小兒急性化膿性扁桃體炎的綜合治療措施效果觀察與體會(huì)

1、<p>　　小兒急性化膿性扁桃體炎的綜合治療措施效果觀察與體會(huì)</p><p>　　摘　要：觀察與分析小兒急性化膿性扁桃體炎綜合性治療措施的效果。方法：選取符合條件的患兒共計(jì)60例且將其分為綜合治療組和常規(guī)治療組（每組30例），同時(shí)對(duì)兩組患兒給予相應(yīng)治療措施且對(duì)其進(jìn)行觀察，另外對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，然后分析其結(jié)果。結(jié)果：綜合治療組患兒臨床總有效率為96.67%，明顯優(yōu)于常規(guī)治療組且綜合治療組患兒恢復(fù)

2、時(shí)間也優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）。結(jié)論：綜合性治療措施能夠明顯提高臨床治療效果，同時(shí)還能促進(jìn)患兒康復(fù)、縮短其住院時(shí)間。</p><p>　　關(guān)鍵詞：小兒；急性化膿性扁桃體炎；綜合治療；效果；觀察 </p><p>　　據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，隨著社會(huì)發(fā)展及人們生活環(huán)境等因素的改變，小兒急性化膿性扁桃體炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出有增無(wú)減的態(tài)勢(shì)（據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示目前急性化膿性扁桃體炎已經(jīng)占到上呼吸道感

3、染的10%）[1]。由于小兒急性化膿性扁桃體炎患兒常常以發(fā)熱、咽喉痛、吞咽困難為主要臨床表現(xiàn)，但嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎小球腎炎、心肌炎等并發(fā)癥而對(duì)患兒生命安全構(gòu)成極大威脅，同時(shí)加之抗生素濫用等因素影響，小兒急性化膿性扁桃體炎治療效果明顯下降且復(fù)發(fā)率較高，因此對(duì)急性化膿性扁桃體炎患兒給予了綜合性治療措施，現(xiàn)報(bào)告如下。</p><p><b>　　1 資料與方法</b></p><

4、;p>　　1.1 一般資料：選取2010年3月～2010年12月符合《臨床兒科學(xué)》有關(guān)急性化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒60例[2]。對(duì)存在以下情況者給予排除：①心、肝、腦、腎及肺等重要器官存在嚴(yán)重疾病的患兒；②因其他原因引起扁桃體化膿的患兒；③未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行的患兒。同時(shí)查閱60例研究對(duì)象病歷資料顯示其中男39例，女21例，平均年齡（5.20±1.34）歲，扁桃體Ⅰ°腫大者6例、Ⅱ°腫大者50

5、例、Ⅲ°腫大者4例；所有患兒均存在不同程度發(fā)熱、咽痛、吞咽困難、扁桃體出現(xiàn)充血和腫大及黃白膿點(diǎn)等臨床表現(xiàn)。兩組患兒在年齡、性別、扁桃體情況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。</p><p>　　1.2 研究方法：回顧性觀察與分析60例患兒病歷資料，同時(shí)在家屬自愿的情況下將其分為綜合治療組和常規(guī)治療組每組30例。另外按照《臨床兒科學(xué)》及目前臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)要求，設(shè)計(jì)《小兒急性化膿

6、性扁桃體炎臨床治療效果觀察表》，并由專人對(duì)表中內(nèi)容進(jìn)行觀察與詳細(xì)記錄，同時(shí)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，然后分析其結(jié)果[2]。其中表中內(nèi)容含有：患兒姓名、性別、年齡、臨床表現(xiàn)及治療措施和效果等。</p><p>　　1.3 綜合性治療措施：常規(guī)治療組患兒給予常規(guī)治療，如抗菌消炎、退熱等一般治療及對(duì)癥處理，而綜合治療組患兒則在給予克林霉素20～30 mg/（kg·d）、阿莫西林30～40 mg/（kg

