漫議敘事療法對大學生哀傷心理的疏導

1、<p>　　漫議敘事療法對大學生哀傷心理的疏導</p><p>　　【摘 要】 敘事心理治療以社會建構論為基礎，主要方法有故事敘說、問題外化、“由薄到厚”等。本文通過分析大學生哀傷心理疏導個案，論述了采用敘事療法進行哀傷心理疏導的要求、方法與過程，認為這種“以人為中心”的治療方法符合社會發(fā)展的潮流。 </p><p>　　【關鍵詞】 大學生； 哀傷；心理疏導；敘事療法 </

2、p><p>　　一個人在出生與死亡之間所失去或破滅的東西多不勝數， “失去”有大有小。大的“喪失”，比如失戀、親人離世等，需要我們花一段時間來處理由這些事件所引起的負性情緒。在這個“處理”過程中，有的人能合理調節(jié)自己的情緒，悲傷過后繼續(xù)好好生活；有的人則不能順利地走出悲傷，這就可能需要做哀傷心理咨詢了。在哀傷心理咨詢時，運用敘事心理治療能收到良好的效果。 </p><p><b>　

3、　一、相關理論簡介 </b></p><p>　　所謂敘事心理治療，是指咨詢者運用適當的語言形式，幫助當事人找出遺漏的具有積極意義的生活故事，并以此為契機重新建構生活意義、喚起當事人內在力量的過程[1]。誕生于20世紀80年代，創(chuàng)始人和代表者是澳大利亞臨床心理學家麥克·懷特（Michael White）及新西蘭的大衛(wèi)·愛普斯頓（David Epston）。 </p>

4、<p>　　敘事心理治療的基本理念[2]是：（1）語言建構了現(xiàn)實，而非對現(xiàn)實的描述和反映；（2）“問題”是一種敘事，而非一種“存在”；（3）心理問題產生的原因在于個體敘事與社會的主流敘事之間的沖突或矛盾；（4）治療師與來訪者的關系是平等的、互動的。 </p><p>　　敘事心理治療以社會建構論為方法論基礎，主要的方法有故事敘說、問題外化、“由薄到厚”等。本文將通過案例來簡單分析敘事心理治療在哀傷心理咨

5、詢中的運用。 </p><p><b>　　二、個案分析 </b></p><p>　　來訪者小端（化名）19歲，女，是某學校大一新生，因在新生入學SCL-90心理冊查時 “恐怖”一項分數偏高而被校方安排前來咨詢室做心理訪談。小端的父母在外地做生意，小端從小由外公外婆撫養(yǎng)長大。一年前，小端的外公因病去世（外婆還健在），當時小端正要參加高考，家人怕影響她考試就沒告訴她。

6、等小端回家的時候，外公已經下葬了。小端不能接受外公的去世，當她向家人或朋友訴說時，他們老是對她說一些“前面的路還很長”之類的大道理。小端感覺沒人能理解自己對外公的感情，所以就不再向別人傾訴，一直把這種感情壓抑在心里。最近一段時間一來，小端老是夢到外公，一閉上眼睛好像就能感覺到外公在眼前，已經對她的生活產生了一定程度的影響。 </p><p>　　一般對于像小端這種被校方安排而不是主動來咨詢室的求助者，應該先向他們

7、介紹心理咨詢的含義、原則、咨詢中咨訪雙方的權利與義務等。本文咨詢師也是這樣做的，剛開始來訪者有所抗拒，并表示自己過的很好，沒有什么要說的，但在咨詢師介紹完上述內容后，來訪者就開始有所松動了。下面是咨詢過程（略有省略，咨詢師用“咨”簡稱，來訪者用“來”簡稱）： </p><p>　　來（阻抗有所消除后）：“我最近老是夢見我外公，他已經去世一年多了。我老是夢見他……”（來訪者開始哭，心理防線開始被打開。） </

8、p><p>　　咨詢師什么都沒說，而是遞給來訪者一張紙巾。來訪者越哭越兇，這個過程大概持續(xù)了5分鐘左右。然后，來訪者就開始訴說自己的生活故事。 </p><p>　　在敘說過程中，小端一直是斷斷續(xù)續(xù)的哭泣。這個時候就需要咨詢師默默地陪伴來訪者，傾聽她的哭泣，讓她明白你一直都在關注著她，她的傷心有人愿意聽。小端的心情漸漸的平息下來后，開始向咨詢師講述關于外公的一些生活事件。 </p>

9、<p>　　來：“我永遠都沒辦法原諒自己。外公對我那么好，我還什么都沒有為外公做過，我還沒有盡孝……” </p><p>　　敘事心理學把人的生活故事分為單薄的故事和豐厚的故事。那種僅僅圍繞某個主題講述出來的故事，可以成為“單薄的”故事，因為一個人的生活經驗非常豐富，不可能僅僅圍繞一個或幾個主題，并且，即使對于“同樣的”經驗也可以有不同的故事。單薄的故事往往包含一些偏見——自己的偏見和別人的偏見[3

10、]。案例中，此時來訪者一直自責自己沒有盡孝心。因此，來訪者的生活故事是“單薄”的，需要咨詢師去幫助來訪者挖掘“單薄”背后的“豐厚”。小端的生活事件是不能接受外公的死和自責沒有盡孝，順著這兩條“線”我們可以引導小端去挖掘她生活故事 “豐厚” 的一面。 </p><p>　　咨：“我能知道外公是怎么去世的嗎？”（外化對話——敘事心理治療的特征之一，這種談話的方式將焦點從小端的自我譴責上移開。） </p>

