13可引起藥源性精神異常疾病地藥物

1、<p>　　可引起藥源性精神異常疾病的藥物：</p><p>　　1、可引起藥源性精神分裂癥癥狀加重的藥物：</p><p>　　苯丙胺、嗎啡。苯丙胺、嗎啡可使原有的精神分裂癥的原有癥狀加重。臨床上在應用苯丙胺或嗎啡的過程中，藥物造成了原有精神分裂癥患者的原有精神分裂癥癥狀的加重（原因不明）。如：患者原有聯(lián)想過程缺乏聯(lián)貫性和邏輯性的聯(lián)想障礙的患者在應用苯丙胺或嗎啡的過程中可使之加

2、重；如：患者原有情感反應與思維內(nèi)容及周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)的情感淡漠患者，在應用苯丙胺或嗎啡的過程中，可使原有對悲哀、痛苦反應平淡的患者，喪失對周圍環(huán)境情感的聯(lián)系加重；如：患者在應用苯丙胺或嗎啡的過程中，可使患者活動減少、缺乏主動性、行為孤僻、被動、退縮、意志活動減退、對生活學習勞動要求減低、生活懶散、終日無所事事、呆坐或臥床的意志活動減退或缺乏加重；如：患者在應用苯丙胺或嗎啡的過程中，可加重患者認為別人陷害他，與他無關的事與現(xiàn)象與他有關，自己

3、的一切都受到外界某種力量的支配操縱，配偶對自己不忠，無犯罪事實行為的認為自己犯了不可寬恕的罪惡，普通人卻堅信自己有很高的權力、地位等沒有事實根據(jù)的與病人文化知識和處境不相符合，不能擺事實講道理說服糾正患者的妄想；如：患者在應用苯丙胺或嗎啡的過程中，可加重患者聽到為議論、咒罵、表揚、命令等性質(zhì)的聽幻覺，加重患</p><p>　　2、可引起藥源性精神失常的藥物：</p><p>　?、拧⒒前?/p>

4、甲氧噠嗪、磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺異噁唑（S I Z）、磺胺甲噁唑、磺胺苯吡唑、水楊酸偶氧磺胺吡啶、甲氧嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、磺胺多辛。磺胺甲氧噠嗪、磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺異噁唑（S I Z）、磺胺甲噁唑、磺胺苯吡唑、水楊酸偶氧磺胺吡啶、甲氧嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、磺胺多辛等等磺胺類藥物偶可引起精神活動障礙。臨床上在應用磺胺甲氧噠嗪、磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺異噁唑（S I Z）

5、、磺胺甲噁唑、磺胺苯吡唑、水楊酸偶氧磺胺吡啶、甲氧嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、磺胺多辛等等某一藥物的過程中，磺胺類某一藥物偶然引起了精神活動的障礙，從而引起了偶然發(fā)生的感覺、知覺、注意、記憶、思維、妄想、情感、意志、動作行為、飲食、睡眠障礙等臨床表現(xiàn)的藥源性精神失常。</p><p>　?、?、氯霉素、普魯卡因青霉素。氯霉素、普魯卡因青霉素可致語言、情感、睡眠等紊亂。臨床上在應用氯霉素或普魯卡因青

6、霉素某一藥物的過程中，藥物造成了患者的語言、情感、睡眠等紊亂，引起了臨床表現(xiàn)為胡言亂語、情感高漲、幻聽幻視、猜疑、失眠等的藥源性精神失常。</p><p>　?、?、氯丙嗪、氟奮乃近、硫利達嗪、氯氮平、碳酸鋰。氯丙嗪、氟奮乃近、硫利達嗪、氯氮平與碳酸鋰等鋰掣劑合用可使鋰的血濃度迅速升高。臨床上在把氯丙嗪、氟奮乃近、硫利達嗪、氯氮平等某一藥物與碳酸鋰等某一鋰掣劑聯(lián)合應用的過程中，藥物造成了鋰的血濃度迅速升高，引起的藥

7、源性精神失常。臨床上表現(xiàn)為：如把墻上的樹影看成可怕形狀的病理性錯覺，如把別人臉看成是大小不對稱的臉，認為自己的頭已變長、腿己變短等的感知綜合障礙，聽到可為議論、咒罵、表揚、命令等性質(zhì)的聽幻覺，見到人物和景象的視幻覺，聞到討厭氣味的嗅幻覺，正常飯菜出現(xiàn)特殊味道的味幻覺等感覺知覺障礙；出現(xiàn)與妄想有關的注意增強，或主動注意力不易集中，持久的注意渙散，或主動與被動注意均減弱的注意減退等注意障礙；在記憶障礙上表現(xiàn)為記憶減退、記憶遺忘，或?qū)O瑣小事

