醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告與管理華池疾病預(yù)防控制中心

1、傳染病報(bào)告與管理,華池縣疾病預(yù)防控制中心王 霞2016年2月,前言,傳染病控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。傳染病報(bào)告是預(yù)防和控制傳染病的前提與基礎(chǔ)，也是政府和衛(wèi)生行政部門(mén)采取有效控制措施的重要信息來(lái)源。疫情報(bào)告是疾病監(jiān)測(cè)工作的重要內(nèi)容，是評(píng)價(jià)防治措施的效果、研究流行規(guī)律、進(jìn)行疫情預(yù)測(cè)和開(kāi)展疾病預(yù)防必不可少的依據(jù)。,主要內(nèi)容,疫情報(bào)告的法律規(guī)范傳染病的報(bào)告與管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理重點(diǎn),一、疫情報(bào)告的法律

2、法規(guī),中華人民共和國(guó)傳染病防治法國(guó)務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》衛(wèi)生部的法規(guī)：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》（第37號(hào)令）《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》,中華人民共和國(guó)傳染病防治法,第三十條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定

3、的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。,中華人民共和國(guó)傳染病防治法,第六十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：    （一）未按照規(guī)定

4、承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的； （二）未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；,中華人民共和國(guó)傳染病防治法,（三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的； （四）未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的； （五）

5、未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷(xiāo)毀，再次使用的； （六）在醫(yī)療救治過(guò)程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的； （七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》 （37號(hào)令）,第十條 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)，具體職責(zé)為：

6、 (一)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，包括報(bào)告卡和總登記簿、疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲。 (二)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門(mén)診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作。  (三)建立或指定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。 門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所(室)等應(yīng)按照規(guī)定時(shí)限，以最快

7、通訊方式向發(fā)病地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。 報(bào)告卡片郵寄信封應(yīng)當(dāng)印有明顯的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疫情”標(biāo)志及寫(xiě)明XX疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收的字樣。 (四)對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。 (五)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》 （37號(hào)令）,第十六條 執(zhí)行職

8、務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。 責(zé)任疫情報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。,中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1999年5月1日）,第三十七條　醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊

9、銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。,傳染病的報(bào)告與管理,一、傳染病的報(bào)告原則 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作遵循分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理的原則。即：誰(shuí)接診，誰(shuí)報(bào)告。 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范填寫(xiě)門(mén)診日志、入/出院登記本、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫(xiě)《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》；

10、如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫(xiě)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。,傳染病的報(bào)告與管理,二、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位。 其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任報(bào)告人。 注意：責(zé)任報(bào)告單位中沒(méi)有學(xué)校和衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)。,傳染病的報(bào)告與管理,三、報(bào)告的病種 《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》（國(guó)

11、衛(wèi)生疾控發(fā)[2013]28 號(hào)）,傳染病的報(bào)告與管理,將人感染H7N9禽流感納入法定乙類(lèi)傳染病； 將甲型H1N1流感從乙類(lèi)調(diào)整為丙類(lèi)，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理； 解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類(lèi)傳染病預(yù)防、控制措施。,傳染病的報(bào)告與管理,實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)于診斷人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感和流行性感冒（含甲型H1NI流感）病例后24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并進(jìn)行網(wǎng)

12、絡(luò)報(bào)告，未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)于診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)并寄送出傳染病報(bào)告卡。,傳染病的報(bào)告與管理,人感染H7N9禽流感自2013年11月1日起，納入乙類(lèi)傳染病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，累計(jì)數(shù)據(jù)包含2013年1月1日以來(lái)全國(guó)報(bào)告的所有個(gè)案數(shù)據(jù)和事件數(shù)據(jù)。甲型H1N1流感和流行性感冒2009-2013年各自的統(tǒng)計(jì)規(guī)則維持不變，自2014年1月1日起停止使用甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一納入流行性感冒統(tǒng)計(jì)匯總。人感染高致病性禽流感統(tǒng)計(jì)分析規(guī)則

