“潰瘍散”治療胃、十二指腸球部潰瘍50例臨床體會(huì)

1、<p>　　“潰瘍散”治療胃、十二指腸球部潰瘍50例臨床體會(huì)</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 潰瘍散 治療 </p><p>　　本文收集我院經(jīng)X線鋇餐診斷為胃及十二指腸球部潰瘍50例。用“潰瘍散”配合內(nèi)服維生素E治療，療效滿意，且副作用小，價(jià)格便宜，現(xiàn)報(bào)道如下： </p><p><b>　　1 臨床資料 </b></p

2、><p>　　1.1一般資料：50例患者中，男37例，女13例，年齡25～60歲，病程5～26歲，其中25～30歲5例，30～40歲10例，40～50歲12例，50歲以上23例，十二指腸潰瘍38例，胃潰瘍12例。 </p><p>　　1.2臨床表現(xiàn)：①上腹部疼痛，具有周期性發(fā)作特點(diǎn)，尤以十二指腸潰瘍更為突出。②多數(shù)病人有典型的規(guī)律性疼痛，發(fā)作時(shí)間均在進(jìn)食后，疼痛多限于臍與劍突之間，胃潰瘍壓痛

3、位于上腹部偏左，十二指腸球部潰瘍壓痛則偏右。③所有病例均有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，X線鋇餐提示潰瘍征(即龕影)。 </p><p>　　1.3治療方法：潰瘍散主要配方：烏賊骨300g、穿心草100g、白芨100g、浙貝100g、元胡100g、黑芝麻100g，小田七、肉桂、香附各50g，炙甘草30g，上藥研極細(xì)粉裝膠囊，用法：3次／d，每次4～6粒，配合內(nèi)服維生素E100mg／次，3次／d，2wk為一療程。

4、</p><p>　　1.4療效評(píng)價(jià)：治愈：X線鋇餐示龕影消失，癥狀、體征消失。顯效：X線鋇餐龕影縮小1／2以上，癥狀、體征顯著減輕。有效：X線鋇餐似龕影縮小1／3，癥狀、體征有所緩解。無效：X線征象未見明顯改變，癥狀、體征未見改善。 </p><p>　　1.5治療結(jié)果：本組50例，痊愈23例，顯效13例，有效8例，總有效率87.5％，無效6例，12.5％。大部分病人服用一周后，疼痛可止

5、，4周后諸癥消失。 </p><p><b>　　2 討論 </b></p><p>　　胃及十二指腸潰瘍絕大部分發(fā)生在球部，占90%以上。球部腔小壁薄，潰瘍易造成球部變形，X線檢查易于發(fā)現(xiàn)。球部潰瘍常較胃潰瘍小，直徑多為4～12mm，大都在后壁或前壁，因此多顯示為軸位象，表現(xiàn)為類圓形或米粒狀密度增高影，其邊緣大都光滑整齊，周圍常有一圈透明帶，或有放射狀粘膜皺襞糾集

6、?？梢允菃蝹€(gè)或多個(gè)。龕影通常使用加壓法或雙重造影法才能顯示。許多球部潰瘍不易顯出龕影，但如有恒久的球部變形，也能作出潰瘍的診斷。 </p><p>　　球部變形主要是由于瘢痕收縮、粘膜水腫和痙攣所致，可以是山字形、三葉形、葫蘆形等。有時(shí)在變形的球部仍可顯示龕影。球部潰瘍愈合后，龕影消失，變形可繼續(xù)存在。 </p><p>　　胃及十二指腸潰瘍是由多種原因引起的神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂，致使胃酸

7、、胃蛋白酶的分泌亢進(jìn)，破壞胃粘膜的屏障作用而引起疾病，其形成與胃液中的胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用有關(guān)。主要治療原則是：①抑制胃酸分泌；②增強(qiáng)胃粘膜和屏障功能，使胃粘膜免受胃酸、胃蛋白酶的消化作用；③恢復(fù)胃、十二指腸的正常運(yùn)動(dòng)、分泌功能。本方中烏賊骨含有多量鈣質(zhì)等堿性成分，能中和胃酸，促進(jìn)潰瘍愈合，緩解疼痛，但久服易便秘。黑芝麻、浙貝有滋養(yǎng)通便、防止便秘，又能解痙止痛，配合穿心草、元胡、香附，清熱解毒，理氣止痛，增強(qiáng)解痙止疼療效。白芨、

8、田七、通絡(luò)活血、去瘀生肌、甘草解毒調(diào)和諸藥，解痙抑制胃酸分泌。維生素E能改善胃、十二指腸粘膜、毛細(xì)血管循環(huán)及增加上皮細(xì)胞形成加強(qiáng)潰瘍修復(fù)愈合。 </p><p>　　胃與十二指腸潰瘍病程長，從臨床上符合古人所述“病久必虛”。其一，由于脾胃虛弱，中陽不運(yùn)，而使?jié)駶醿?nèi)停，再傷其陽，故脾虛進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致腎陽亦虧；且命門火衰，又不能溫養(yǎng)脾土，可使本病反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。因此治療時(shí)在辨虛的基礎(chǔ)上，要慎重考慮一般脾虛，還是脾

9、胃虛寒，脾腎陽虛；同時(shí)脾虛運(yùn)化失職，又要審證停濕、停痰，停食或氣機(jī)阻塞，然后立法、處方、用藥。其二，脘痛、嘈雜、泛酸、腹脹，往往由于神志不和，肝氣橫逆，郁滯而復(fù)發(fā)加重，造成虛實(shí)交錯(cuò)，久則引起復(fù)雜的癥狀，所以在臨床上要以證為據(jù)，再辨證立法。肝郁脾虛，疏肝溫運(yùn)，久郁化火伐胃，瀉肝和中；甚或火郁傷陰，則甘涼養(yǎng)胃。其三，脘痛固定不移，拒按，嘔血，便血，此乃“久病入絡(luò)”，“久痛血絡(luò)亦痹”也。其在氣虛血瘀，氣滯久則血亦病，在濕熱瘀阻的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。

10、瘀后又進(jìn)一步導(dǎo)致氣滯，脾運(yùn)不健，氣血再虧，因此在健脾益氣通絡(luò)，瀉肝化濕寧絡(luò)，理氣化瘀行血的時(shí)候，兼顧脾胃，疏理氣機(jī)。尚須據(jù)證靈活應(yīng)用。脾與胃相表里，脾主運(yùn)化，胃主受納，脾氣主升，胃氣主降。胃的受納和腐熟水谷，是為脾的運(yùn)化水谷精微打下基礎(chǔ)，脾的運(yùn)化“為胃行其津液”，以使胃繼續(xù)受納水谷的需要。脾氣不升致胃氣不降，</p><p>　　日常的飲食也要注意，以易消化的食物為主，避免刺激性物質(zhì)，吃七分飽，維持規(guī)律、正常的飲

11、食習(xí)慣。潰瘍雖然容易治療，但是出容易復(fù)發(fā)。除飲食要注意外，煙、酒，都要限制，保持充足的睡眠、適度的運(yùn)動(dòng)及消除過度的緊張，是基本有效的方法。 </p><p>　　綜上所述，本方能起到保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)潰瘍面的愈合，并能起到解痙、鎮(zhèn)痛、止血、健胃、通便之功效。且無副作用，使用方便，易于接受。治療期間，患者合理飲食，定時(shí)、定量，是治療本病的關(guān)鍵。 </p><p><b>　　參 考