母嬰同室新生兒安全

1、母嬰同室新生兒安全,,母嬰同室概念,母親和嬰兒24小時在一起，每天分開時間不超過1小時。,護理安全定義,護理安全：指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理：是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效的控制。安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。,,

2、我們從事行業(yè)較為特殊，產(chǎn)科涉及母嬰雙方的生命安全一旦發(fā)生意外，面對健康產(chǎn)婦突然死亡或失去渴望的孩子時，人們難以理解，將其看成是醫(yī)療事故而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。因此就需要母嬰同室的護理人員除了必備精湛的技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗外，還必須具有高度的責(zé)任感和慈母般的愛心，精心護理每一個新生兒，發(fā)現(xiàn)異常情況給予正確指導(dǎo)，保證母嬰健康。,安全三大原因,,01,02,03,,家屬或陪護人員,安全問題,護理人員方面,,安全問題,產(chǎn)婦、家屬、陪護人員方面,

3、,母嬰同室中新生兒存在的安全問題及其防范,嘔吐、誤吸、窒息,新生兒胃呈水平位，賁門肌張力低，幽門括約肌發(fā)育較好，且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差；分娩過程中咽下羊水或抬糞；喂哺后立即平臥，家屬過分注意新生兒頭型，常取平臥位。,嘔吐和溢奶,極易發(fā)生誤吸，甚至引起窒息,,,死亡？？,防 范,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢和嬰兒含接姿勢。每次喂完后抱起，給寶寶拍拍后背，最好讓寶寶打個嗝后再輕輕放下側(cè)臥。指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳時不能入睡，盡量保持和嬰兒

4、同步休息。介紹生后最初幾天，新生兒取側(cè)臥位的原因及意義。指導(dǎo)人工喂養(yǎng)時，應(yīng)注意喂養(yǎng)的速度和配方奶的溫度。加強巡視，注意嬰兒的面色和呼吸等，防止窒息的發(fā)生。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬嬰兒有哪些異常情況需要及時報告的。,,,新生兒出現(xiàn)面色發(fā)紺、無哭聲。,怎樣做呢？,母嬰同室中新生兒存在的安全問題及其防范,新生兒生命力脆弱，本身存在病理、生理方面的問題。體位不當(dāng)(下頜緊貼胸部)、口鼻被衣被等遮蓋、保暖過度。母乳喂養(yǎng)時產(chǎn)婦入睡，嬰兒鼻子緊貼乳房

5、。嬰兒和產(chǎn)婦同睡一張床，產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩后疲勞或缺乏經(jīng)驗，容易壓傷嬰兒而發(fā)生意外。怕光，用東西遮住臉部。,猝死,防范,嬰兒不要和母親同床。不要在嬰兒床上放置柔軟物品不應(yīng)將枕頭、棉被、安撫物品、羊毛毯、填充玩具等柔軟物品放在嬰兒周圍。嬰兒包裹不宜太緊,保暖應(yīng)適宜,防止過度保暖增加耗氧量,導(dǎo)致缺氧和酸中毒。,母嬰同室中新生兒存在的安全問題及其防范,環(huán)境外地，只有一人照顧，有時還托兒帶女的，特別是晚上。嬰兒胸牌，腕帶字跡不清或標(biāo)志帶脫

6、落的現(xiàn)象。入室體檢時未認(rèn)真查對。,被盜、抱錯,案例,母嬰同室丟子案。孕婦于2000 年1 月23 日凌晨，在某醫(yī)院產(chǎn)科生下一健康男嬰。分娩后，產(chǎn)婦即與嬰兒同室住養(yǎng), 丈夫陪床護理。當(dāng)日丈夫外出為妻子買午飯，11 時30 分左右，一名穿醫(yī)務(wù)人員工作服的青年婦女借口給嬰兒打針而將嬰兒抱出。11 時50 分左右, 值班護士在給嬰兒量體溫時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦之子不在，曾感到意外，也曾向他人問詢，但沒繼續(xù)查。12 時30左右，丈夫回來后發(fā)現(xiàn)孩子長時間未歸

7、，遂四處查找未果。法院審理后認(rèn)為，被告因管理不善對原告的合法權(quán)益構(gòu)成侵害,依法依理，被告均應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。法院判決賠償原告經(jīng)濟及精神損失共計人民幣5 萬余元。,案例,2007年8月9日早晨，原告黃秀到被告在南寧市大沙田前進路的大沙田分院住院部住院待產(chǎn)。當(dāng)天下午1時25分，原告黃秀順利分娩一名男嬰。嬰兒因需母乳喂養(yǎng)，黃秀和嬰兒安排在母嬰同室病房，嬰兒由黃秀看護。當(dāng)晚6時，其丈夫梁鎮(zhèn)剛離開，有一中年婦女進入病房，自稱是該醫(yī)院醫(yī)生，但沒有穿醫(yī)務(wù)人