8、全部記住的記憶增強，或?qū)?jīng)歷過的事錯誤回憶的記憶錯誤；或?qū)奈唇?jīng)歷過的事感到象經(jīng)歷過一樣的熟悉感；或?qū)κ煜さ氖禄蛉烁械侥吧哪吧校辉谒季S障礙方面可表現(xiàn)為言語緩慢、應荅遲鈍、聯(lián)想速度減慢或困難的思維緩慢，可表現(xiàn)為說話內(nèi)容中斷片刻后再說新內(nèi)容的思維阻塞；可表現(xiàn)為概念連續(xù)大量湧現(xiàn)而講個不停常隨意境轉(zhuǎn)移的思維</p><p>　?、取⒆笮喟?、巴氯芬。左旋多巴聯(lián)合巴氯芬應用可增加左旋多巴的毒性作用。臨床上在把左旋多巴與

9、巴氯芬聯(lián)合應用的過程中增加了左旋多巴的毒性作用，引起感覺知覺障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、飲食障礙、動作行為障礙、妄想等表現(xiàn)的藥源性精神失常。</p><p>　?、?、麥角乙脲、抗膽堿能類藥、抗帕金森病藥物。麥角乙脲合用抗膽堿能類某一藥物、抗帕金森病某一藥物的過程中可引起藥源性精神失常。</p><p>　　⑹、別嘌醇、阿糖腺苷、抗病毒藥。別嘌醇與阿糖腺苷合用可抑

10、制部分抗病毒藥的代謝，增加精神紊亂。臨床上把別嘌醇聯(lián)合阿糖腺苷應用的過程中，藥物抑制了部分抗病毒藥的代謝，增加了精神的紊亂，引起病理性錯覺，各種幻覺，知覺綜合障礙，注意增強或減退或渙散，記憶的減退、增強、錯誤、熟悉或陌生感，思維的緩慢、阻塞、奔逸、貧乏、不連貫、強制性等等，被害、關系、影響、夸大、罪惡、嫉妒、疑病妄想，情感高漲、低落、恐懼、焦慮、淡漠、不穩(wěn)、倒錯，意志增強、減退、協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的精神運動性興奮，木僵、蠟樣屈曲、緘默癥、違拗

11、癥、刻板言語、模仿語言、沖動行為、自殺自傷的精神運動性抑制，異食癥、貪食、拒食、厭食等飲食障礙的藥源性精神失常。</p><p>　　⑺、雙硫侖、硝基咪唑類。雙硫侖聯(lián)合所有硝基咪唑類某一抗微生物藥可引起藥源性精神失常。</p><p>　　3、可引起藥源性行為異常的藥物：</p><p>　?、拧蛇騻}。艾可唑倉可致反常反應。臨床上在給兒童、老人應用艾可唑倉的過程

12、中，艾可唑倉造成了兒童或老人的反常反應，引起臨床上表現(xiàn)為緊張、焦慮、易怒、傷人毀物的攻擊性行為等臨床表現(xiàn)的藥源性行為異常。</p><p>　?、?、紅霉素、三唑倉。紅霉素合用三唑倉可增加三唑倉的不良作用。臨床上在把三唑倉與紅霉素聯(lián)合應用的過程中，藥物增加了苯二氮（（）類鎮(zhèn)靜催眠藥三唑倉的不良作用，引起臨床上表現(xiàn)為語言動作增多與思想情感活動亢進和環(huán)境密切聯(lián)系協(xié)調(diào)或活動單調(diào)雜亂，缺乏明確目的性使人不易理解的如沖動攻擊

13、破壞行為，或呆坐呆立臥床不動面無表情、或沉默不語和不回答問題，或重復作別人的動作或言語，或持久重復某一單調(diào)的動作或無意義詞句，或無外界誘因的傷人毀物，或坐臥不安搓手頓足的藥源性行為異常。</p><p>　　⑶、異菸肼、雙硫侖。異菸肼聯(lián)合雙硫侖應用可引起行為的異常。臨床上在應用異菸肼時再聯(lián)合雙硫侖應用的過程中，藥物導致了行為的異常，引起表現(xiàn)為易怒、無明顯外界誘因的攻擊性行為、坐臥不安搓手頓足的焦慮、協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)性

14、精神運動性興奮或精神運動性抑制的藥源性行為異常。</p><p>　　4、可引起藥源性精神障礙的藥物：</p><p>　?、?、異菸肼。異菸肼“競爭性抑制”以煙酸和維生素B6為主的維生素B族而致維生素B族缺乏或可競爭性抑制體內(nèi)輔酶Ⅰ及Ⅱ的必要成分煙酸，使體內(nèi)的煙酸含量減少，異菸肼的含量增加，或可通過抑制單胺氧化酶的活性而引起藥源性精神障礙。</p><p>　?、?、

