鼻飼技術課件

1、鼻飼技術,化療科：高萍,鼻飼的目的,對不能經(jīng)口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，水分和食物，以利早如康復。,評估,1 查看醫(yī)囑，了解患者目前狀況。2 對清醒的患者解釋操作目的，方法，配合要點，取的患者合作。3 評估患者鼻腔狀況：包括鼻黏膜有無腫脹，炎癥，鼻中隔彎曲，鼻息肉，既往有無鼻腔疾病等。,操作前準備,1 清洗雙手（六步洗手法) ，戴口罩。2 物品準備齊全，放置合理。3 攜用物至患者床旁，核對床號，姓名

2、，告知患者操作中配合方法。4 有眼鏡或義齒者，取下妥善保存,插管過程,1 根據(jù)病情協(xié)助患者取適當臥位（能配合者取半坐臥或坐位；無法坐起者取臥位；昏迷者取去枕臥位，頭向后仰),將治療巾圍于患者頜下，彎盤放于方便取用處2 用手電筒觀察鼻腔以確定插入側，用棉簽清潔鼻腔,插管,3 用注射器檢查胃管是否通暢，帶一次性手套，用石蠟油球潤滑胃管，測量胃管放置長度并做好標記（成人長度45—55厘米，嬰幼兒為14—18厘米）,插管,4 一手持紗布托住

3、胃管，一手持鑷子夾住胃管前端沿一側鼻孔輕輕插入，到咽喉部（14—15厘米）時，清醒病人囑其做吞咽動作，順勢將胃管向前推進，直至預定長度；昏迷患者將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩慢插入胃管至預定長度?；颊叱霈F(xiàn)惡心時，應休息片刻，隨后再插入。,插管,確定胃管是否在為胃內(nèi)的方法：1連接注射器于胃管末端進行抽吸，抽出胃液；2置聽診器于患者胃區(qū)，快速經(jīng)胃向胃內(nèi)注入10毫升空氣，聽到氣過水聲；3將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出確定胃管在胃

4、內(nèi)后，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部,鼻飼,灌注食物前檢查患者有無胃液，進行抽吸，見有胃液，先注入20毫升溫開水沖洗胃管，再抽取備好的食物，緩慢注入，每次抽吸飼液時，應將胃管末端反折，避免空氣進入，造成腹脹，鼻飼 完畢后，再次注入20毫升溫開水后，將胃管末端反折，紗布包好，固定（注意固定時不要影響患者翻身）,操作結束,協(xié)助患者清潔口腔，鼻腔，整理床單位，對患者及家屬的配合表示感謝清洗雙手，完成治療單和護理記錄單,注意事項,插管時動作應輕

5、柔，避免損傷食管粘膜，尤其是通過食管三個狹窄處（環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食管通過膈肌處）時插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重插,昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部約15厘米時，托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行至所需長度每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，有無胃潴留，若胃內(nèi)容物超過150毫升，應通知醫(yī)師或暫停鼻飼,鼻飼溫度

6、以38-40度為宜，食量每次200-250毫升，間隔不少于2小時鼻飼前后均應向胃管內(nèi)注入20毫升溫開水，以沖洗胃管，避免鼻飼液積存于胃管內(nèi)而變質，造成胃腸炎或堵塞,鼻飼給藥時應先將藥碾碎，溶解后注入，防止管道堵塞。新鮮果汁與牛奶應分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。鼻飼混合流食時，應當間接加溫，以免蛋白凝固。,長期鼻飼的患者應每日進行口腔護理2次，并定期更換胃管，普通胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次食管靜脈曲張，食管梗阻的患者禁忌使用胃