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1、<p> 惡性骨腫瘤微波滅活保肢術(shù)的護(hù)理</p><p> 【關(guān)鍵詞】 惡性骨腫瘤 </p><p> 關(guān)鍵詞: 惡性骨腫瘤;微波;保肢;護(hù)理配合 </p><p><b> 0 引言 </b></p><p> 惡性骨腫瘤微波滅活保肢術(shù)是我所率先開(kāi)展的一種術(shù)式,改變了傳統(tǒng)的截肢方法,療效滿意
2、,此術(shù)式科技含量高,護(hù)理配合有別于常規(guī)手術(shù). </p><p><b> 1 對(duì)象和方法 </b></p><p> 1.1 對(duì)象 1992-07/2000-03,采用插入式微波天線陣列誘導(dǎo)高溫原位滅活治療惡性骨腫瘤370(男216,女154)例,年齡6~72歲,病變部位為骨盆腫瘤62例,股骨腫瘤153例,脛骨腫瘤119例,肱骨腫瘤27例,橈骨腫瘤6例,其他部位
3、3例. </p><p> 1.2 方法 顯露病變并與周圍正常組織分離,瘤段骨中均勻插入微波天線陣列和測(cè)溫針,使腫瘤表面達(dá)50℃,中心溫度可達(dá)108℃,視腫瘤大小作用30~60min,刮除滅活組織,用自體骨或異體材料加固滅活區(qū)的骨結(jié)構(gòu),術(shù)中嚴(yán)格無(wú)瘤操作[1] . </p><p><b> 2 護(hù)理配合 </b></p><p>
4、 2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前1d消毒手術(shù)間,準(zhǔn)備常規(guī)器械和微波滅活天線、測(cè)溫針、骨粉等,檢查微波機(jī)是否符合國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn),巡訪患者,了解病情,做好心理護(hù)理. </p><p> 2.2 術(shù)中配合 在瘤段骨與正常組織間置入循環(huán)降溫水袋,臨近關(guān)節(jié)處置入關(guān)節(jié)穿刺管進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)循環(huán)水降溫,微波天線插入腫瘤后,注意觀察作用溫度及時(shí)間.微波輻射前用防輻射金屬網(wǎng)布和隔熱材料嚴(yán)密遮裹正常組織,特別注意保護(hù)患者的眼睛和陰部,醫(yī)護(hù)人
5、員需穿戴防護(hù)衣帽、眼鏡[2] . </p><p><b> 3 討論 </b></p><p> 此手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),使用器械繁雜,術(shù)前應(yīng)專人備好各種器械、設(shè)備,并檢查其性能狀態(tài),器械護(hù)士和巡回護(hù)士需經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn).術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,特別是微波滅活后更換器械敷料時(shí),必需保證兩套物品清點(diǎn)無(wú)誤,護(hù)士術(shù)中不換班專人負(fù)責(zé)至手術(shù)結(jié)束,防此差錯(cuò)事故發(fā)生.護(hù)士既要熟悉手術(shù)步驟
6、,還要掌握特殊器械的性能、使用和保養(yǎng).此類手術(shù)對(duì)體位安置要求高,防止壓傷皮膚和神經(jīng).高度重視無(wú)菌無(wú)瘤操作.隨著高科技技術(shù)引入外科手術(shù),對(duì)護(hù)士專業(yè)和素質(zhì)要求日益增高,必須不斷學(xué)習(xí)和加強(qiáng)培訓(xùn)才能改變以往被動(dòng)配合的模式. </p><p><b> 參考文獻(xiàn): </b></p><p> ?。?]Fan QY,Ma BA,Zhou Y,Zhang MH,Ye J,Qiu
7、 XC,Zheng LH,Liu ZD,Shen WA,Li J.Clinical use of microwave-in-duced hyperthermia in the management of malignant or aggres-sive bone tumors of extremities [J].Di-si Junyi Daxue Xuebao(J Fourth Mil Med Univ),1999;20(12):10
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