新生兒日記設(shè)計及在母嬰同室病房的應(yīng)用

1、<p>　　新生兒日記設(shè)計及在母嬰同室病房的應(yīng)用</p><p>　　摘要：目的 設(shè)計應(yīng)用母嬰同室病房中的新生兒日記，提高護理安全性、產(chǎn)婦及家屬的滿意度、醫(yī)護人員的工作效率。方法 設(shè)計表格式新生兒日記，家屬或產(chǎn)婦實時記錄新生兒喂養(yǎng)、排泄、特殊情況輔助護理工作，便于責(zé)任護士直接了解新生兒喂養(yǎng)、排泄及特殊情況。結(jié)果 護士評估新生兒喂養(yǎng)及排泄情況所需的工作時間明顯減少、新生兒母乳喂養(yǎng)成功率提高、產(chǎn)婦奶脹發(fā)生率

2、降低、產(chǎn)婦對新生兒護理服務(wù)滿意度均上升。結(jié)論 新生兒日記的應(yīng)用節(jié)約了護士的工作時間，改進了臨床護理工作模式，提高了母嬰同室病房的護理質(zhì)量，值得在母嬰同室病房中推廣使用。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：母嬰同室；新生兒日記；臨床應(yīng)用 </p><p>　　隨著計劃生育政策的調(diào)整，分娩量將逐漸攀升，母嬰同室病房護士的工作量也隨之增加，我科是我院母嬰同室病區(qū)之一，每月分娩量350人次以上，完成日

3、常工作的同時也要保證母嬰同室病房的護理質(zhì)量。而保證新生兒的護理安全是保證母嬰同室病房護理質(zhì)量的一個重要指標之一。為提高新生兒護理質(zhì)量，我科設(shè)計了表格式新生兒日記，懸掛于床尾，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬實時記錄新生兒喂養(yǎng)、排泄、特殊情況。應(yīng)用于臨床一個季度，取得了滿意效果?，F(xiàn)報道如下。 </p><p><b>　　1 資料與方法 </b></p><p>　　1.1一般資料 選擇

4、2014年3～5月在我院分娩的孕婦301例，采用單盲隨機抽樣將其分為對照組144例和觀察組157例，年齡19～37歲，均無母乳喂養(yǎng)禁忌癥，性別及分娩方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 </p><p>　　1.2方法 對照組對母嬰給予常規(guī)護理和宣教，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用新生兒日記輔助護理工作。由本科室護理人員共同討論設(shè)計新生兒日記，懸掛于產(chǎn)婦床尾，指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬實時準確記錄新生兒喂養(yǎng)、排泄、特殊情況，護士在巡視病房

5、時從新生兒日記上及時了解新生兒喂養(yǎng)、排泄情況，根據(jù)情況給予及時干預(yù)。 </p><p>　　1.2.1新生兒日記的格式設(shè)計 采用32開紙張，表格縱向設(shè)計，為7列×18行，表格上有眉欄，表格下有眉腳，見圖1。 </p><p>　　圖1 新生兒日記格式 </p><p>　　注：新生兒按需頻繁哺乳，一般24h喂8～10次，建議純母乳喂養(yǎng)，吸吮時間從5min逐

6、漸延長至7min、10min、15～20min，一般不超過30min。 </p><p>　　1.2.2新生兒日記的記錄方法 ①眉欄各項由責(zé)任護士填寫。②表格各項由家屬或產(chǎn)婦哺乳結(jié)束后記錄喂奶的時間、新生兒吸吮時間次數(shù)、奶水不足時補充配方奶的量、大小便次數(shù)，如有特殊情況隨時記錄，頁碼續(xù)寫。責(zé)任護士巡視病房時閱讀新生兒日記配合與家屬產(chǎn)婦交流以評估新生兒喂養(yǎng)、大小便及特殊情況。 </p><p&g

7、t;　　1.2.3使用對象及要求 ①新生兒日記的使用對象：住院期間母嬰同室病房中的新生兒。②新生兒日記的使用要求：家屬或產(chǎn)婦識字并能按新生兒日記記錄方法及時準確地記錄。 </p><p>　　1.3觀察指標 ①比較兩組護士關(guān)注、指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)及排泄情況所需工作時間。②設(shè)計并發(fā)放護士自身工作滿意度和產(chǎn)婦的滿意度問卷，比較產(chǎn)婦對新生兒護理服務(wù)的滿意度。③比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3d母乳喂養(yǎng)成功、奶脹、正常新生兒因喂養(yǎng)不當(dāng)發(fā)

8、生低血糖情況，在母乳分泌充足的情況下給予純母乳喂養(yǎng)；母乳分泌不足的情況下給予母乳喂養(yǎng)每次大于20min，哺乳大于6次/d為母乳喂養(yǎng)成功；發(fā)生Ⅱ～Ⅲ度奶脹及母乳喂養(yǎng)不充分為母乳喂養(yǎng)失敗。 </p><p>　　1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，P< 0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p&

