康復(fù)治療頸椎病167例

1、<p>　　康復(fù)治療頸椎病167例</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 頸椎病;,骨質(zhì)增生;,康復(fù);,理療 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 頸椎病;骨質(zhì)增生;康復(fù);理療 </p><p><b>　　1　臨床資料 </b></p><p>　　頸椎病167（男118，女49）例. 年齡最小34歲，最大68歲，以

2、50歲～60歲居多. 病程最短3 wk，最長(zhǎng)13 a. 其中頸型76例，神經(jīng)根型47例，頸根混合型28例，椎動(dòng)脈型8例，交感神經(jīng)型4例，脊髓型4例. X線片示頸椎增生129例，CT示頸椎間盤膨出18例，突出4例. 治療原則為阻斷原發(fā)病變，防止再損傷，及時(shí)解除疼痛，訓(xùn)練肌肉的調(diào)節(jié)功能，采取各種理療，解除神經(jīng)壓迫，減輕負(fù)荷. 對(duì)炎癥性病因造成的增生，進(jìn)行系統(tǒng)的抗炎，延長(zhǎng)發(fā)作間隔時(shí)間，爭(zhēng)取短期內(nèi)控制炎癥的活動(dòng). 對(duì)生理性退變引起的頸椎病變，采

3、用合理的功能運(yùn)動(dòng)，如作頸椎操、縮頸揉肩操、頸椎“米”字操等，增強(qiáng)頸肩背肌肌力，改善小關(guān)節(jié)功能以及抗衰老治療. 對(duì)局限性痛點(diǎn)可行藥物痛點(diǎn)注射、神經(jīng)根封閉，5～7 d為一個(gè)療程; 痛點(diǎn)不明確者可使用藥物脫水，中藥蒸騰，齊正消痛貼外貼等. 適宜理療的施行理療, 對(duì)需要牽引的患者施行頸椎牽引. 對(duì)伴有骨質(zhì)疏松者選用降鈣素和鈣制劑，輔用丹參、維生素D等藥物，減少骨量丟失，增加鈣離子，調(diào)節(jié)鈣平衡，恢復(fù)正常骨量. 對(duì)以上治療效果不佳或無效，具有外科手

4、術(shù)指征者，可行相應(yīng)的手術(shù)治療. 治療結(jié)果顯示： 63</p><p><b>　　2　討論 </b></p><p>　　頸椎鉤椎關(guān)節(jié)病和頸椎間盤退變形成的骨刺，會(huì)引起從前向后壓迫脊髓；小關(guān)節(jié)病與黃韌帶肥厚，會(huì)引起從后向前壓迫脊髓. 這種對(duì)脊髓所形成的環(huán)形壓迫會(huì)導(dǎo)致頸椎管狹窄，稱為靜止性脊髓受壓. 由于頸椎伸展引起黃韌帶打折與屈曲引起椎間盤膨隆產(chǎn)生脊髓受壓，稱為動(dòng)力性

5、脊髓受壓［1］. 有關(guān)頸椎間盤退變機(jī)理至今尚不完全清楚,可能歸結(jié)為椎間盤內(nèi)部降解酶活性的升高,營(yíng)養(yǎng)供養(yǎng)減少,細(xì)胞老化,翻譯后蛋白質(zhì)修飾作用以及基質(zhì)疲勞衰竭等. 頸椎間盤退變與突出是引起頸椎病的根本病因,是內(nèi)因. 頸椎病的康復(fù)主要采取的是非手術(shù)綜合性治療. 其次，對(duì)頸椎病神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重、影像學(xué)有明顯脊髓壓迫、椎間不穩(wěn)、序列紊亂可行手術(shù)治療，手術(shù)目的是為解除神經(jīng)壓迫、重建頸椎正常序列和穩(wěn)定性［2］. 常用的頸椎前路減壓植骨融合鋼板固定

6、的應(yīng)用具有許多優(yōu)點(diǎn)，但是也有不少與鋼板有關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生，常見的有鋼板螺絲釘松動(dòng)、斷裂、螺絲釘置入椎間隙或置入過深致脊髓損傷以及食道穿孔等，文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)發(fā)生率為5%［3］,手術(shù)中應(yīng)加以注意. 康復(fù)治療是以減輕神經(jīng)根、硬膜囊和椎動(dòng)脈的刺激和壓迫；減輕神經(jīng)根水腫或粘連；緩解頸、肩、臂肌痙攣為目的，以達(dá)到頸椎穩(wěn)定. 頸椎病</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】 </b></p><

7、;p>　?。?］Geck MJ，Eismont FJ. Surgical operations for the treatment of cervical spondylotic myelopathy［J］. Orthop Clin North Am， 2002， 33： 329-348. </p><p>　　［2］林泉，林久灶，林蒼蒼. 高危頸椎17例報(bào)告［J］. 中國(guó)脊柱脊髓雜志，2003，13（2）