13、維持不變。,現(xiàn)行39種法定傳染病,甲類(lèi)：鼠疫、霍亂；(2種) 乙類(lèi)：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。（26種）丙類(lèi)：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎

14、、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。（11種）,傳染病的報(bào)告與管理,四、報(bào)告與審核時(shí)限要求分類(lèi) I 類(lèi)：2 小時(shí)內(nèi)報(bào)告，2 小時(shí)內(nèi)縣‐市‐省三級(jí)審核：甲類(lèi)：鼠疫、霍亂；甲類(lèi)管理法定傳染病：肺炭疽、非典、脊灰；病例分類(lèi)為臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例或疑似病例;,報(bào)告與審核時(shí)限要求分類(lèi),II 類(lèi)：24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告，24 小時(shí)內(nèi)縣級(jí)

15、審核： 其他乙丙類(lèi)法定傳染病，病例分類(lèi)為臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例或疑似病例； 霍亂、脊灰病例分類(lèi)為病原攜帶者艾滋病病例分類(lèi)為病原攜帶者（系統(tǒng)報(bào)告時(shí)病種為 HIV，病例分類(lèi)為實(shí)驗(yàn)室確診或陽(yáng)性檢測(cè)）；,報(bào)告與審核時(shí)限要求分類(lèi),III 類(lèi)：報(bào)告、審核無(wú)時(shí)限要求： I類(lèi)和II類(lèi)之外的其它病例，包括：法定傳染病，其他病例分類(lèi)或分型，如乙肝病原攜帶者；其它傳染病，所有病例分類(lèi)（非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸

16、蟲(chóng)病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲(chóng)病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎、不明原因、其它）其他疾病，所有病例分類(lèi)；,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),,電子報(bào)告卡,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),1、報(bào)卡類(lèi)別 初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初診報(bào)告”。對(duì)已填報(bào)過(guò)卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”；其中死亡病例的報(bào)告須是因傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)傳染病報(bào)告

17、卡。病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),2、患者姓名 填寫(xiě)患者的真實(shí)姓名。 患兒家長(zhǎng)姓名 14歲以下（含14歲）兒童的家長(zhǎng)姓名必須填寫(xiě)。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),3、身份證號(hào)X字母用小寫(xiě)，其他有效證件號(hào)填入備注中。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),4、出生日期、年齡 出生日期與實(shí)足年齡只需選填其中一項(xiàng)，出生日期不詳時(shí)才選擇實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿(mǎn)1周歲的按月齡填寫(xiě)，

18、年齡單位為“月”。不滿(mǎn)1個(gè)月的填寫(xiě)日齡，年齡單位選擇“天”。（錄入生日時(shí)年齡自動(dòng)生成）,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),5、性別 不默認(rèn)，需選填。 當(dāng)身份證號(hào)包含的身份信息與性別信息不符時(shí)，會(huì)出現(xiàn)以下的提示框。解決辦法：按實(shí)際的社會(huì)性別填寫(xiě)。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),6、患者工作單位 填患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱(chēng)。 幼托兒童、學(xué)生、干部、工人、民工、教師和醫(yī)務(wù)人員的工作單位必填。其中幼托兒童、學(xué)生工作單

19、位填寫(xiě)其所在的幼托機(jī)構(gòu)或?qū)W校名稱(chēng)，民工填寫(xiě)其所在的工地。注意：工作單位實(shí)在無(wú)法獲得，按實(shí)際情況填寫(xiě)，如：“拒絕提供”或“不詳”等,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),7、聯(lián)系電話 14歲以下（含14歲）兒童的聯(lián)系電話必填。 注意：如果實(shí)在無(wú)法獲得聯(lián)系電話，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)“0”，備注按實(shí)際情況填寫(xiě)，如，聯(lián)系電話“拒絕提供”或“不詳”等。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),8、病人屬于 用于標(biāo)識(shí)患者現(xiàn)住址與報(bào)告單位的相對(duì)位置，在相應(yīng)的類(lèi)別前劃“√”

