傷科常用的診察方法

1、傷科常用的診察方法,楊聲起,望全身（望神色，望形態(tài)）望局部（望畸形，望腫脹瘀斑，望創(chuàng)口望肢體功能）望舌苔量法,望診,望神色,1、有神（得神）表現(xiàn)：神志清楚、表情自然、面色榮潤、兩目靈活明亮、語言清晰、反應(yīng)靈敏、呼吸平穩(wěn)病機(jī)： 正氣充足、精氣充盛（正常） 正氣未傷、精氣未衰（病輕）意義：正氣未傷，病輕易治，預(yù)后較好。,2、無神（失神）表現(xiàn)：精神萎靡、面色無華、兩目晦暗呆滯、

2、語言低微、反應(yīng)遲鈍、呼吸微弱， 甚至神志不清、循衣摸床、撮空理線。病機(jī)：精氣大傷，臟腑衰敗。意義：正氣已傷，病重難治，預(yù)后較差。,3、假神表現(xiàn)：突然精神興奮、兩目有神、語音高亢、 食欲及力氣大增，甚則意識清晰。病機(jī)：臟腑精氣極度衰弱，陰陽即將離絕。意義：病危，回光返照，殘燈復(fù)明,有神,失神,假神,望形態(tài),肢體再受傷嚴(yán)重時(shí)，常出現(xiàn)形態(tài)的改變。形態(tài)的改變多為骨折，關(guān)節(jié)脫位以及嚴(yán)重的筋傷表現(xiàn)

3、。,望畸形,骨折或者關(guān)節(jié)脫位后，肢體一般有明顯的畸形。關(guān)節(jié)脫位后原關(guān)節(jié)處出現(xiàn)凹陷，而在鄰近之處，因?yàn)楣峭铣龆@著的隆起，患肢可有長短粗細(xì)的變化。腰椎間盤突出癥多見脊柱側(cè)彎。望畸形對于外傷的辯證是十分重要的,望腫脹、瘀斑,人體損傷多傷及氣血，以致氣滯血凝，淤積不散，淤血滯于肌表，則為腫脹瘀斑。所以需要觀察其腫脹的程度，以及色澤的變化。,望創(chuàng)口,對于開放性損傷必須注意傷口的大小，深淺，創(chuàng)緣是否整齊，創(chuàng)面污染程度，色澤鮮紅還是紫暗，

4、以及出血多少等。,望肢體功能,注意望肢體功能活動(dòng)情況，如上肢能否上舉，下肢能否行走等，再進(jìn)一步檢查關(guān)節(jié)能否屈伸旋轉(zhuǎn)等功能。望診可以結(jié)合“量”“比“”摸”三發(fā)來應(yīng)用,望舌苔,舌色方面正常人一般為淡紅色，如舌色淡白為氣血虛，或陽氣不足而伴有寒象。,舌色紅降為熱證，或?yàn)殛幪摗?,舌色青紫，為傷后氣血運(yùn)行不暢淤血凝聚。,觀察舌苔的變化，可鑒別疾病是屬表還是屬里舌苔的過少或過多標(biāo)志著正邪雙方的虛實(shí)。舌苔的厚薄與邪氣的多少成正比。,舌淡白瘦小,

5、舌絳紅瘦小,黃苔一般主熱證，主里熱證。微黃而薄—風(fēng)熱黃而厚膩—濕熱灰黑而干—燥熱 “淺黃熱輕，深黃熱重， 焦黃熱極”,量法,測量長短、粗細(xì)使用量法的注意事項(xiàng)測量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,問診,問診就是通過詢問了解病情。通過交談必須進(jìn)行心理治療。明? 張景岳認(rèn)為：問診是“診病之要領(lǐng)， 臨診之首務(wù)?！?問診是必須重點(diǎn)詢問的內(nèi)容有：,主訴傷勢受傷時(shí)間受傷時(shí)的原因和體位傷外疼痛受傷后肢體的功能過去史家庭及個(gè)人生

6、活史醫(yī)治經(jīng)過及其他,聞診,定義：指通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法，對于診斷臟腑病癥、判斷疾病病機(jī)有重要意義。傷科聞診還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：聽骨擦音聽入臼聲聽筋骨的響聲聽啼哭聲聽創(chuàng)傷引起的皮下氣腫的摩擦音,切診,傷科的切診包括脈診和摸法兩個(gè)重要內(nèi)容。切脈主要是掌握內(nèi)部氣血、虛實(shí)、寒熱等變化摸法主要是鑒別輕重深淺的不同，在傷科臨床方面應(yīng)用極為廣泛。,脈診,損傷常見的脈象有如下數(shù)種：浮脈

7、 ·濡脈沉脈 ·洪脈 遲脈 ·細(xì)脈數(shù)脈 ·芤脈滑脈 ·結(jié)、代脈