15、異菸肼。異菸肼可競爭性抑制體內(nèi)輔酶Ⅰ及Ⅱ的必要成分煙酸，使體內(nèi)的煙酸含量減少，異菸肼的含量增加，異菸肼的含量增高后取代了煙酸，并成為性能己發(fā)生改變而導致不能輔助細胞完成氧化還原反應的輔酶Ⅰ及Ⅱ的構成部分。臨床上在大劑量應用或椎管內(nèi)注射化學結構與煙酸相似的異菸肼的過程中，造成了體內(nèi)異菸肼的含量增加，當體內(nèi)異菸肼的含量增高時，就與輔酶Ⅰ及Ⅱ的必要成分煙酸進行競爭，競爭的結果使體內(nèi)的煙酸缺乏，競爭得勝的異菸肼取代了煙酸，并成為性能己經(jīng)發(fā)生改變

16、而導致不能輔助細胞完成氧化還原反應的輔酶Ⅰ與Ⅱ的構成部分，引起手指、足部、臉部感覺異常、肌肉不自主抽搐、四肢震顫、言語不清、不安易怒，看到毒蛇、猛獸、鬼怪、死人等的視幻覺，聽到威脅性或污蔑性內(nèi)容的幻聽，在恐懼不安、意識模糊或意識清楚時出現(xiàn)幻覺、自責自罪、被害妄想或記憶減退、定向障礙、判斷錯誤、虛構癥，或木僵、躁狂、抑郁、頭痛、頭昏、疲乏無力、注意力不集中、記憶減退、睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、易激若、激動，或焦慮不安、思維遲鈍、理解困難、癔病樣

17、發(fā)作、疑病，或表現(xiàn)為癲癇樣大發(fā)作，神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示腱返射減退或消失臨床表現(xiàn)的藥源性精神障礙。</p><p>　?、?、異菸肼、維生素B6。異菸肼可“競爭性抑制”維生素B6導致體內(nèi)的維生素B6族缺乏，使體內(nèi)缺乏維生素B6參正常的代謝過程。臨床上在大劑量應用或椎管內(nèi)注射化學結構與異菸肼相似的維生素B6的過程中，異菸肼“競爭性抑制”了維生素B6，而致體內(nèi)的維生素B6族缺乏，造成體內(nèi)的正常的代謝過程缺乏維生素B6的參與，

18、引起臨床上表現(xiàn)為不安易怒、因發(fā)生恐怖性視聽幻覺而驚恐不安、自責自罪、被害妄想、柯薩夫綜合癥、腦衰弱狀態(tài)、抑郁、躁狂、木僵等等臨床表現(xiàn)的藥源性精神障礙。</p><p>　?、?、異菸肼。異菸肼可抑制單胺氧化酶的活性，造成兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙。臨床上在大劑量應用或椎管內(nèi)注射異菸肼的過程中，異菸肼抑制了單胺氧化酶的活性，而造成了兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝障礙。從而引起臨床上表現(xiàn)為不安易怒、言語不清、聽到威脅或污蔑性

19、的聽幻覺，看到死人、鬼怪、毒蛇、猛獸等的恐怖性視幻覺，自責自罪、被人陷害、定向障礙、判斷錯誤、記憶減退、虛構癥、抑郁、躁狂、木僵、睡眠障礙、、情緒不穩(wěn)、易激若、易激動、焦慮不安、思維遲鈍、理解困難、意識模糊等等臨床表現(xiàn)的藥源性精神障礙。</p><p>　?、?、環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺。環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺等抗癆藥物可致精神顯著異常。臨床上在大劑量應用或椎管內(nèi)注射環(huán)絲氨酸或乙硫異煙胺等抗癆藥物的過程中，抗癆藥物環(huán)絲氨

20、酸或乙硫異煙胺造成了精神的顯著異常，而引起顯著的藥源性精神障礙。</p><p>　?、恰⑼衅?、顛茄片、東莨菪堿、山莨菪堿、654—2、蔓陀羅花。阿托品、顛茄片、東莨菪堿、山莨菪堿、654—2、中藥蔓陀羅花等顛茄類藥可阻斷乙酰膽堿能的產(chǎn)生致交感神經(jīng)興奮，副交感神經(jīng)抑制。臨床上在多量應用節(jié)后抗膽堿能藥阿托品、顛茄片、東莨菪堿、山莨菪堿、654—2、蔓陀羅花等顛茄類某一藥物的過程中，藥物產(chǎn)生了阻斷乙酰膽堿能的作用，

21、阻斷了乙酰膽堿能的產(chǎn)生，而造成交了感神經(jīng)的興奮，副交感神經(jīng)的抑制同時伴有腺體分泌抑制，引起臨床上表現(xiàn)為口干、乏力、頭痛、顏面潮紅、發(fā)熱、呼吸脈搏加速、血壓升高、走路呈酩酊狀態(tài)的步態(tài)不穩(wěn)或思睡、語言零亂、看到鮮明生動物體錯覺，恐怖性幻視、緊張恐懼的幻覺、興奮躁動為主的意識障礙，嚴重時抽搐、昏迷等臨床表現(xiàn)的藥源性精神障礙。</p><p>　?、?、氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷

