頸椎病康復(fù)繼續(xù)教育

1、頸椎病的康復(fù),,頸椎病定義,因頸椎間盤退行性改變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，并引起各種臨床癥狀和體征,病 因,頸椎的退行性改變,病 因,發(fā)育性頸椎管狹窄,病 因,頸椎的先天性畸形慢性勞損頭頸部外傷咽喉部炎癥,病 理,頸椎間盤退變椎體邊緣骨刺形成,病 理,頸椎其他部位退變 ----小關(guān)節(jié)、黃韌帶、構(gòu)椎關(guān)節(jié)增生、前縱韌帶和后縱韌帶、項韌帶和頸部肌肉,分型與臨床表現(xiàn),頸型神經(jīng)根型脊髓

2、型椎動脈型（陸遠強、鮑德國，眩暈的診斷及治療，全科醫(yī)學臨床與教育，2005 ，3(1)：13）交感型其它型,特征性檢查,椎間孔擠壓試驗（壓頂試驗）神經(jīng)根牽拉試驗（臂叢牽拉試驗）旋頸試驗（椎動脈扭曲試驗）林米特征（屈頸試驗）低、仰頭試驗,影像學檢查,X線檢查電子計算機斷層掃描（CT檢查）磁共振顯像系統(tǒng)（MRI檢查）,診斷標準,臨床表現(xiàn)與X線片所見均符合頸椎病患者可以確診具有典型頸椎病的臨床表現(xiàn)，而X線片尚未有異常變化者

3、，應(yīng)在排除其它疾病的前提下，診斷為頸椎病對臨床上無癥狀和體征，僅是X線片上出現(xiàn)異常者，不應(yīng)診斷為頸椎病。但要對X線片上的異常所見加以描述,康復(fù)問題,臨床表現(xiàn)各異癥狀反復(fù)發(fā)作心理障礙其它問題,非手術(shù)治療,輕度頸椎間盤突出癥及頸型頸椎病早期脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病交感型頸椎病全身情況差，不能耐受手術(shù)者手術(shù)恢復(fù)期的患者頸椎病的診斷尚未明確需一邊治療一邊觀察者,手術(shù)治療,明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動脈損害，非手

4、術(shù)治療無效癥狀突然加重甚至癱瘓而又難以緩解者伴有明顯頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療無效者伴有頸椎明顯不穩(wěn)、癥狀明顯而難以緩解,康復(fù)治療的基本作用,停止或減緩病情的進展糾正頸椎病的病理解剖與病理生理狀態(tài)有利于頸椎病時各種創(chuàng)傷反應(yīng)的恢復(fù)預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā),康復(fù)治療的基本原則,熟悉頸椎解剖生理特點，避免粗暴用力選擇正規(guī)治療，循序漸進，持之以恒針對癥狀，綜合選擇治療方法對手術(shù)療法慎重選擇，積極配合提倡自我保健，積極預(yù)防,康復(fù)治療方法

5、,頸椎牽引限制頭頸部活動解除頸部肌肉痙攣增大椎間隙和椎間孔糾正后方小關(guān)節(jié)的嵌頓和錯位減輕神經(jīng)根的壓迫和椎間盤內(nèi)部的壓力,,,優(yōu)值牽引法治療頸型頸椎病,優(yōu)選牽引重量、牽引角度及牽引時間治療組80例（優(yōu)值牽引），對照組30例（傳統(tǒng)枕頜帶牽引）治療組治愈率明顯優(yōu)于對照組優(yōu)值牽引——端坐位枕頜套式牽引，每治療15次為1個療程，具體實施分3步：第1步，頸椎前屈25，牽引重量1／10 W，牽引時間30 min，1次／d，連續(xù)5次；第

6、2步，頸椎直立0，牽引重量1／7 w，牽引時間20 min，1次／d，連續(xù)3次；第3步，頸椎前屈15，牽引重量1／10 W，牽引時間30 min，1次／d，連續(xù)7次(w為患者當日體重),鮑鐵周等，中國骨傷，2005，18(5)：260,神經(jīng)根型頸椎病牽引治療的最佳角度,觀察組67例和對照組49例觀察組根據(jù)頸椎x線片不同表現(xiàn)分為三組：A組21例，x線正位片椎體鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙變窄，側(cè)位片順列變直；B組29例，x線正位片間隙輕度變窄，

7、側(cè)位片椎體后緣增生明顯，椎間孔變??；C組17例，側(cè)位x線片顯示椎體前緣明顯增生觀察組中A組牽引角度為0度中立位；B組為前屈3O度位；C組為后仰3O度位牽引。對照組采用傳統(tǒng)式仰臥位45度持續(xù)牽引觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,關(guān)麗榮等，中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志，2005，27(6)：345,康復(fù)治療方法,頸椎制動理療、針灸及推拿藥物治療,,康復(fù)治療方法,教育改善與調(diào)整睡眠狀態(tài)糾正與改變工作、生活中的不良體位醫(yī)療體操,電腦工作人員的正