20、 Ⅰ本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）的常住居民。 Ⅱ本市其他縣區(qū)：指病人為本市其他縣 （區(qū)）的常住居民。 Ⅲ本省其他地市：指病人為本省其他地 （市）的常住居民。 Ⅳ其他?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用瘛?Ⅴ港澳臺(tái)：指病人為港澳臺(tái)常住居民。 Ⅵ外籍：指病人為外籍居民。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),9、現(xiàn)住址 病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)到村民組（門(mén)牌號(hào)）。 注意：系統(tǒng)根據(jù)

21、現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)編碼自動(dòng)生成現(xiàn)住詳細(xì)地址后，可繼續(xù)手填村∕街道門(mén)牌號(hào)等，按照國(guó)標(biāo)編碼生成的詳細(xì)地址部分不允許再修改。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),10、職業(yè) 若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫(xiě)餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。 未列入本卡的職業(yè)須填寫(xiě)在“其他”項(xiàng)中，如警察、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐

22、等雖不屬于職業(yè)，也可填寫(xiě)在“其他”項(xiàng)中。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。 為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇： ①出生場(chǎng)所為醫(yī)院（住院分娩）選擇“其他”； ②出生在其他場(chǎng)所的（非住院分娩）選擇“散居兒童”。此項(xiàng)分類(lèi)是為了區(qū)分嬰兒的出生場(chǎng)所。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),11、病例分類(lèi) 在相應(yīng)的類(lèi)別前劃“√”。 Ⅰ實(shí)驗(yàn)室確診病例：某種診斷方法對(duì)某病的診斷有特異性，如病

23、原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷等，用這些方法確診時(shí)選擇。 Ⅱ臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人的癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)、尿常規(guī)、X線檢查等），做出診斷時(shí)填寫(xiě)。 Ⅲ疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人的癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)、尿常規(guī)、X線檢查等），不能做出準(zhǔn)確診斷時(shí)填寫(xiě)。 Ⅳ病原攜帶者：責(zé)任報(bào)告單位的實(shí)驗(yàn)室或在健康體檢時(shí)檢出傳染病病原，但受檢者沒(méi)有明確的癥狀、體征時(shí)選擇。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě)

24、,增設(shè)了“報(bào)告病種”與“疾病分類(lèi)”間的邏輯關(guān)系。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),乙肝、丙肝和血吸蟲(chóng)病的“急慢性”與“未分型”為必填項(xiàng)，須手動(dòng)勾選，不默認(rèn)“未分型”。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),12、發(fā)病日期 填寫(xiě)病人在本次就診疾病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)就填就診日期。病原攜帶者填寫(xiě)初次檢出日期或就診日期。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),13、診斷日期 初次報(bào)告時(shí)，填寫(xiě)初診的時(shí)間。 訂正報(bào)告時(shí)，①由疑似病例訂正為確診病例；②

25、由一種傳染病訂正為另一種傳染?。ㄈ缬伞捌渌腥拘愿篂a”訂正為“細(xì)菌性痢疾”）；③由傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如“乙肝”訂正為“丙肝”）時(shí)填寫(xiě)確診的日期。 同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診病例，可仍填寫(xiě)初診的日期。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),14、死亡日期 因法定傳染病死亡時(shí)填寫(xiě)。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),15、疾病名稱(chēng) 在做出診斷的病名前劃“√”。 在法定傳染病列表中“其他疾病”單列，作為傳染

26、病排除訂正的選擇，可輸入具體的病名（不輸入可以保存卡片）。。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),16、訂正病名 填寫(xiě)訂正前所報(bào)告的疾病病名。 17、退卡原因 因報(bào)告卡填寫(xiě)不合格需退卡時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)其原因。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),“其它傳染病”的“其它”需明確具體的病名，不輸入無(wú)法保存卡片。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),18、報(bào)告單位 紙質(zhì)卡：填寫(xiě)報(bào)出傳染病報(bào)告卡的單位。 電子卡：默認(rèn)為錄入用戶(hù)所在的單位，用

