康復治療技術物理治療ppt課件

1、第一節(jié)物理治療第二節(jié)作業(yè)治療第三節(jié)言語康復第四節(jié)心理康復第五節(jié)康復工程康復治療技術1第一節(jié)物理治療2一、運動療法概述定義：是運動在醫(yī)學中的應用，是以運動學、生物力學和神經發(fā)育學為基礎，以改善軀體、生理、心理和精神的功能障礙為主要目標，以作用力和反作用力為主要因子的治療方法。3生理作用改善運動組織(肌肉、骨骼、關節(jié)、韌帶等)的血液循環(huán)、代謝和神經控制促進神經肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能減輕異常組織壓力或施加必要的治療壓力改

2、善關節(jié)活動度放松肌肉糾正軀體畸形和功能障礙止痛4常用運動療法關節(jié)活動度訓練肌力增強訓練協(xié)調性訓練平衡能力訓練呼吸訓練體位轉換訓練步行訓練醫(yī)療體操易化技術5關節(jié)活動度訓練(ROM)關節(jié)所能達到的活動范圍，有主動和被動之分被動關節(jié)活動度：肌肉無隨意收縮、在外力作用下達到的關節(jié)活動范圍主動關節(jié)活動度：由肌肉隨意收縮產生的關節(jié)活動范圍6意義運動功能恢復的前提和關鍵恢復肌力、耐力、協(xié)調性、平衡等運動要素的基礎進行日常生活活動訓練、職業(yè)訓練、使用各

3、種矯形器、假肢、輪椅的必需條件7原因關節(jié)部位發(fā)生病變、損傷長期臥床或長期保持某一體位靜止不動等皮膚瘢痕攣縮肌肉痙攣骨性強直及骨質增生8類型持續(xù)被動活動(continuouspassivemotion，CPM)主動關節(jié)活動度訓練關節(jié)松動技術(jointmobilization)軟組織牽伸技術9關節(jié)松動技術(jointmobilization)指治療者在關節(jié)活動允許范圍內完成的一種針對性很強的手法操作技術，具體應用時常選擇關節(jié)的生理運動和附

4、屬運動作為治療手段。操作手法分為4級：I、Ⅱ級用于治療因疼痛引起的關節(jié)活動受限Ⅲ級用于治療關節(jié)疼痛并伴有僵硬Ⅳ級用于治療關節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關節(jié)活動受限10軟組織牽伸技術牽伸是指拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法目的牽伸方式：①手法牽伸②機械裝置被動牽伸③自我牽伸11注意事項牽伸前評估體位牽伸力量的方向避免過度牽伸某些情況下牽伸應慎重12關節(jié)活動度訓練要點熟悉每一種療法的適應證與禁忌證宣教：實施關節(jié)松動技術及軟組織牽伸技術前幫助

5、患者作好治療部位的準備活動前后觀察病人的一般情況13肌力增強訓練抗阻訓練方法超負荷原則肌力訓練的類型：等張性訓練等長性訓練等速性訓練也稱為等動性訓練14肌力訓練護理要點應從助力活動、主動活動、抗阻活動逐步進行肌力訓練后應觀察病人全身心血管反應以及局部有否不適15協(xié)調訓練以發(fā)展神經肌肉協(xié)調能力為目的的練習。常用于神經系統(tǒng)和運動系統(tǒng)疾病的患者。利用殘存部分的感覺系統(tǒng)以視覺、聽覺和觸覺來管理隨意運動。本質在于集中注意力，進行反復正確的練習。1

6、6訓練方法訓練順序：上肢：訓練動作的準確性、節(jié)奏性與反應的速度下肢：訓練正確的步態(tài)。先易后難先臥位、坐位再立位；先單個肢體、一側肢體、再雙側肢體同時運動；先做雙側對稱性運動，再做不對稱性運動先緩慢，后快速先睜眼做，再閉眼做。17協(xié)調訓練要點指導患者利用一些生活動作來輔助強化協(xié)調動作操練時切忌過分用力，以避免興奮擴散18平衡訓練改善人體平衡功能的訓練，鍛煉本體感受器、刺激姿勢反射用于治療由于神經系統(tǒng)或前庭器官病變所致的平衡功能障礙訓練內容

7、：靜態(tài)平衡動態(tài)平衡自動動態(tài)他動動態(tài)平衡動作中平衡19平衡訓練要點放松、消除緊張及恐懼心理訓練必須由易到難，注意保護，并逐步減少保護訓練時所取的體位應由最穩(wěn)定的體位，逐漸過渡到最不穩(wěn)定的體位身體的重心由低到高由睜眼訓練過渡到閉眼平衡訓練20呼吸訓練運動療法的基本治療方法之一常用于呼吸系統(tǒng)疾患、心肺手術后及脊髓損傷(T5以上損傷者)呼吸體操還用于體弱患者早期康復時練習可作為調整運動強度的方法21呼吸訓練要點注意不可在飯后或空腹時練避免過深呼