7、83;d）以及慶大霉素、糜蛋白酶霧化吸入的基礎(chǔ)上加用清開(kāi)靈15 ml以及中藥湯劑[生石膏20 g（先煎）、防風(fēng)10 g、金銀花10 g、連翹10 g、黃芩9 g、赤芍6 g、玄參10 g、浙貝母10 g、天花粉10 g、桑白皮6 g、桔梗6 g、牛蒡子6 g、甘草3 g，1劑/d]，5～7 d為1個(gè)療程，共觀察1個(gè)療程。</p><p>　　1.4 臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定，治

8、愈：患兒臨床癥狀、體征消失，癥候積分下降≥95%；顯效：患兒臨床癥狀、體征緩解，癥候積分下降≥70%；有效：患兒臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，癥候積分下降≥30%；無(wú)效：患兒臨床癥狀、體征無(wú)明顯變化、甚至加重，癥候積分下降＜30%。</p><p>　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次全部數(shù)據(jù)均利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的，采用t檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；不符

9、合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用同組中多個(gè)構(gòu)成比比較的χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　2.1 兩組患兒臨床治療效果比較：見(jiàn)表1。與常規(guī)治療組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.92、P＜0.05），提示綜合治療組患兒臨床治療效果好于常規(guī)治療患

10、兒，說(shuō)明綜合治療措施有效。</p><p>　　2.2 兩組患兒臨床表現(xiàn)改善情況比較：見(jiàn)表2。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示綜合性治療組患兒臨床癥狀改善時(shí)間優(yōu)于常規(guī)治療，說(shuō)明綜合性治療措施能夠明顯促進(jìn)患兒康復(fù)。</p><p>　　表2 兩組患兒臨床表現(xiàn)改善情況對(duì)比（，d） </p><p>　　分組 體溫下降 咽痛改善 扁桃體充血、腫大改

11、善 膿點(diǎn)或膿苔消失 </p><p>　　綜合治療組 1.81±0.35 2.10±0.26 2.15±0.30 2.39±0.23 </p><p>　　常規(guī)治療組 2.82±0.36 2.58±0.35 2.89±0.42 3.48±0.43 </p><p><b>　

12、　3 討論</b></p><p>　　急性化膿性扁桃體炎作為兒科較為多見(jiàn)的感染性疾病之一，具有發(fā)病急、病情重及并發(fā)癥多等特點(diǎn)，因此對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育等產(chǎn)生了極大干擾[3]。大量研究觀察表明急性化膿性扁桃體炎感染致病菌多為溶血性鏈球菌，所以此類患兒臨床上常常出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大等[4]。而對(duì)于該病的治療以抗菌消炎為主，尤以青霉素效果較好，然而隨著社會(huì)發(fā)展和抗生素濫用，臨床觀察發(fā)現(xiàn)此類患兒多已產(chǎn)生了耐

13、藥性，所以單純的治療往往難以達(dá)到理想效果且該病極易復(fù)發(fā)。</p><p>　　鑒于此種情況，本次對(duì)小兒急性化膿性扁桃體炎進(jìn)行了觀察與治療分析，從表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知綜合性治療措施效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療患兒（P＜0.05），同時(shí)表2中客觀數(shù)據(jù)也印證了綜合性治療措施能夠明顯促進(jìn)患兒康復(fù)（P＜0.05）。究其原因是本次治療不僅有針對(duì)性的給予了西醫(yī)治療，如選擇敏感性抗生素進(jìn)行抗菌消炎；同時(shí)配合中醫(yī)藥治療達(dá)到清熱解毒、消腫利咽

14、的目的。</p><p>　　總而言之，對(duì)于急性化膿性扁桃體炎的治療，綜合性治療措施能夠明顯提高臨床治療效果，同時(shí)還能促進(jìn)患兒康復(fù)、縮短其住院時(shí)間。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)：</b></p><p>　　[1] 田勇泉.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:15.</p><p>