27、戶(hù)代報(bào)卡片時(shí)，選擇相應(yīng)傳染病報(bào)告卡上的實(shí)際報(bào)告單位。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),19、報(bào)告人（填卡醫(yī)生） 必填項(xiàng)。填寫(xiě)做出診斷醫(yī)生的姓名。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),20、填卡日期 填報(bào)本卡的日期。 21、備注 填寫(xiě)以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需要說(shuō)明的信息，如傳染途徑、病例的癥狀等。 注意：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡由收

28、卡單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),注意：各類(lèi)時(shí)間之間不可以出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤。1、死亡日期不能早于發(fā)病時(shí)間。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),2、醫(yī)生填卡日期不能早于診斷時(shí)間。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),3、診斷時(shí)間、醫(yī)生填卡時(shí)間、發(fā)病時(shí)間不能晚于當(dāng)前錄卡時(shí)間∕訂正報(bào)告時(shí)間。,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),病種和疾病分類(lèi)的限制條件陽(yáng)性檢測(cè)：僅限血站報(bào)告HIV； 病原攜帶者：霍亂、脊灰、乙肝、傷寒、副傷寒 間日

29、瘧、惡性瘧； 疑似診斷不可報(bào)： 脊灰、AFP、艾滋病、HIV、 肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽(yáng)； 臨床診斷不可報(bào)： 脊灰、HIV 乙肝 肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽(yáng)；實(shí)驗(yàn)診斷不可報(bào)： AFP、肺結(jié)核中菌（-）、未痰檢； 實(shí)驗(yàn)室診斷必填實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（如手足口?。?；,傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě),病種和疾病分類(lèi)的限制條件炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類(lèi)；病毒性肝炎分甲型、乙型、

30、丙型、戊型和未分型五類(lèi)梅毒分一期、二期、三期、胎傳、隱性五類(lèi)；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類(lèi)；肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類(lèi)。乙型肝炎、血吸蟲(chóng)病分急性和慢性報(bào)告。,傳染病報(bào)告卡的訂正,1、訂正信息 ①發(fā)現(xiàn)一報(bào)告病例診斷變更、死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告（重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片類(lèi)別選擇訂正報(bào)告，并注明訂正前報(bào)告病名），按規(guī)定完成網(wǎng)絡(luò)訂正操作。 ②病原攜帶者或疑似病例診斷為

31、確診病例(臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例)，訂正時(shí)需將原診斷日期改為確診日期。 ③對(duì)于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無(wú)此人的病例，應(yīng)由屬地縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)訂正為地址不詳。 ④實(shí)行專(zhuān)病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專(zhuān)病管理機(jī)構(gòu)或部門(mén)對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，并對(duì)所發(fā)現(xiàn)的傳染病報(bào)告卡錯(cuò)誤信息或排除病例及時(shí)訂正。,網(wǎng)卡訂正,1、病例診斷發(fā)生變更，診斷時(shí)間自動(dòng)置空，需重新填寫(xiě)診斷日期。,網(wǎng)卡訂正,診斷變更包括： ①病種變更

32、 法定傳染病、非法定傳染病、其他疾病之間的變更。如：“風(fēng)疹”訂正為“麻疹”或“其它疾病”；“淋病”訂正為：“非淋”或“其它疾病”。 注意：包含所有二級(jí)病種之間的變更：病肝、HIV與艾滋病、痢疾、傷寒、炭疽、結(jié)核、梅毒等 ②病例分類(lèi)的變更 同一病種病例分類(lèi)的變更。 注意：同一病種由臨床診斷病例訂正為實(shí)驗(yàn)室確診病例可不更新診斷時(shí)間。,網(wǎng)卡訂正,網(wǎng)報(bào)卡片的訂正卡如何生成？ 醫(yī)院對(duì)未審核卡進(jìn)行任何信

