四、角膜炎病人的護(hù)理

1、角膜炎病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容：,1、掌握：細(xì)菌性角膜炎患者的健康史、 身體狀況、護(hù)理措施。,2、熟悉：?jiǎn)渭儼捳畈《拘越悄ぱ椎奶攸c(diǎn)。,3、熟悉：真菌性角膜炎的特點(diǎn)。,學(xué)習(xí)重點(diǎn)：,1、細(xì)菌性角膜炎的健康史。P34,2、細(xì)菌性角膜炎的臨床特點(diǎn)。P34,3、細(xì)菌性角膜炎的護(hù)理要點(diǎn)。P35,,,,上皮細(xì)胞層,前彈力層,基質(zhì)層,后彈力層,內(nèi)皮細(xì)胞層,復(fù)習(xí)角膜的生理特點(diǎn)：,透 明 性－重要屈光間質(zhì)感覺敏銳－保護(hù)

2、作用代謝緩慢－修復(fù)慢,理解角膜炎特點(diǎn)：,1、混濁－影響視力2、炎癥－劇烈眼痛3、代謝緩慢－病程長(zhǎng),分類：細(xì)菌性角膜炎 真菌性角膜炎 單純皰疹性角膜炎,（一） 細(xì)菌性角膜炎,1、病 因：,感染細(xì)菌,,角膜外傷,肺炎鏈球菌,手術(shù)、外傷剔除角膜異物,樹枝、谷草擦傷,匐行性角膜潰瘍,銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）,（前房積膿性角膜潰瘍）,銅綠假單胞菌性角膜潰瘍,,,,慢性淚囊炎,2

3、、臨床表現(xiàn)：,① 匐行性角膜潰瘍：視力障礙疼痛、畏光、流淚,混和充血灰黃色浸潤(rùn)灶潰瘍浸潤(rùn)進(jìn)展前房積膿,②銅綠假單胞菌性角膜潰瘍：起病急、進(jìn)展快劇烈眼痛、畏光、流淚視力障礙,高度充血水腫潰瘍表面附有大量黃綠色分泌物前房積膿角膜迅速壞死穿孔,（二） 真菌性角膜炎,1、病 因：,角膜外傷,,感染真菌,農(nóng)業(yè)性角膜外傷,（樹枝、稻草、麥稈等擦傷）,南方、潮濕地方多見,2、臨床

4、特點(diǎn)：起病緩、進(jìn)展慢 自覺癥狀輕微,,,（三）單純皰疹病毒性角膜炎,概念：是由單純皰疹病毒所致的角膜炎癥。致盲性強(qiáng)，居角膜病致盲首位。發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。,【護(hù)理評(píng)估】,（一）護(hù)理病史 什么原因?qū)е拢?了解發(fā)病情況？（二）身心狀態(tài) 1、癥狀和體征 2、各類角膜炎的特點(diǎn) 3、社會(huì)和心理反應(yīng)：焦慮,【護(hù)理診斷】

5、,1、疼 痛（眼 痛）：角膜炎癥有關(guān)2、感知改變(視力障礙)：角膜渾濁、潰瘍、翳3、潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍穿孔、 化膿性眼內(nèi)炎 全眼球炎4、焦慮,【護(hù)理措施】,1、 遵醫(yī)囑抗感染： ①抗細(xì)菌： 頭孢唑林鈉、妥布霉素、氧氟沙星、萬古霉素等。 ②抗真菌：

6、0.25%二性霉素、0.5%咪康唑眼藥水，,③抗病毒： 1%阿昔洛韋、0.1%皰疹凈給藥途徑： 滴眼藥水、涂眼膏、球結(jié)膜下注射、全身。,2、散瞳：預(yù)防虹睫炎。常用1%阿托品眼水，注意滴藥后壓迫淚囊以防吸收中毒。3、預(yù)防穿孔：臥床休息，雙眼涂眼膏加壓包扎，減少眼球運(yùn)動(dòng)，熱敷包蓋4、觀察病情：潰瘍，視力,5、避免交叉感染：嚴(yán)格消毒，隔離治療，避免交叉感染。專人專用，每天消毒一次。換下的臟敷料應(yīng)及時(shí)焚毀。6、心理護(hù)理：多與病