活動(dòng)在房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律中的臨床應(yīng)用

1、<p>　　活動(dòng)在房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律中的臨床應(yīng)用</p><p>　　【摘要】 目的通過提高交感神經(jīng)興奮性使竇房結(jié)產(chǎn)生的激動(dòng)增加，當(dāng)竇房結(jié)產(chǎn)生的激動(dòng)超過心房或交界區(qū)的異位激動(dòng),即奪獲心房和心室，以此來初步判斷竇房結(jié)功能，探討房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律的診斷、鑒別診斷，分析其產(chǎn)生機(jī)制和原因。方法對隨機(jī)遇到的房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律進(jìn)行活動(dòng)后描記心電圖，并靜臥觀察其心電圖變化。

2、結(jié)果活動(dòng)后的心電圖均轉(zhuǎn)為竇性心律，靜臥觀察心電圖變化，結(jié)果是隨著竇性心律減慢，當(dāng)接近活動(dòng)前心率時(shí)偶見競爭心律或房性融合波外，多直接轉(zhuǎn)為活動(dòng)前異位心律。結(jié)論活動(dòng)前后平均心率分別為(71±16.3)次/min和(80±17.6)次/min(P&lt;0.05)，活動(dòng)起到提高竇性節(jié)律的效果，對房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律起到明確診斷及鑒別診斷的作用，能初步判斷竇房結(jié)功能良好。產(chǎn)生機(jī)制：加速性逸搏心律可能是由于神

3、經(jīng)體液失衡，異位起搏點(diǎn)興奮性增加所致;而逸搏心律是由于迷走神經(jīng)張力過強(qiáng)，竇性節(jié)律減慢的結(jié)果。其產(chǎn)生的原因多為功能性改變，少數(shù)可能為器質(zhì)性變化。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 活動(dòng);房性;交界性;逸搏心律;加速性逸搏心律</p><p>　　Clinical study on the activity which is in the atrial junctional and acce

4、lerating escape rhythm</p><p>　　WANG You-wu.The Affiliate Hospital of Jining Medical Colldege,Jining 272029,China</p><p>　　[Abstract]ObjectiveImproving sympathetic newes excitement makes the sin

5、ucatrial node`s concussion in crement .When the concussion of sinucatrial node exceed atrium and atrioventricular nodal region`s different concussion. It will take over atrium and ventricles.This can basically judge sinu

6、atrial node function, also it can inqure into atrial to connect or accelerate escape rhythm diagnosis and differential diagnosis. This method can help to analyse its mechanism and reason.MethodsThe ECG of atri</p>

7、<p>　　[Key words]activity;atrial; junctional; escape rhythm; accelerating escape rhythm</p><p>　　加速性(房性、交界性或室性)逸搏心律，亦稱加速性(房性、交界性或室性)心動(dòng)過速、非陣發(fā)性(房性、交界性或室性)心動(dòng)過速等，與(房性、交界性或室性)逸搏心律是一種較為常見的心律失常，本文通過對房性或交界性逸搏及

8、加速性逸搏心律進(jìn)行活動(dòng)后描記常規(guī)心電圖，并觀察其結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。</p><p><b>　　1資料與方法</b></p><p>　　1.1一般資料隨機(jī)遇到的來本院就診的門診或住院病例共計(jì)121例，年齡14～74(40±17.5)歲,男52例,女69例。其中高血壓、冠心病37例，占30.6%;其他(包括健康查體、一般常規(guī)檢查，各種疾病及外傷術(shù)前檢查等)8

9、4例，占69.4%。</p><p>　　1.2方法對常規(guī)心電圖檢查診斷或擬診斷為房性或交界性逸搏及加速性逸搏心律，在心電圖機(jī)與四肢導(dǎo)聯(lián)連接的情況下，囑其在檢查床上做起躺動(dòng)作一般在10次左右，活動(dòng)不限極量，主要為提高竇房結(jié)興奮性，使竇性激動(dòng)超過異位激動(dòng)奪獲心房、心室?；A(chǔ)心率較慢者運(yùn)動(dòng)次數(shù)可以少些，基礎(chǔ)心率較快運(yùn)動(dòng)次數(shù)可以多些，并通過心電圖顯示屏觀察心率變化情況，出現(xiàn)竇性心律即可?；顒?dòng)后即刻描記心電圖并靜躺觀察心

10、電圖變化。</p><p>　　1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)房性或交界性逸搏心律指心率在40～60次/min，加速性逸搏心律指心率在60～130次/min(一般認(rèn)為心率在70～130次/min)。心律無突然發(fā)生、突然終止特點(diǎn)。</p><p>　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);P&lt;0.05為差異有顯著性。</p><p><b

11、>　　2結(jié)果</b></p><p>　　121例異位心律中，房性心律105例，交界性心律16例;符合加速性逸搏心律108例，逸搏心律13例。在逸搏心律中5例為高血壓、冠心病患者,其他8例為一般查體?；顒?dòng)前后心率見表1?！”?活動(dòng)前后心率比較(次/min)注：活動(dòng)前后心率比較，P&lt;0.05</p><p>　　活動(dòng)后即刻描記心電圖均轉(zhuǎn)為竇性心律，讓患者平靜躺

12、臥，并觀察心律變化情況：隨著竇性心律減慢，當(dāng)接近運(yùn)動(dòng)前心率時(shí)，除偶見競爭心律和房性融合波外，多直接轉(zhuǎn)為運(yùn)動(dòng)前節(jié)律。</p><p><b>　　3討論</b></p><p>　　房性或交界性自身節(jié)律一般心率在40～60次/min，由于某種原因其節(jié)律超過60次/min(一般認(rèn)為心率在70～130次/min)，即為加速性逸搏心律。出現(xiàn)逸搏或加速性逸搏心律這種情況主要有兩

13、種原因：一是由于主導(dǎo)節(jié)律(通常為竇性心律)過慢，低于異位起搏點(diǎn)節(jié)律，異位節(jié)律成為主導(dǎo)節(jié)律;另外一種原因是由于異位起搏點(diǎn)興奮性增加，產(chǎn)生的激動(dòng)超過竇性節(jié)律成為主導(dǎo)節(jié)律。 由于兩者一般無保護(hù)性傳入阻滯，哪一種節(jié)律快就將奪獲心房和心室成為主導(dǎo)節(jié)律。竇房結(jié)有著豐富的交感和迷走神經(jīng)支配，當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心情激動(dòng)等原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí)，竇性節(jié)律就加快;而迷走神經(jīng)張力過強(qiáng)時(shí)，竇性節(jié)律就減慢。而心房內(nèi)和房室交界區(qū)起搏細(xì)胞雖然分布著交感和迷走神經(jīng)，但分布不豐富