8、員衣服。該婦女走到原告床邊問明嬰兒的性別及健康狀況后離開。第二天上午約10時，該中年婦女又進入病房，以打預(yù)防針為由，從黃秀的手中將嬰兒抱走，梁鎮(zhèn)立即去找醫(yī)生問情況，醫(yī)生四處查找，都沒見到小孩的蹤影。此時，梁鎮(zhèn)意識到兒子被那個冒充醫(yī)生的中年婦女拐騙走了。該院的醫(yī)生立即撥打110報警，當(dāng)?shù)毓哺删S后到醫(yī)院調(diào)查立案偵查，案件至今尚未偵破。,案例,2005年3月19日，溫州人白某之妻在溫州友好醫(yī)院產(chǎn)下一子。兒子出生后第三天，醫(yī)院工作人員在為嬰

9、兒洗澡時將白某之子與他人之子換錯。直到2009年經(jīng)親子鑒定，白某夫婦確定其子與他們不具有血緣關(guān)系后，才在兩孩子父母、溫州友好醫(yī)院的共同努力及相關(guān)部門的幫助下，將孩子找回。2010年1月21日，白某夫婦以醫(yī)院存在過錯，導(dǎo)致其親生兒子失去父母愛護和撫育長達5年時間為由，提起訴訟，要求醫(yī)院賠償精神損害撫慰金和相關(guān)經(jīng)濟損失共38萬元。溫州市鹿城區(qū)人民法院一審判令溫州友好醫(yī)院賠償白某夫婦9萬元。,防范,指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬新生兒安全護理的方法，告知新生

10、兒沐浴和預(yù)防接種的大概時間。宣教腕帶和胸牌的意義。護士在巡視病房的過程中，尤其中夜班對形跡可疑的人員要及時與保衛(wèi)科聯(lián)系。在新生兒沐浴、預(yù)防接種等操作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。對于家屬提出的疑問應(yīng)及時查清。粘貼警示宣傳畫。,,母嬰同室中新生兒存在的安全問題及其防范,用熱水袋或瓶子給新生兒保暖，或是給新生兒洗澡時水溫過高所致燙傷。高錳酸鉀？？？ 家屬誤將產(chǎn)婦清洗外陰傷口的高錳酸鉀溶液用于新生兒，加之所用濃度較高，造成新生兒

11、皮膚燒傷。,燒、燙傷,防范,做好產(chǎn)婦及家屬的宣教，嚴(yán)禁使用暖水袋或瓶子給新生兒保暖。為新生兒沐浴時，嚴(yán)格遵守新生兒沐浴操作，控制水溫。產(chǎn)婦使用高錳酸鉀時，一定要重復(fù)宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦嚴(yán)格遵守使用方法及濃度。,母嬰同室中新生兒存在的安全問題及其防范,母嬰同室中新生兒存在的安全問題及其防范,由于受陳舊觀念的影響，產(chǎn)婦及家屬多認(rèn)為新生兒怕冷、怕風(fēng)常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴(yán)，致其中暑。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善,在外界氣溫高、身體散熱不好

12、的情況下,極易引起高熱,出現(xiàn)呼吸急促、顏面潮紅、多汗、哭鬧等癥狀,如不及時予以糾正,還可出現(xiàn)無汗、嗜睡或不吃不哭,甚至因脫水而死亡。,中暑,母嬰同室中新生兒存在的安全問題及其防范,多發(fā)生在寒冷季節(jié),暖氣供應(yīng)不足，導(dǎo)致病房溫度較低，如果家長不注意給新生兒保暖，可致其體溫不升。表現(xiàn)為低體溫（體溫＜35℃），四肢甚或全身發(fā)涼，反應(yīng)低下，吮乳差或拒乳，哭聲低弱或不哭，活動減少，心率減慢，也可出現(xiàn)呼吸暫停等。特別是那些體重＜2500克，或早產(chǎn)

13、兒從新生兒室住院返回母嬰同室的。,寒冷損傷綜合征,防范,定時測量體溫，對體溫異常新生兒重點交班。冬天就要適時的加強保暖，對體溫不升嬰兒應(yīng)采取合理的保暖措施。如：背對產(chǎn)婦。巡視到位，及時發(fā)現(xiàn)新生兒的異常情況。,,,母嬰同室中新生兒存在的安全問題及其防范,個別產(chǎn)婦無法判斷自己的乳汁是否能滿足自己的嬰兒需要，乳汁不足也不懂得給嬰兒補充配方奶，或有補充但量不能滿足嬰兒的生理需要量。有些嬰兒睡眠不覓食超過五六個小時甚至十多個小時也不會主動叫