22、酸鈉、倍他米松磷酸鈉。氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷酸鈉、倍他米松磷酸鈉等腎上腺皮質(zhì)激素可致腦功能改變或電介質(zhì)障礙或代謝障礙引起藥源性精神障礙。</p><p>　　①、氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷酸鈉、倍他米松磷酸鈉。氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷酸鈉、倍他米松磷酸鈉等腎上腺皮質(zhì)激素可影響大

23、腦導致腦功能改變。臨床上在長期過量應用氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷酸鈉、倍他米松磷酸鈉等某一腎上腺皮質(zhì)激素藥物的過程中，藥物影響了大腦，導致腦功能發(fā)生改變，引起癥狀波動性大，癥狀數(shù)日之內(nèi)可多次起伏易變換，自知力時而恢復時而喪失的以欣快、易激若、緊張、情緒不穩(wěn)定等情感障礙為突出的表現(xiàn)，以抑郁表現(xiàn)較少見，病人對時間與定向力不完整，對外界反應遲鈍，有豐富的如見到許許多多蟲子在床上、身上爬或感到有人剌自

24、己身體、吸自己的血等幻覺，有迫害性質(zhì)片斷的妄想、恐懼不安、言語興奮、內(nèi)容零亂、吵鬧不安、恐懼或易激怒等臨床表現(xiàn)的藥源性精神障礙。</p><p>　?、凇浠傻乃?、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷酸鈉、倍他米松磷酸鈉。氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷酸鈉、倍他米松磷酸鈉等腎上腺皮質(zhì)激素可致電介質(zhì)障礙或代謝障礙。臨床上在數(shù)日或二個月內(nèi)大量應用氫化可的

25、松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷酸鈉、倍他米松磷酸鈉等某一腎上腺皮質(zhì)激素藥物的過程中，藥物導致了電介質(zhì)或代謝的障礙，引起癥狀波動性大，數(shù)日之內(nèi)癥狀多次起伏自知力時而恢復，癥狀容易變換的以欣快、易激若、緊張、情緒不穩(wěn)定等情感障礙為突出的表現(xiàn)，對時間與定向力不完整，對外界反應遲鈍，有豐富的意識障礙，出現(xiàn)多為迫害性質(zhì)的片斷妄想，或以見到許許多多蟲子在身上、床上爬等幻覺，或覺得有人剌自己身體、吸自己的血等而出現(xiàn)，恐

26、懼不安，或以言語興奮、內(nèi)容零亂、吵鬧不安、恐懼或易怒興奮狀態(tài)為臨床表現(xiàn)的藥源性精神障礙。軀體方面可出現(xiàn)滿月臉、水牛肩、毛發(fā)增多、皮膚紫紋、向心性肥胖等表現(xiàn)。</p><p>　?、?、以下藥物可致腦功能失調(diào)引起藥源性精神障礙。</p><p>　?、佟⒕癫∷幬锶纾嚎咕癫∷?、抗抑郁藥、抗焦慮藥、擬精神病藥；</p><p>　?、?、抗癲癇藥如：苯妥因鈉、硫噻嗪；&l

27、t;/p><p>　?、?、鎮(zhèn)靜催眠藥如：溴劑、巴比妥類；</p><p>　　④、抗微生物藥如：呋喃類、氯霉素、合霉素；</p><p>　?、?、驅(qū)蟲藥如：四氯乙烯、阿的平、滅蟲寧、山道年、氯喹林；</p><p>　?、蕖⒔祲核幦纾豪?、胍乙啶、α﹣甲基多巴、蘿芙木制劑；</p><p>　?、?、抗寄生蟲藥如：阿的平；

28、</p><p>　?、?、抗休克藥如：麻黃素</p><p>　?、?、抗震顫麻痹藥如：左旋多巴、美多巴；</p><p>　?、?、非甾體抗炎藥如：消炎痛；</p><p>　　⊙、中樞性鎮(zhèn)痛藥如：納丁啡、納洛芬。</p><p>　　臨床上在應用上述①—⊙某一藥物的過程中，藥物進入體內(nèi)后導致了腦功能的失調(diào)（溴化物長期應

29、用或一次過量，麻黃素應用過多時），引起頭痛、頭昏、疲倦無力、注意力不集中、記憶減退、睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、易激若、易激動或焦慮不安等，或癔病樣發(fā)作或疑病癥狀，有的伴思維遲鈍、理解困難，重時出現(xiàn)晝輕夜重意識清晰水平降低的障礙，發(fā)生對周圍環(huán)境的定向力或／和自我定向力的障礙，伴有內(nèi)容豐富迫真恐怖的視、聽幻覺及錯覺，常伴緊張恐懼、興奮躁動不安或動作增多紊亂，思維不連貫，并可出現(xiàn)片斷妄想，從嗜睡到譫妄、昏迷的藥源性精神障礙。</p>