33、息修改仍保持卡片狀態(tài)不變。 醫(yī)院對(duì)已審核卡（包括已終審卡和三級(jí)審核的未終審卡）進(jìn)行訂正則變?yōu)橛喺ā?CDC對(duì)卡片的任何信息修改或訂正均變?yōu)橛喺ā?傳染病報(bào)告卡的查重和刪除,建議： ①如果發(fā)現(xiàn)電子卡有重卡，應(yīng)通知轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)疫情管理人員進(jìn)行刪除。 ②在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡之前確認(rèn)卡片為重卡，請(qǐng)保留紙質(zhì)卡，備注注明“重卡”，不在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 ③不要?jiǎng)h除傳染病報(bào)告卡，如需刪除，應(yīng)通知轄

34、區(qū)疾控機(jī)構(gòu)疫情管理人員進(jìn)行刪除。 注意：未審核的已刪除卡也保留記錄，標(biāo)識(shí)為藍(lán)卡，但不能恢復(fù)，仍被列為卡片質(zhì)量（ 報(bào)告及時(shí)性和審核及時(shí)性）考核的范圍。,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理重點(diǎn),1、建立門(mén)診日志2、如實(shí)填寫(xiě)傳染病登記簿3、首診醫(yī)生親自填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡 4、重視傳染病報(bào)告工作。 5、提高醫(yī)務(wù)人員的傳染病診斷水平。 6、規(guī)范傳染病疫情報(bào)告工作流程，杜絕漏報(bào)、提高報(bào)告的及時(shí)性。 7、做好

35、重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病，避免出現(xiàn)暴發(fā)疫情。,四、傳染病報(bào)告中存在的問(wèn)題,（一）登記本不按要求設(shè)計(jì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。（二）登記不全：門(mén)診日志、出/入院登記： 不登記： 少登記：登記的內(nèi)容不完整，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)(三)診斷（病名）不規(guī)范：不填寫(xiě)診斷；以癥狀代替病名，診斷不嚴(yán)謹(jǐn);過(guò)度診斷 ; 未建立實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果反饋機(jī)制。傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě)：一是首診醫(yī)生不填報(bào)傳染病報(bào)告卡，不履行《中華人民共和國(guó)傳

36、染病法》的義務(wù)，由疫情報(bào)告人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)。二是傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)存在漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、網(wǎng)報(bào)信息與卡片信息不符等現(xiàn)象。,傳染病報(bào)告中存在的問(wèn)題,(四)、傳染病疫情遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象較為嚴(yán)重。(五)、大部分機(jī)構(gòu)傳染病疫情管理人員配備不足，隊(duì)伍不穩(wěn)定，培訓(xùn)和自查不到位。(六)、傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)所需的電腦陳舊老化，網(wǎng)絡(luò)不暢，影響報(bào)告質(zhì)量。,建議,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理，建立健全制度，確保疫情報(bào)告管理工作落到實(shí)處。 一是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),提高執(zhí)

37、法自覺(jué)性.傳染病診斷、檢驗(yàn)、信息報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)的培訓(xùn)，自覺(jué)遵守傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定。 二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，建立傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度、自查制度和化驗(yàn)檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果反饋機(jī)制，并完善傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě)。 三是配備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)所需設(shè)備和責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)過(guò)硬的傳染病疫情信息管理人員，并加強(qiáng)管理。,小結(jié),具備扎實(shí)的傳染病基礎(chǔ)理論知識(shí)和流行病學(xué)知識(shí)熟悉傳染病報(bào)告內(nèi)容關(guān)注國(guó)內(nèi)及周邊地區(qū)傳染病疫情具有傳染病報(bào)告意識(shí),謝謝大家！