒所致的角膜炎癥。致盲性強(qiáng)，居角膜病致盲首位。發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。病因原發(fā)感染常見于幼兒頭、面部皮膚及黏膜組織感染病毒以潛伏狀態(tài)存在復(fù)發(fā)感染機(jī)體免疫力下降潛伏病毒再活化，引起感染21眼科疾病患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)性癥狀刺激癥狀病變區(qū)角膜知覺減退體征淺層型樹枝狀地圖狀深層型盤狀基質(zhì)壞死22眼科疾病患者的護(hù)理樹枝狀地圖狀23眼科疾病

8、患者的護(hù)理盤狀角膜炎24眼科疾病患者的護(hù)理【護(hù)理診斷】1、疼痛（眼痛）：與角膜潰瘍有關(guān)。2、感知改變(視力障礙)：與角膜病變程度及范圍有關(guān)。角膜渾濁、潰瘍、翳3、潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍穿孔、化膿性眼內(nèi)炎、全眼球炎等。4、焦慮：與擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)。5、知識(shí)缺乏：與缺乏本病的防范知識(shí)有關(guān)。25眼科疾病患者的護(hù)理【護(hù)理措施】1、遵醫(yī)囑抗感染（最好根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)來選用抗菌素）：?抗細(xì)菌：頭孢唑林鈉、妥布霉素、氧氟沙星、萬(wàn)古霉素等。?抗真菌：0.

9、25%二性霉素、0.5%咪康唑眼藥水，?抗病毒：0.1％皰疹凈，0.05％環(huán)皰苷（可在使用抗病毒藥物的治療下短期滴用皮質(zhì)類固醇眼藥水，以減輕病毒抗原引起的免疫反應(yīng)造成角膜的炎癥破壞，但是對(duì)角膜潰瘍者，禁用皮質(zhì)類固醇，否則可導(dǎo)致感染擴(kuò)散，角膜穿孔。）26眼科疾病患者的護(hù)理抗生素１高濃度的抗生素頻繁滴眼２結(jié)膜下注射３抗生素眼膏４嚴(yán)重者全身應(yīng)用27眼科疾病患者的護(hù)理2、散瞳：防粘連。常用1%阿托品眼水，注意滴藥后壓迫淚囊以防吸收中毒。3、預(yù)防