30、<p>　?、省⒑U藥物。含鉛藥物中的鉛作用于全身各系統(tǒng)和器官，主要累及神經(jīng)、造血、消化、心血管、腎臟；鉛在細胞內(nèi)與蛋白質(zhì)巰基位置上的蛋白質(zhì)及細胞器結合，抑制血紅蛋白合成兼容血；抑制血紅素和細胞素的呼吸色素生成；鉛致卟啉代謝障礙與骨髓內(nèi)幼紅細胞過度增生；鉛抑制了線粒體的呼吸和磷酸代謝而影響了能量的產(chǎn)生；鉛抑制了三磷酸腺苷而影響細胞的運輸功能，造成腦衰弱。臨床上在應用某一含鉛藥物的過程中，藥物中的鉛作用于了全身的各系統(tǒng)和器官，主

31、要累及神經(jīng)、造血、消化、心血管、腎臟；鉛在細胞內(nèi)與蛋白質(zhì)巰基位置上的蛋白質(zhì)及細胞器結合后：抑制了血紅蛋白合成兼容血，抑制了血紅素和細胞素的呼吸色素生成；鉛導致了卟啉代謝的障礙與骨髓內(nèi)幼紅細胞的過度增生；鉛抑制了線粒體的呼吸和磷酸代謝而影響了能量的產(chǎn)生；鉛抑制了三磷酸腺苷而影響了細胞的運輸功能，造成了腦的衰弱，引起以腦衰弱綜合癥表現(xiàn)為主的藥源性精神障礙。藥源性精神障礙臨床上表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頭沉重感、疲勞無力、失眠、記憶力下降、精神遲鈍、

32、情感淡漠、智能減退、人格變化、恐懼不安、妄想、夜間流涎、口中金屬甜味、食欲下降、腹脹、便秘、腹絞痛，受累撓神經(jīng)時發(fā)生非對稱性垂腕等等，檢查發(fā)現(xiàn)</p><p>　　5、可引起藥源性藥物依賴（藥癮）的藥物：（續(xù)發(fā)之題，敬請收看、盼作指導）</p><p>　　⑴、嗎啡。嗎啡可與嗎啡有特殊親和力的嗎啡受體相結合，而致機體只有在嗎啡達到一定濃度的情況下才能感到舒服。臨床上在長期應用嗎啡的過程中，

33、嗎啡進入體內(nèi)后被與嗎啡有特殊親和力的嗎啡受體所占領，造成了神經(jīng)細胞對藥物的適應性，而致機體只有在嗎啡達到一定濃度（這種濃度會越來越大）的情況下才會感到舒服，從而產(chǎn)生了持久的精神依賴和軀體功能的障礙，一旦停藥就會造成嗎啡在體內(nèi)的濃度急劇下降，導致臨床上表現(xiàn)為情緒低落、疑病、易激若、創(chuàng)造力和主動性減低、注意力不集中、記憶力下降、易疲勞、自私、說慌、好詭辯，不關心家庭、社會、性格孤僻、意志消沉、食欲喪失、多汗、便秘、體重下降、皮膚干燥、性欲減

34、退、頭暈、冷汗、臉腫、體溫升高、心悸、心動過速、震顫、動作不穩(wěn)、步態(tài)不穩(wěn)、語言困難、血壓偏低、瞳孔縮小、瞳孔大小不對稱、對光反應微弱、白細胞增高、血糖降低的病態(tài)表現(xiàn)，一般停藥5—6小時即發(fā)生轉(zhuǎn)碾不安、流涕、出汗、打呵欠、不能入睡、四肢震顫與抽搐、身體各部位疼痛、極度乏力、作不自主動作、情緒抑郁恐懼、不斷呻吟、哀求給藥，引起非醫(yī)療上需要，而是為了精神上獲得特殊快感或避免斷藥所產(chǎn)生軀體與精神障礙所產(chǎn)生的痛苦，而引起長期被迫或周</p&

35、gt;<p>　　嗎啡、度冷丁、可待因、美散酮、鎮(zhèn)痛新、大麻類、雅片、海洛英等使用后均可很快成癮，其中嗎啡、度冷丁、可待因、美散酮、鎮(zhèn)痛新等只要臨床上在常規(guī)用量反復連續(xù)應用二周即可引起藥源性藥物依賴，故應引起臨床醫(yī)務人員的足夠重視。</p><p>　　⑵、巴比妥類、安眠酮、安寧、水合氯醛、導眠能、安定、硝基安定、利眠寧、眠安通。巴比妥類、安眠酮、安寧、水合氯醛、導眠能、安定、硝基安定、利眠寧、眠安

36、通等可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生某種生理、生化變化，造成需要這些藥物持續(xù)存在于體內(nèi)，以避免發(fā)生特殊的戒藥綜合癥。臨床上在長期大量應用巴比妥類、安眠酮、安寧、水合氯醛、導眠能、安定、硝基安定、利眠寧、眠安通等某一藥物的過程中，藥物造成了中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理、生化的變化，而致需要上述某一藥物持續(xù)地存在于體內(nèi)，以避免發(fā)生特殊的戒藥綜合癥，這就是軀體所產(chǎn)生的對上述某一藥物的依賴性，引起停藥后1—3天輕者感到全身難受、心慌不適、食欲不振、工作學習能