9、gt;<p>　　2.1護士關(guān)注、指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)及排泄所需時間比較：使用新生兒日記后護士在關(guān)注、指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)排泄等情況所需工作時間減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.84，P<0.05），見表1。 </p><p>　　2.2使用新生兒日記前后產(chǎn)婦對護理滿意度比較：使用新生兒日記后產(chǎn)婦的滿意度提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.884 ，P<0.05），見表2。 </p>&l

10、t;p>　　2.3產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)情況比較：使用新生兒日記后，母乳喂養(yǎng)成功率顯著提高，奶漲發(fā)生率下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=23.842，P<0.01），見表3。 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　3.1新生兒日記用來記錄新生兒喂養(yǎng)、排泄及特殊情況，由產(chǎn)婦及家屬記錄，方便易行，直觀明了。 </p>&l

11、t;p>　　3.2低血糖是嚴重威脅新生兒健康的疾病之一，持續(xù)時間>30 min的低血糖可造成腦細胞壞死[1]。新生兒低血糖常缺乏特定的臨床表現(xiàn)，無癥狀者為有癥狀者的10～20倍，故極易被忽視。而喂養(yǎng)不足、延遲喂奶是新生兒低血糖的主要原因之一[2]。護士關(guān)注新生兒喂養(yǎng)的情況要花費大量的時間，而新生兒日記的使用，可以很直觀的發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)不足的情況存在，并及時干預(yù)，節(jié)約護士詢問產(chǎn)婦及家屬新生兒喂養(yǎng)所需要的護理工作時間，減少護士的工作量

12、，減輕因擔(dān)心產(chǎn)婦家屬的責(zé)任心不強、知識缺乏導(dǎo)致新生兒低血糖的發(fā)生的心理壓力，增加了護理安全。 </p><p>　　3.3新生兒大便的排泄次數(shù)是反映新生兒喂養(yǎng)情況的間接指標，新生兒大便的排泄有利于減少膽紅素的肝腸循環(huán)，可以間接減少病理性黃疸的發(fā)生。通過新生兒日記記錄的新生兒排泄情況，有助于及時發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)不足的新生兒，通過積極護理干預(yù)對于減少病理性黃疸的發(fā)生有著積極的意義。 </p><p>

13、　　3.4通過閱讀新生兒日記，可以提高母乳喂養(yǎng)的成功率及護理工作滿意度。責(zé)任護士通過閱讀新生兒日記可以了解單次母乳喂養(yǎng)時間，并結(jié)合手法擠奶評估母乳的分泌情況，有助于發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦喂養(yǎng)方法的不當(dāng)、及母乳分泌的相對不足等情況。據(jù)統(tǒng)計，乳頭凹陷是影響母乳喂養(yǎng)成功和降低4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率的重要因素之一[3]。雖然乳頭凹陷者在母乳喂養(yǎng)方面存在很多困難，但只要產(chǎn)婦有母乳喂養(yǎng)的信心與決心，同時有專業(yè)人員的正確指導(dǎo)與及時幫助，以及家庭、社會的支持，彼此密切

14、配合，絕大多數(shù)乳頭凹陷者都能進行有效的母乳喂養(yǎng)[4]。在使用新生兒日記后，護士可以隨時了解乳頭缺陷的產(chǎn)婦實際母乳喂養(yǎng)的情況，給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心與決心，并給予正確的指導(dǎo)、及時的幫助，使母乳喂養(yǎng)率得到提高，并滿足新生兒對成長發(fā)育的需求、減少奶脹的發(fā)生，增加了產(chǎn)婦對新生兒護理工作的滿意度。 </p><p>　　3.5通過新生兒日記記錄的新生兒喂養(yǎng)及排泄情況，亦可以間接評價責(zé)任護士工作質(zhì)量，便于管理者督查。 <

15、;/p><p>　　總之，本研究應(yīng)用新生兒日記評估新生兒的喂養(yǎng)及排泄情況，并根據(jù)產(chǎn)婦的泌乳及新生兒日記記錄的情況判斷產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)執(zhí)行情況及需要進行干預(yù)的情況，制訂適合產(chǎn)婦的個性化指導(dǎo)方案。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)合使用新生兒日記的工作模式可以改善母乳喂養(yǎng)情況，節(jié)約護士工作時間，減輕工作壓力，有助于針對產(chǎn)婦喂養(yǎng)中存在的問題進行重點干預(yù)，值得在母嬰同室病區(qū)中推廣應(yīng)用。 </p><p><b>　

16、　參考文獻： </b></p><p>　　[1]徐琦新.新生兒低血糖危險因素與防治[J].實用兒科臨床雜志，2001， 16（2）：109-110. </p><p>　　[2]張家驤.新生兒急救學(xué)[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：666. </p><p>　　[3]朱麗萍，董秀萍，宋石英，等.影響母乳喂養(yǎng)的因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