8、吸，以防引起一過性的呼吸停止心肺手術者，應于術前1周開始預備訓練。22體位轉換訓練臥位的翻身訓練(仰臥位與側臥位的相互轉換)臥位到坐位的轉換坐位到立位的轉換23體位轉換訓練要點每次訓練時僅給予最小輔助；并依次減少輔助量向患者分步解釋動作順序及要求24步行訓練對象：因傷病損害而造成步行障礙者訓練準備步行基本動作訓練25步行訓練要點提供必要保護，以免跌倒掌握訓練時機凡病人能完成的動作，應鼓勵患者自己完成，不要輔助過多26醫(yī)療體操運動療法的一

9、種形式，針對某一傷病所進行的專門性體操運動有特殊的消除癥狀、恢復病情、改善功能、加強代償、促進康復的作用編操原則：以3~5min輕量的預備活動開始，然后過渡到有若干操節(jié)、持續(xù)10~30min的基本活動，最后逐漸減小活動量，以整理活動結束27醫(yī)療體操要點注意實施治療時血壓應平穩(wěn)療后無過度疲勞感28易化技術(facilitationtechniques)根據神經生理與神經發(fā)育的規(guī)律，應用促進或抑制方法改善腦病損者功能障礙的系列康復技術神經生

10、理療法、神經發(fā)育療法、促進技術或促通技術適用于偏癱、腦癱及神經精神發(fā)育遲緩者等常用的易化技術有：Brunnstrom法、Bobath法、Rood法及神經肌肉本體促進法(簡稱PNF)等29易化技術要點訓練中要求患者主動注意訓練的過程，強調重復學習有順序地組合其它方法在動作進行中和完成后給予患者適當鼓勵30運動處方制定運動處方的原則：個體化漸進性持續(xù)性可變性31運動處方內容運動的方式運動強度運動持續(xù)時間運動頻度32點擊畫面可播放物理療法錄像

11、33物理療法優(yōu)勢康復治療適宜技術沒有化學藥品所常有的各種副作用不會對胃腸道產生刺激二、其他物理因子治療34基本分類電療法：直流電及藥物離子導入療法、低頻中頻電療法、高頻電療法、靜電療法等光療法：紅外線療法、可見光療法、紫外線療法、激光療法超聲療法：常規(guī)超聲療法、高強聚焦超聲療法、超聲電療冷療與熱療磁療法機械振動療法35直流電及藥物離子導入療法定義：應用方向恒定不變的電流來治療疾病藥物離子導入療法：借助直流電場的作用，將藥物離子經過皮膚或

12、粘膜導入體內，發(fā)揮治療作用36藥物離子導入療法特點優(yōu)點：兼有藥物與直流電的雙重作用導入的是藥物的有效成分病灶局部濃度高藥物離子在體內蓄積時間較長缺點：導入的藥量少透入表淺37直流電療法護理要點應保持皮膚完整皮膚較為干燥，療后局部可應用潤膚劑，皮膚過敏，而治療必須進行時，療后局部加膚輕松軟膏涂敷38禁忌證急性濕疹出血傾向疾病惡液質、心衰對直流電過敏者高熱、昏迷局部有植入金屬異物安裝心臟起博器等局部皮膚有破損者慎用39低頻電療法(lowfr

13、equencyelectrotherapy)應用頻率1000Hz以下的脈沖電流作用于人體治療疾病的方法常用低頻電療法經皮神經電刺激療法(TENS)神經肌肉電刺激療法(neuromuscularelectricalstimulation，NES)功能性電刺激療法(functionalelectricalstimulation，FES)40低頻電療法護理要點療前宣教幫助患者作好治療部位的準備治療部位如有創(chuàng)傷、或遇其他有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射

14、、封閉等）之后24小時內應停止該項治療41禁忌證出血傾向疾病惡性腫瘤局部金屬植入物者意識不清等42中頻電療法（dlefrequencyelectrotherapy）常用的中頻電療法音頻電療法干擾電療法正弦調制中頻電療法43禁忌證急性炎癥病灶深靜脈血栓形成帶起搏器者孕婦下腹部心臟部位出血傾向者結核病灶惡性腫瘤44高頻電療法（highfrequencyelectrotherapy）作用與用途①止痛；②消炎；③解痙；④高頻電刀可治療表淺癌腫。

15、常用的高頻電療法：短波療法、超短波療法、微波療法。45禁忌證惡性腫瘤(中小劑量)妊娠有出血傾向高熱急性化膿性炎癥心肺功能衰竭、裝有心臟起搏器體內有金屬異物顱內壓增高活動性肺結核等婦女經期血量多時應暫停治療46高頻電療法護理要點發(fā)熱患者，當天體溫超過38℃者，應停止治療女性患者經期，下腹部不宜進行高頻電療治療部位如有創(chuàng)傷、或遇其他有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時內不宜進行。治療部位傷口有滲出者，應先處理傷口后，再行治療治療中