37、力明顯下降的智能障礙，記憶力、計算力、理解力明顯下降，重者消瘦無力、胃腸功能不良、皮膚發(fā)青無光澤、性功能低下、思考問題困難、口齒不清、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺、人格改變、失去進取心、對家庭社會喪失責任感、千方百計不釋手段偷藥、騙藥、揮霍大量金錢買藥、置家人生活不顧，常伴震顫、藥源性肝炎、癲癇大發(fā)作、類精分癥狀或意識障礙、腱返射亢進等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征臨床表現(xiàn)的藥源性藥物依賴。</p><p>　　一般抗焦慮藥引起的藥源性藥物

38、依賴癥狀較輕，而一次較大劑量服用巴比妥類藥物，可致意識障礙與輕度躁狂狀態(tài)。</p><p>　　藥源性藥物依賴形成后，對個人與社會危害極大，藥癮會使人喪失人格、喪失進取心、喪失勞動力、道德墮落、好說謊話、不知恥辱、不顧家庭、不顧社會、不顧法律，為買藥偷、騙、搶、出買肉體無所顧忌，揮金如土、變賣家產(chǎn)、房屋也在所不惜，致人營養(yǎng)不良、代謝障礙、機體抵抗力減弱、精神紊亂、易致以中樞神經(jīng)為重點的各種軀體并發(fā)癥及各系統(tǒng)的慢性

39、中毒直至死亡，故而在臨床用藥中應如何避免藥源性藥物依賴的形成顯得十分重要。</p><p>　　藥源性藥物依賴是指并非由于醫(yī)療上的需要（也可因醫(yī)療上的需要不慎所致成癮后，在非醫(yī)療上需要時），為了精神上獲得特殊快感與避免斷藥后感到全身難受不適、打呵欠、乏力、四肢震顫等斷藥帶來的痛苦，而長期強力渴求藥物，并被迫或周期性主動服用某一成癮藥物后，所產(chǎn)生的心理（精神）和軀體上的依賴性。</p><p&g

40、t;　　藥源性藥物依賴的形成由于；</p><p>　　☆  致癮藥物的代謝速度加快，而致組織內(nèi)的藥物濃度降低作用的減弱，有效時間的縮短而造成了藥源性藥物依賴的形成；</p><p>　　☆  致癮藥物對神經(jīng)細胞造成了適應性，造成血液只有在致癮藥物高濃度的情況下才能工作的藥源性藥物依賴；</p><p>　　☆  單胺類神經(jīng)遞質(zhì)參與藥源

41、性藥物依賴的成癮機理。</p><p>　　6、可引起藥源性抑郁性精神病的藥物：</p><p>　?、拧⒗?。利血平可降低神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能。臨床上在應用利血平的過程中，利血平降低了神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞功能，引起晝重夜輕的情緒低落、思維緩慢、聯(lián)想活動受抑制、言語動作遲緩減少、悲觀抑郁、憂心忡忡、唉聲嘆氣、興趣索然，對工作、學習、家庭、前途喪失信心，認為自己已經(jīng)喪失工作能力、是廢人，對微不足道的

42、小事無限夸大并對之羅列種種罪名而自責自罪，致消極自殺，面容顯得憔悴蒼老、目光遲鈍、胃納不佳、體重下降、便秘、早醒、女性常有閉經(jīng)等，少數(shù)緘默不語、臥床不動臨床表現(xiàn)的藥源性抑郁性精神病。</p><p>　　⑵、四苯嗪。四苯嗪可造成抑郁。臨床上在應用四苯嗪的過程中，四苯嗪造成了抑郁，引起悲觀抑郁、憂心忡忡、目光遲鈍、思維緩慢、聯(lián)想抑制、自責自罪、憔悴蒼老、胃納不佳、體重下降等等晝重夜輕臨床表現(xiàn)的藥源性抑郁性精神病。&

43、lt;/p><p>　　7、可引起藥源性藥源性躁狂性精神病的藥物：</p><p>　　異菸肼、腎上腺皮質(zhì)激素。異菸肼、腎上腺皮質(zhì)激素可導致躁狂。臨床上在長期大量應用異菸肼、腎上腺皮質(zhì)激素某一藥物的過程中，藥物造成了躁狂，引起思維活動的加速、動作言語的增多、情緒的不穩(wěn)定，于高漲時終日洋洋得意、笑逐顏開、洋溢著歡樂的表現(xiàn)和神態(tài)，于激若時可因小事暴跳如雷、怒不可遏、甚至傷人毀物，但常常很快轉(zhuǎn)怒為喜

44、或賠禮道歉，于動作增多時整日忙個不停、愛管閑事、不知疲倦、做事有始無終，患者往往因過高評價自己而顯得高傲自大目中無人、盛氣凌人、自命不凡、不可一世，喜歡接近異性或過份愛打扮，睡眠少而精力顯得異常充沛，入睡困難或早醒等等臨床表現(xiàn)的藥源性躁狂性精神病。這種藥源性躁狂性精神病于停藥或減藥后臨床表現(xiàn)即會消失或減輕。</p><p>　　8、可引起藥源性躁狂抑郁性精神病的藥物：</p><p>　　

