惡性骨腫瘤微波滅活保肢術(shù)的護(hù)理

1、<p>　　惡性骨腫瘤微波滅活保肢術(shù)的護(hù)理</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 惡性骨腫瘤 </p><p>　　關(guān)鍵詞: 惡性骨腫瘤;微波;保肢;護(hù)理配合 </p><p><b>　　0 引言 </b></p><p>　　惡性骨腫瘤微波滅活保肢術(shù)是我所率先開(kāi)展的一種術(shù)式，改變了傳統(tǒng)的截肢方法，療效滿意

2、，此術(shù)式科技含量高，護(hù)理配合有別于常規(guī)手術(shù). </p><p><b>　　1 對(duì)象和方法 </b></p><p>　　1.1 對(duì)象 1992-07/2000-03，采用插入式微波天線陣列誘導(dǎo)高溫原位滅活治療惡性骨腫瘤370（男216，女154）例，年齡6～72歲，病變部位為骨盆腫瘤62例，股骨腫瘤153例，脛骨腫瘤119例，肱骨腫瘤27例，橈骨腫瘤6例，其他部位

3、3例. </p><p>　　1.2 方法 顯露病變并與周圍正常組織分離，瘤段骨中均勻插入微波天線陣列和測(cè)溫針，使腫瘤表面達(dá)50℃，中心溫度可達(dá)108℃，視腫瘤大小作用30～60min，刮除滅活組織，用自體骨或異體材料加固滅活區(qū)的骨結(jié)構(gòu)，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)瘤操作［1］ . </p><p><b>　　2 護(hù)理配合 </b></p><p>

4、　　2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前1d消毒手術(shù)間，準(zhǔn)備常規(guī)器械和微波滅活天線、測(cè)溫針、骨粉等，檢查微波機(jī)是否符合國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)，巡訪患者，了解病情，做好心理護(hù)理. </p><p>　　2.2 術(shù)中配合 在瘤段骨與正常組織間置入循環(huán)降溫水袋，臨近關(guān)節(jié)處置入關(guān)節(jié)穿刺管進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)循環(huán)水降溫，微波天線插入腫瘤后，注意觀察作用溫度及時(shí)間.微波輻射前用防輻射金屬網(wǎng)布和隔熱材料嚴(yán)密遮裹正常組織，特別注意保護(hù)患者的眼睛和陰部，醫(yī)護(hù)人

5、員需穿戴防護(hù)衣帽、眼鏡［2］ . </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　此手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，使用器械繁雜，術(shù)前應(yīng)專人備好各種器械、設(shè)備，并檢查其性能狀態(tài)，器械護(hù)士和巡回護(hù)士需經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn).術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，特別是微波滅活后更換器械敷料時(shí)，必需保證兩套物品清點(diǎn)無(wú)誤，護(hù)士術(shù)中不換班專人負(fù)責(zé)至手術(shù)結(jié)束，防此差錯(cuò)事故發(fā)生.護(hù)士既要熟悉手術(shù)步驟

6、，還要掌握特殊器械的性能、使用和保養(yǎng).此類手術(shù)對(duì)體位安置要求高，防止壓傷皮膚和神經(jīng).高度重視無(wú)菌無(wú)瘤操作.隨著高科技技術(shù)引入外科手術(shù)，對(duì)護(hù)士專業(yè)和素質(zhì)要求日益增高，必須不斷學(xué)習(xí)和加強(qiáng)培訓(xùn)才能改變以往被動(dòng)配合的模式. </p><p><b>　　參考文獻(xiàn): </b></p><p>　?。?］Fan QY，Ma BA，Zhou Y，Zhang MH，Ye J，Qiu

7、 XC，Zheng LH，Liu ZD，Shen WA，Li J.Clinical use of microwave-in-duced hyperthermia in the management of malignant or aggres-sive bone tumors of extremities ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），1999;20（12）:10