14、醒喂奶，或者只喂上幾毫升或十幾毫升奶，或方法不當(dāng)無法喂入，導(dǎo)致嬰兒進食不足發(fā)生低血糖等。,喂養(yǎng)不足,母嬰同室中新生兒存在的安全問題及其防范,一些完全人工喂養(yǎng)的產(chǎn)婦因擔(dān)心餓壞嬰兒又過與頻繁喂養(yǎng)，只要嬰兒找吃、哭鬧就給喂上配方奶。也有產(chǎn)婦及家屬沒掌握奶粉的沖調(diào)方法，調(diào)成過稀或過濃，導(dǎo)致嬰兒消化不良或營養(yǎng)不足。,喂養(yǎng)過量,防范,囑按需哺乳，睡眠超過3小時，要喚醒哺乳。加強宣教，提高家屬護理新生兒的水平。我們護理人員要不定時地給產(chǎn)婦及家

15、屬詳細(xì)講解并示范如何護理新生兒，教會產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢，強調(diào)注意事項。巡視病房時指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)不足及時給予提醒更正,使健康教育做細(xì)做到位，直到產(chǎn)婦及家屬掌握領(lǐng)會嬰兒喂養(yǎng)知識與技巧。,母嬰同室中新生兒存在的安全問題及其防范,新生兒感染：呼吸道感染、皮膚膿皰疹、臍部感染、腹瀉新生兒抵抗力差、皮膚嬌嫩。探視人員多，接觸寶寶、喂奶之前未洗手。人工喂養(yǎng)時奶具消毒不到位。病房每日通風(fēng)2～3次，每次最少3

16、0分鐘。減少探視，每次接觸寶寶之前應(yīng)先洗手。沐浴時嚴(yán)格執(zhí)行一人一巾，注意保護臍部。每日臍部護理兩次，每次消毒到位，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。,夜間新生兒的安全護理,醫(yī)護人員原因:夜間巡視病房時，特別是單間病房，見病房內(nèi)安靜，而不叫醒家屬開門到床邊查看，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)隱患。夜班護士必須熟悉病情，及時巡視病房。增強自身素質(zhì),加強工作責(zé)任心。在巡視病房中注意尋找護理隱患，及時分析問題，解決問題，杜絕意外的發(fā)生。,,宣教內(nèi)容,1、嬰

17、兒床固定放置，遠(yuǎn)離熱源，避 免放在床頭柜旁或輸液架下，以免物 品跌落砸傷寶寶。嬰兒床上請勿放雜物。,3、新生兒體溫正常范圍36.5－37.5，如體溫偏低一般在媽媽懷抱中保暖，不能使用熱水袋之類的物品給嬰兒取暖，以防燙傷。,2、寶寶睡覺時宜取側(cè)臥位躺在有護欄的嬰兒床上，取頭稍高位，保持呼吸道通暢，防止溢出的奶液、羊水等進入呼吸道引起窒息。一般情況下不要與嬰兒母親同床或由家屬抱睡。如寶寶因哺乳等需要睡在母親身邊時，應(yīng)注意安全，將

18、床欄拉起并注意看護，以防意外。,4、告知：請看管好自己的寶寶，嬰兒24小時應(yīng)在母親或其他家屬視線范圍內(nèi)，不單獨留嬰兒在病房內(nèi)，不隨意將寶寶交給陌生人，包括不認(rèn)識的醫(yī)護人員。為了您寶寶的安全，照顧寶寶前請您先洗手，請不要隨意親吻寶寶的小嘴，以防交叉感染。,5、不要抱著寶寶站在門后，以防碰撞。,6、 如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有下列異常情況時及時呼叫醫(yī)護人員：嬰兒面色蒼白或青紫嬰兒面部出汗嬰

19、兒有呻吟聲嘔吐等異常情況,注意：,母嬰同室將新生兒安置在產(chǎn)婦床邊，并不意味著護士的監(jiān)護義務(wù)轉(zhuǎn)給了產(chǎn)婦，而是從安全巡視等方面對護士提出了更高的要求。我們一定要認(rèn)識到母嬰同室中新生兒的監(jiān)護，不僅是家屬的任務(wù)，護理人員亦有責(zé)任和義務(wù)。在工作中遵守各項操作規(guī)程和規(guī)章制度也是職業(yè)保護 。做為護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)母嬰同室制度，新生兒急救知識及法律知識。,,安全護理警鐘長鳴,,謝謝！,執(zhí)行制度、流程不到位,入室體檢不認(rèn)真觀察不到位責(zé)任心不強