45、利血平。利血平可耗竭腦內(nèi)的5—羥色胺（5—HT）與去甲腎上腺素（NE），而致中樞5—HT與NE含量均低下。臨床上在應用利血平的過程中，利血平耗竭腦內(nèi)的5—HT與NE，而導致中樞的5—HT與NE含量均低下，引起臨床上表現(xiàn)為有時情感高漲、思維加速、動作言語的增多、終日笑逐顏開、洋洋得意等等，有時表現(xiàn)晝重夜輕的情緒低落、悲觀抑郁、憂心忡忡、唉聲嘆氣、興趣索然，自責自罪等等的躁狂與抑郁交替表現(xiàn)的藥源性躁狂抑郁性精神病。</p>&

46、lt;p>　　9、可引起藥源性警覺性減弱的藥物：</p><p>　　由藥物引起的警覺性減弱稱之為藥源性警覺性減弱。一旦由臨床用藥造成藥源性警覺性減弱后，會給警覺性減弱者帶來危險，例如：駕駛員警覺性減弱后，在駕駛車輛、船舶、飛機等等運輸工具和木托車、電動車、自行車等等代步工具的過程中，由于喪失了對可能發(fā)生的危險情況或?qū)﹀e誤判斷保持敏銳感覺的警惕性，而致車輛出軌，撞向河海、懸崖、行人、建筑物、橋樑、車輛與車輛

47、追尾等等；致船舶與船舶、船舶與堤岸、船舶與橋樑、船舶與海島、船舶與海礁等等相撞；致飛機與飛機、飛機與高山、飛機與高空建筑物、飛機與空中飛行物等等相撞。又如：人的警覺性減弱后，容易受騙上當（特別老年人），機械操作員警覺性減弱后，可致機械運作出故障，導致操作人員致死、致殘、致傷，導致產(chǎn)品質(zhì)量下降或出次品。再如：高空作業(yè)者警覺性減弱后，可致高空失足墮地致傷、致殘、致死或失手把手中的工具、物品從高空墮下時致傷、致殘、致死行人、正在下面作業(yè)的工人

48、、正在下面現(xiàn)場指揮的領導、正在下面視察的首長等等，故危害是極大的，應引起臨床工作者的重視。</p><p>　　下列藥物應用的過程中，可引起藥源性警覺性減弱：</p><p>　　⑴、所有抗精神病藥在應用的過程中再喝酒，造成了乙醇增加了抗精神病藥的鎮(zhèn)靜作用，而致人的警覺性降低，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　　⑵、所有二氮卓類藥在應用過程中再喝酒，造成了乙

49、醇加強了二氮卓類藥的鎮(zhèn)靜作用而致人的警覺性降低，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　　⑶、臨床上在應用可樂定及其同系物的過程中再喝酒，造成了乙醇增強了可樂定及其同系物的鎮(zhèn)靜作用，而致人的警覺性降低，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　?、?、臨床上在應用卡普托胺、美索巴莫、氯美噻唑、依替福辛、羥嗪某一藥物的過程中再喝酒，造成了乙醇增加了上述某一藥物的鎮(zhèn)靜作用，而致人的警覺性降低，

50、引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　　⑸、所有鎮(zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥在應用的過程中再喝酒，造成了乙醇加重了所有鎮(zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥的鎮(zhèn)靜作用，而致人的警覺性降低，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　?、省⑴R床上在應用米胺色林、奧沙氟生、曲唑酮、維洛沙秦某一其它抗抑郁藥的過程中再喝酒，造成了乙醇增加了上述某一藥物的鎮(zhèn)靜作用，而致人的警覺性降低，引起藥源性警覺性減弱；<

51、/p><p>　?、恕⑴R床上在應用苯巴比妥、異戊巴比妥、異戊巴比妥鈉、戊巴比妥鈉、司可巴比妥鈉、苯巴比妥鈉、撲米酮等某一藥物的過程中再喝酒，造成了乙醇增加了巴比妥類藥物的鎮(zhèn)靜作用而致人的警覺性降低，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　?、獭⑴R床上在應用抗抑郁藥（A型單胺氧化酶抑制劑藥除外）、安眠藥、如：氯乙苯遢嗪等抗焦慮藥等等所有中樞神經(jīng)抑制藥的某一藥物的過程中再喝酒，一方面造成了中樞神

52、經(jīng)系統(tǒng)中的某一抑制藥對中樞神經(jīng)的抑制作用，另一方面上述某一中樞神經(jīng)抑制藥在乙醇的作用下增強了鎮(zhèn)靜的作用，而造成人了的警覺性下降，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　?、汀⑺袉岱阮愭?zhèn)痛藥在應用的過程中再喝酒，造成乙醇增強了所有嗎啡類某一所應用鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用，導致人的警覺性下降，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　?、?、西酞普蘭、氟西汀氟、伏沙明、帕羅西汀純5—羥色胺能在

