鼻飼術(shù) ppt課件

1、鼻飼術(shù),主講：胡燕華,鼻飼術(shù),是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)注入流質(zhì)飲食、營(yíng)養(yǎng)液、水分或藥物的方法。,,1、不能或不允許經(jīng)口進(jìn)食者，如昏迷患者、口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者。,鼻飼的目的以及適用對(duì)象,2 、拒絕進(jìn)食的患者或不能張口的患者。,3、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒。,4、其他如嚴(yán)重?zé)齻?、敗血癥、植物人等,環(huán)狀軟骨水平處，起始處距門(mén)齒15cm平氣管分叉處，起始處距門(mén)齒25cm穿膈肌裂孔處，起始處距門(mén)齒40cm,食管三

2、個(gè)狹窄,評(píng)估病人,1、病人的病情及治療情況，是否能承受插入導(dǎo) 管的刺激。2、病人的心理狀態(tài)與合作程度，既往是否接受 過(guò)類(lèi)似的治療，是否緊張，是否了解插管的目的，是 否愿意配合和明確如何配合插管。3、病人鼻腔粘膜有無(wú)腫脹、炎癥，有無(wú)鼻中隔偏曲，有 無(wú)鼻息肉等。,用物準(zhǔn)備,治療碗2 （ 胃管、血管鉗、壓舌板、紗布數(shù)塊）注射器（50ml） 治療巾 棉簽 無(wú)菌手套石蠟油 彎盤(pán)

3、 膠布 安全別針調(diào)節(jié)夾或橡皮圈或線(xiàn)繩 溫度計(jì) 記錄本、筆 聽(tīng)診器、手電筒（必要時(shí)）溫開(kāi)水適量 鼻飼液（溫度38-40℃） 200-300ml 上述物品放于治療盤(pán)內(nèi) 根據(jù)病人需要備漱口或口腔護(hù)理用物,操作程序,準(zhǔn) 備插 胃 管 固定 胃管灌注食物 整 理 拔 管,護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備確認(rèn)胃管在胃內(nèi)膠布固定 包好胃管末端整理病

4、人整理床單位、用物記錄,病人體位鋪治療巾、置彎盤(pán)清潔鼻腔 滑潤(rùn)胃管前端測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度輕柔插管少量的溫開(kāi)水適量鼻飼液或藥液少量溫開(kāi)水,,,,,,,,,,,操作要點(diǎn),1、病人體位： 坐位、半臥位或仰臥位2、插管長(zhǎng)度：從前額發(fā)際至胸骨劍突；或由鼻尖至耳 垂再到胸骨劍突（成人45-55cm,嬰幼兒14-16cm）3、插管途徑4、昏迷病人插管要領(lǐng)5、證實(shí)胃管在胃內(nèi)的三種方法：抽取胃液法、聽(tīng)氣過(guò) 水聲法

5、、氣泡冒出法6、鼻飼量7鼻飼液溫度：38-40℃,操作要點(diǎn)：,1.病人體位：坐位、半臥位或仰臥位,操作要點(diǎn),2.插管長(zhǎng)度：從前額發(fā)際至胸骨劍突；或由鼻尖至耳 垂再到胸骨劍突（成人45-55cm,嬰幼兒14-16cm）,操作要點(diǎn),●鼻腔： 鼻前庭→固有鼻腔。沿下鼻道插入。下鼻道前部有鼻 淚管開(kāi)口?！裱剩?成人約12cm，從顱底→第六頸椎下緣，全長(zhǎng)三部分：﹡鼻咽：顱底→軟腭上緣，（插管至5~7cm處）咽與鼻腔

6、連接處形成彎曲，插管到此處讓病人頭后仰，同時(shí)抬管向內(nèi)下插入。,3、插管途徑,,﹡口咽：軟腭下緣→會(huì)厭上緣，（插管至8~10cm處）其 后壁有惡心感受器。插管到此處讓病人稍微低 頭，管子沿后壁快速下滑。﹡喉咽：會(huì)厭上緣→第六頸椎下緣，（插管至14~16cm 處）前方喉口與氣管相通，插管到此處讓病人 做吞咽動(dòng)作?！袷车溃簽榧⌒怨艿溃扇巳L(zhǎng)約25cm，有三個(gè)狹窄?！裎福?/p>

7、經(jīng)賁門(mén)入胃。,操作要點(diǎn),插管前應(yīng)先撤去病人枕頭，頭向后仰，可避免胃管誤入氣管。當(dāng)胃管插入14～16cm時(shí)，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以加大咽部通向食管的弧度，便于管端順利沿咽后壁滑行至食管。,4、昏迷病人插管要領(lǐng),操作要點(diǎn),5.證實(shí)胃管在胃內(nèi)的三種方法：,A 連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液，用試紙檢查是否呈酸性。,B 快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10-20ml空氣，聽(tīng)診器于病人胃區(qū)，聽(tīng)到氣過(guò)水聲。,C 將胃管末端置于盛水

8、的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。,操作要點(diǎn),6.鼻飼量和鼻飼液溫度： （1）鼻飼每次量不超過(guò)200mL，間隔時(shí)間不少于2小時(shí).（2）鼻飼液溫度一般在40度左右（38-40）.,注意事項(xiàng),1．插管動(dòng)作要輕穩(wěn)，避免損傷食道粘膜。2．插管過(guò)程中如出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插管，讓病人做深呼吸動(dòng)作，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮。如果插入不暢時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口咽部，可拔出少許胃管后再插入；如果不在口腔內(nèi)，切忌硬性插入，拔出少許后