16、注意特殊部位的保護（如眼、生殖器、小兒骨骺端）47光療法利用日光或人工光線(紅外線、可見光線，紫外線、激光)來作為防治疾病促進機體康復的重要方法紅外線療法可見光療法紫外線療法48紅外線療法(infraredraytherapy)概述適應證：慢性損傷（肌肉勞損、扭傷）、慢性無菌性炎癥（腱鞘炎、慢性靜脈炎、末梢神經炎）、感染性軟組織炎癥（丹毒、癤、癰、燒傷創(chuàng)面等）禁忌證：惡性腫瘤、出血傾向、高熱、重癥動脈硬化患者、急性扭傷早期、活動性結核等

17、。49紅外線照射治療護理要點護眼：急性創(chuàng)傷24~48小時內局部不宜用紅外線照射防燙傷：a.植皮術后；b.新鮮瘢痕處；c.感覺障礙者如老人、兒童、癱瘓患者50紫外線療法概述：適應證禁忌證：惡性腫瘤、心肝腎功能衰竭、出血傾向、活動性肺結核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、光過敏性疾病、應用光敏藥物(除外光敏治療)者51紫外線照射療法要點護眼：照射時應注意保護病人及操作者的眼睛，以免發(fā)生電光性眼炎嚴密遮蓋非照射部位，以免超面積超量照射52激光療法概述激

18、光是一種因受激光輻射而發(fā)出的光。激光是一種方向性強、亮度高、單色性好、相干性好的光。激光對機體的作用有四個方面：①熱效應；②機械效應；③光化學效應；④電磁效應。53激光療法護理要點燒灼治療后應保持局部干燥避免局部摩擦盡量使其自然脫痂照射治療時，不得直視光源54磁療法(magtherapy)概述：適應證:外傷性血腫、頸椎病、腱鞘囊腫、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、顳頜關節(jié)綜合征、神經性頭痛、高血壓病等禁忌證：高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭

19、、極度虛弱、皮膚潰瘍55磁療的要點眼部磁療時，應采用小劑量，時間不宜過長密切觀察磁療副作用的出現對老年、體弱、小兒、急性病、頭部病變者一般均以小劑量開始56超聲波療法(ultrasound)概述：適應證：神經性疼痛，軟組織損傷、骨關節(jié)病等禁忌證：急性化膿性炎癥、嚴重心臟病、局部血循障礙、骨結核、椎弓切除后的脊髓部位、小兒骨骺部位、孕婦下腹部等禁用。頭、眼、生殖器等部位慎用常規(guī)劑量的超聲波禁用于腫瘤。57超聲波療法要點使病人了解治療的正常

20、感覺觀察療后反應體溫38℃以上者，應暫時停止治療治療部位進行有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時內，停療。58溫熱療法(conductiveheattherapy)概述：適應證禁忌證：惡性腫瘤、活動性結核、出血性疾病、甲狀腺功能亢進、心臟功能不全、急性傳染病、感染性皮膚病、嬰兒等59溫熱療法要點療前檢查局部有否感覺障礙熱空氣治療前應服適量鹽開水療畢淋浴后應注意保暖，以防感冒全身熱療時，可備冷毛巾敷于頭部60冷療法（cryoth

21、erapy）概述：適應證禁忌證：動脈血栓、雷諾氏病、系統(tǒng)紅斑狼瘡、血管炎、動脈硬化、皮膚感覺障礙。老年人、嬰幼兒、惡病質者慎用61冷療要點注意掌握治療時間非治療部位注意保暖觀察全身反應對冷過敏，局部瘙癢、紅腫疼痛、蕁麻疹、關節(jié)痛、血壓下降、虛脫時應停療62水療法（hydrotherapy）概述：適應證禁忌證：動脈硬化（特別是腦血管硬化）、心力衰竭、高血壓等63水療護理要點治療中應隨時觀察患者的反應全身浸浴或水下運動時，防止溺水冷水浴時，

22、注意觀察皮膚反應，出現發(fā)抖、口唇紫紺時，應停止治療或調節(jié)水溫發(fā)熱、全身不適或遇月經期等應暫停治療空腹和飽食后不宜進行治療有膀胱、直腸功能紊亂者應排空大、小便方可入浴進行溫熱水浴時出汗較多可飲用鹽汽水64正負壓療法(vaccumcompressiontherapyVCT)概述：適應證禁忌證：血栓形成和血管栓塞早期、動脈瘤、出血傾向、近期外傷、治療部位感染、惡性腫瘤、大面積壞疽血管手術后65正負壓療法護理要點觀察全身情況觀察肢體反應：及時調

23、整肢體套的壓力66靜電療法(staticcurrenttherapy)概述：適應證禁忌證：嚴重的腦血管疾病，心、腎、肺功能衰竭，惡性腫瘤，高熱婦女妊娠與月經期不宜進行靜電治療67靜電治療護理要點治療時患者不應佩戴或隨身攜帶各種金屬飾物或物品幫助患者消除恐懼心理治療中監(jiān)督患者不要觸摸任何能導電的物體治療中應經常詢問患者感覺68生物反饋療法(Biofeedbacktherapy)概述生物反饋療法又稱生物回授療法，或稱植物神經學習法，是在行為