53、臨床上應用過程中再喝酒，造成了乙醇增加了上述某一藥物的作用而致人的警覺性下降，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　?、?、所有抗精神病藥聯(lián)合鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥、鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛嗎啡衍生物、大多數(shù)抗組織胺H1受體藥、巴比妥類、苯二氮卓類（除苯二氮卓類中的抗焦慮藥）、可樂定及其衍生物某一其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥應用，藥物增加了中樞神經(jīng)的抑制作用，導致人的警覺性下降，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>

54、;　?、?、臨床上把鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛嗎啡衍生物、巴比妥類藥、一些抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥、抗精神病藥（除苯二氮卓類中的抗焦慮藥）催眠藥等某一其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥與可樂定及其同系物某一藥物聯(lián)合應用的過程中，藥物增強了中樞神經(jīng)的抑制作用，而造成了中樞神經(jīng)的抑制，使人的警覺性下降，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　?、?、鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥、巴比妥類藥、苯二氮卓類、可樂定及其同系物、嗎啡衍生物、抗精神病藥（除苯二氮

55、卓類中的抗焦慮藥）與所有鎮(zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥聯(lián)合應用的過程中，藥物增加了中樞神經(jīng)的抑制作用，造成中樞神經(jīng)的抑制，使人的警覺性下降，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　?、摇⒋蠖鄶?shù)抗抑郁藥、抗組織胺H1受體類、苯二氮卓類（除苯二氮卓類中的抗焦慮藥）、可樂定及其同系物、安眠藥、嗎啡衍生物、抗精神病藥中的某一藥物與苯巴比妥、苯巴比妥鈉、異戊巴比妥、異戊巴比妥鈉、戊巴比妥鈉、司可巴比妥鈉、撲米酮等某一藥物聯(lián)合應

56、用的過程中，藥物增強了中樞神經(jīng)的抑制作用，而致中樞神經(jīng)抑制，使人的警覺性下降，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　　⒂、嗎啡類止咳藥、抗抑郁藥、抗組織胺藥、巴比妥類、苯二氮卓類（除苯二氮卓類中的抗焦慮藥）、安定、可樂定及其同系物聯(lián)合所有嗎啡類某一鎮(zhèn)痛藥應用的過程中，藥物增強了中樞神經(jīng)的抑制作用，導致中樞神經(jīng)抑制，使人的警覺性下降，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　?、浴⒋蠖鄶?shù)

57、抗組織胺H1受體藥、巴比妥類、苯二氮卓類（除苯二氮卓類中的抗焦慮藥）、可樂定及其同系物、催眠藥、嗎啡衍生物、抗精神病藥聯(lián)合非選擇性單胺氧氣酶抑制藥應用，藥物不但使單胺氧氣酶抑制藥增加了對中樞神經(jīng)抑制的抑制作用而使中樞神經(jīng)受抑制，還抑制了上述某一聯(lián)合應用藥物在肝臟的代謝而增加了人的警覺性下降，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　?、?、鎮(zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥、巴比妥類藥、苯二氮卓類（除苯二氮卓類中的抗焦慮藥）

58、、可樂定及其同系物、催眠藥、嗎啡衍生物、抗精神病藥合用三環(huán)類抗抑郁藥，造成聯(lián)合應用的上述某一聯(lián)合藥物增強了對中樞神經(jīng)的抑制作用，而使人的警覺性下降，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　?、帧㈡?zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥、巴比妥類、苯二氮卓類（除苯二氮卓類中的抗焦慮藥）、可樂定及其同系物、催眠藥、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛嗎啡衍生物、抗精神病藥與西酞普蘭、氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀合用，兩者聯(lián)合的某一藥物增強了對中樞神經(jīng)的

59、抑制作用，而使人的警覺性下降，引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　?、住㈡?zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥、巴比妥類、苯二氮卓類（除苯二氮卓類中的抗焦慮藥）、可樂定及其同系物、催眠藥、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛嗎啡衍生物、抗精神病藥中某一中樞神經(jīng)的抑制藥聯(lián)合應用米胺色林、奧沙氟生、曲唑酮、維洛沙秦某一其它抗抑郁藥的過程中，藥物增強了中樞神經(jīng)的抑制作用，導致了中樞的抑制而使人的警覺性下降，引起藥源性警覺性減弱；</p>

60、;<p>　　⒇、一些抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥、巴比妥類、苯二氮卓類、可樂定及其同系物、催眠藥、抗精神病藥、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛嗎啡衍生物某一藥物與卡普托胺、美索巴莫、氯美噻唑、依替福辛、羥嗪某一藥物合用的過程中，藥物增強了中樞神經(jīng)的抑制作用而抑制了中樞神經(jīng)，致人的警覺性降低，而引起藥源性警覺性減弱；</p><p>　?。?1）、鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥、大多數(shù)抗組胺H1受體藥、巴比妥類藥、苯二氮卓類