骨傷科常用中藥處方ppt課件

1、骨傷科常用中藥處方,浙江省中醫(yī)院 蔣云甫,骨折損傷初期,往往表現(xiàn)為氣滯血瘀血瘀：機體脈絡(luò)損傷，血運受礙，或阻滯于脈絡(luò)之中，或溢于筋絡(luò)之外，瘀積于組織之間或臟腑之內(nèi)，它既與好血不相合，反與好血不相能，使血行之道不得宣通。瘀血停積之處，使正常生理功能受礙而出現(xiàn)證候，如瘀積在較淺部位“形傷則腫”，則局部腫脹，皮膚青紫瘀斑。瘀血阻滯氣機的運行，不通則痛，痛有定處，是腫痛、刺痛。瘀血留滯于伸出，自覺胸腹脹滿或脅肋脹痛，唇萎面青或

2、面色黧黑，口唇燥、疼痛，日輕夜重。,骨折損傷初期,氣滯：氣是機體活動的動力，受傷后，氣機壅滯，運行受阻，而成內(nèi)傷氣滯，出現(xiàn)面色不榮，納食減少，怯氣懶言。這一期治療原則：活血化瘀。,一號方：,續(xù)斷 15g 生地12g 川芎 12g 廣木香6g 紅花 6g 澤蘭 12g 當(dāng)歸 12g 赤芍 12g 蘇木 12g 桃紅 6g 烏藥 12g 大黃 6g 甘草 6g 制乳香 9g 制

3、沒藥 9g每日一劑，水煎服。懷孕、體虛、高年、幼小患者慎用或量減少。,骨折損傷中期,指骨折3周以上到骨折近臨床愈合止。此時患者腫脹消退，疼痛減輕，但瘀滯雖消而未盡，骨折尚未連接，所謂“筋傷內(nèi)動肝，骨傷內(nèi)動腎”除用接骨藥外，宜調(diào)理各臟腑的功能，標(biāo)本兼顧。此外，根據(jù)瘀滯消散的情況，骨折的部位、程度、類型、兼證和并發(fā)癥，選擇適當(dāng)接骨方劑。治則：接骨續(xù)筋,二號方,當(dāng)歸12g 地鱉蟲6g 骨碎補10g 自然銅 1

4、2g 澤蘭 6g 白芍 9g 生地 15g 續(xù)斷 12g 乳香 6g 沒藥 6g 丹參 15g 水煎服,后期：,骨折接近臨床愈合起到骨折接近骨性愈合功能恢復(fù)止。 此期有骨痂生長，但不堅固，肢體功能未恢復(fù)，傷肢有腫脹、麻痛，冷熱不適。中醫(yī)認為，應(yīng)先逐惡血、通經(jīng)絡(luò)，次和血止痛、補益胃氣。又有久損多虛之說，宜補養(yǎng)為主。治則：補益肝腎，堅骨壯筋。,

5、三號方,當(dāng)歸 9g 熟地 9g 山茱萸 9g 茯苓 9g 續(xù)斷 9g 杜仲 9g 白芍 9g 青皮 9g 五加皮 9g 杞子 9g 白術(shù) 10g 黃芪20g,腰腿痛,腰肌勞損，椎間盤突出，腰椎管狹窄等四號方：當(dāng)歸 9g 蘇木 9g 澤蘭 9g 赤芍 9g 丹參 9g

6、 地龍 9g 狗脊 9g 杜仲 9g 黃芪 15g 鹿角片（先煎） 18g 烏藥 6g,腰腿痛,下肢痹痿、麻木疼痛甚者加牛膝、木瓜、五加皮，濕重加萆薢、蒼術(shù)、防己，陰虛火旺可加黃柏、生地，痛甚者加玄胡、三七，兼有風(fēng)濕，游走性疼痛者，可加威靈仙、防風(fēng)、秦艽、羌活等。,骨質(zhì)增生（含退行性骨關(guān)節(jié)炎）,五號方補骨脂 15g 當(dāng)歸 12g 丹 參 15g 玄胡 15g

7、 雞內(nèi)金 9g 鹿角片 18g 炮山甲 10g 黃芪 30g 松節(jié) 15g 三七（沖服） 3g 沖服功能：補腎壯筋，化瘀通絡(luò)，活血止痛,骨質(zhì)增生（含退行性骨關(guān)節(jié)炎）,肝腎虧虛加桑寄生、木瓜、黃連，寒濕阻滯者加桂枝、制川烏，氣滯血瘀者加乳香、紅花，頸椎病變加葛根、羌活，腰椎病變加杜仲、牛膝，骶髂關(guān)節(jié)病變重用當(dāng)歸，膝關(guān)節(jié)病變加白芷、桑枝，跟骨痛者加川芎、檳榔，坐骨神經(jīng)痛甚者加白芍。,幾種

8、傷科用藥的體會,,三七,產(chǎn)于云南、廣西，先用或研粉用三七解毒之力甚強，化瘀血而不傷新血，且能化關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)積久之瘀滯，內(nèi)服止血，具有活血、止血雙向功能。,三七,油炙：補氣血為主，峻補氣血，用于氣虛血虧之貧血等。酒浸：活血化瘀，行氣止痛，去瘀生新，促瘀滯消散。生用：活血止血，補氣化瘀、生肌。出血乃血不循經(jīng)而溢于脈外，因此有瘀可用，無瘀慎用，臨床藥理研究：縮短凝血時間，黃酒宋府化瘀之力更強。,大黃,產(chǎn)于青海、甘肅、四川者佳,大黃,通下、

9、攻下力強，生用3-6g 煎5分鐘左右即可。大便通則瘀血除，服冷開水可消止腹瀉。大黃加萊菔子，用治小兒便秘。大黃有破血逐陳之功效，著名心血管專家：陳可冀院士十分推崇大黃的推陳出新的功效，臨床表明有抗菌消炎之功效。,水蛭,螞蝗的干燥全體,水蛭,破血逐瘀，通絡(luò)消癥，用于腦血栓及冠心病支架術(shù)后患者，骨科，骨化性肌炎，軟組織堅硬至塊狀，10g，有效，主張生用消癥塊，柔潤舒筋,番瀉葉,潤腸通便5-10g水煎服或泡茶服。老年便秘少量用即可，每日2

10、-3g泡茶，骨科用于胸腰段骨折致腹脹、腹痛、大便不通。,傷科成藥,七厘散云南白藥,七厘散,組成：血竭、紅花、制乳香、制沒藥各5g 麝香、冰片 各0.4g 兒茶7.5g 朱砂 4g化瘀消腫、止血止痛成人 1-3g/次 每日2-3次 小兒 0.2-0.3g/次 每日2-3次 外用加大每次僅服七厘（約0.22×7=1.5g）故名七厘散,七厘散,血竭、紅花去瘀生新，并能斂瘡生肌，乳香、沒