11、<p>　　來：“生病，是癌癥。外公一米八多的個子，最后瘦的就只有一小把骨頭了，縮在床上一小點。連飯都不能吃，意識完全是模糊的，連我都認不出來了?！?</p><p>　　咨：“你是說有時候你寧愿外公離開，而不讓他再受病痛的折磨，只是你對外公還有未盡的孝心，所以才對外公的離去不能釋懷，是嗎？”（這個時候來訪者的生活故事已經出現(xiàn)了“特例”，也就是說她其實是可以接受外公的死亡的。） </p>

12、;<p>　　通過咨詢發(fā)現(xiàn)，其實來訪者并不是不能接受外公的離世，而是不能接受外公在沒有享受到自己孝心的情況下離世。這就需要咨詢師來引導來訪者，幫助其澄清問題所在。 </p><p>　　來：“是的。我還要報答外公呢，可是他卻等不及。……” </p><p>　　咨：“因為你的私心，因為你不想自責，所以你寧愿外公痛苦的活著，而不愿他結束這樣的痛苦。我可以這樣說嗎？”（運用面質促

13、進來訪者自我思考、勇敢面對現(xiàn)實，但面質要建立在良好的咨訪關系上。） </p><p>　　來訪者開始哭。咨詢師默默遞紙巾過去。這個過程大概持續(xù)了1分鐘。 </p><p>　　咨：“現(xiàn)在給你一個機會來主宰外公的生命。一個是外公痛苦的生活著，直到你可以報答他，在他面前盡孝；還有一個是，外公就這樣離開你，不再忍受病痛的折磨。你可以考慮一下，你選擇哪一個?！?</p><p&

14、gt;　　來：（思考了幾分鐘）“讓外公離開（語氣很堅定），可我還是不能原諒自己?！?</p><p>　　咨：“外婆身體還好吧？”（這時，需要咨詢師引導來訪者轉換角度思考問題，不能在“自責”上繼續(xù)糾纏下去了，要讓來訪者看到新的生機。引導來訪者關注當下，活在當下，珍惜身邊擁有的親情） 　　…… </p><p>　　來：“那我就應該對外婆盡孝，就像對外公盡孝一樣了。而且，我最大的孝心就是應

15、該完成外公的遺愿，讓外婆好好的生活。還有外公也放不下我，他要看到我現(xiàn)在這樣的話，肯定也是很擔心的，我不能讓外公為我擔心了。老師，我以前怎么沒想到外婆是外公生命的延續(xù)呢，謝謝你，這一下我全都想明白了。”（來訪者臉上終于有了笑容。） </p><p>　　最后，我們還舉行了一個儀式。在輕慢的音樂聲中，讓來訪者閉上眼睛放松自己，然后把咨詢師的手當做是外公的手。讓來訪者拉著“外公”的手，把最想對外公說的話說出來，然后放開

16、“外公”的手讓外公走，自己也好好的過自己的生活。這一切都做完了，對小端的咨詢也就結束了。 </p><p>　　一個星期后，打電話問小端，她說她現(xiàn)在已經完全都想開了，咨詢結束回去她就給外婆打了個電話，外婆很開心，她還打算一有空就回家陪陪外婆。小端還說，以前心情悶悶的，連與朋友的交往都很少，現(xiàn)在已經都好了，她會好好過自己的生活的。 </p><p><b>　　三、討論 </

17、b></p><p>　　Worden認為哀傷咨詢需要經過四個階段[8]：第一階段是接受哀傷事實（讓小端自己選擇放開外公）；第二階段是經歷及表達情緒（讓小端自由的哭泣，咨詢師默默陪伴）；第三階段是適應逝者不在的生活環(huán)境；第四階段是將注意力投入在其他的關系中（小端把對外公的孝心轉移到外婆身上，給外婆更多的關愛）。因此，在哀傷咨詢的二、三、四階段，都可以用敘事心理治療的方法來咨詢。 </p>&l

18、t;p>　　筆者認為，敘事心理治療在實際的應用中是非常靈活的，主要是找準來訪者的“生活特例”，挖掘“生活特例”背后所隱藏的來訪者自己還沒發(fā)現(xiàn)的強大力量，就可以引導來訪者把這個“特例”變成“不特例”（也就是平常生活），這樣來訪者的問題就能輕而易舉的解決了。但是，敘事心理治療并不是挖掘出來訪者的“豐厚”故事和“生活特例”背后的力量后就一勞永逸了，新的更希望出現(xiàn)的生活敘事會不斷出現(xiàn)，生生不息。敘事心理咨詢的結束絕不像童話故事那樣“從此過

19、上了幸福的生活”，但是敘事心理咨詢的效果卻是立竿見影的。 </p><p>　　敘事心理治療充分體現(xiàn)了“多元化”、“反權威”和“去中心”的后現(xiàn)代主義思潮，它肯定人的主觀能動性和創(chuàng)造性，接受和尊重個體的多樣性，是一種“以人為中心的治療”，符合社會發(fā)展的潮流。 </p><p><b>　　【參考文獻】 </b></p><p>　　[1] 沈之菲

20、.敘事心理治療：一種后現(xiàn)代的心理咨詢方法[J].思想.理論.教育，2003（12）. </p><p>　　[2] 翟雙，楊莉萍. 敘事心理治療的特征及其與中國文化的契合[J].醫(yī)學與哲學（人文社會醫(yī)學版），2007（11）. </p><p>　　[3] 李明，楊廣學.敘事心理治療導論[M].濟南：山東人民出版社，2005.70. </p><p>　　[4] W