內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理_第1頁(yè)
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1、第七章 內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.能敘述內(nèi)分泌與代謝疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理措施。2.能說(shuō)出Graves病、糖尿病、皮質(zhì)醇增多癥病人的主要臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)。3.能初步做出內(nèi)分泌與代謝疾病病人的主要醫(yī)療診斷,提出主要護(hù)理診斷/問(wèn)題。4.能對(duì)Graves病、糖尿病病人實(shí)施基本的護(hù)理,并能對(duì)其病人和家屬進(jìn)行健康教育。,第一節(jié) 總論,解剖要點(diǎn)組成:1、內(nèi)分泌腺;2、彌散性神經(jīng)— 內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng);3、組織的激

2、素分 泌細(xì)胞;,一、解剖要點(diǎn)1.內(nèi)分泌腺 主要有下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺和胰島,,,2.彌散性神經(jīng)-內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng) 主要是指分布在胃、腸、腎上腺髓質(zhì)、胰等器官的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。3.組織的激素分泌細(xì)胞 非內(nèi)分泌腺體的部分組織細(xì)胞也往往具有合成與分泌激素的作用,如心房肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等。,下丘腦分泌激素匯總表,,垂體分泌激素匯總表,,,部分器官分泌激素簡(jiǎn)表,二、生理

3、、病理要點(diǎn)(一)內(nèi)分泌系統(tǒng)(內(nèi)分泌系統(tǒng)生理功能、調(diào)節(jié)功能、胰腺和血糖的功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病)1.內(nèi)分泌系統(tǒng)生理功能 內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌高效能的生物活性物質(zhì)——激素或因子,經(jīng)血液、淋巴液或組織液轉(zhuǎn)運(yùn)到靶細(xì)胞部位發(fā)揮作用。部分激素生理功能見(jiàn)表。,部分激素生理功能表,二、生理、病理要點(diǎn)(一)內(nèi)分泌系統(tǒng)2.內(nèi)分泌系統(tǒng)功能調(diào)節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)相互聯(lián)系,共同調(diào)節(jié)。外部環(huán)境刺激通過(guò)傳入神經(jīng)在高級(jí)神經(jīng)中樞轉(zhuǎn)換成化學(xué)信號(hào),影響下

4、丘腦激素分泌,引發(fā)一系列反饋調(diào)節(jié)。,,,3、胰腺與血糖的關(guān)系,二、生理、病理要點(diǎn)(一)內(nèi)分泌系統(tǒng)4.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 按照內(nèi)分泌腺的功能程度可分為功能亢進(jìn)、功能減退或功能正常;根據(jù)病變發(fā)生部位的不同,分為原發(fā)性和繼發(fā)性。,二、生理、病理要點(diǎn)(二)營(yíng)養(yǎng)和代謝(營(yíng)養(yǎng)和代謝的生理、營(yíng)養(yǎng)病的代謝?。?.營(yíng)養(yǎng)和代謝的生理 人的進(jìn)食行為主要受神經(jīng)、內(nèi)分泌等生命活動(dòng)的控制,其中下丘腦起重要作用。還受多種因素的影響。食物在胃腸道經(jīng)消化液

5、、酶、激素等作用轉(zhuǎn)化吸收入血,由血液運(yùn)送到肝和周?chē)M織被利用,合成物質(zhì)或提供能量。其中間代謝一系列復(fù)雜的生化反應(yīng)受基因控制,主要從酶、激素和神經(jīng)內(nèi)分泌等三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)節(jié)。,二、生理、病理要點(diǎn)(二)營(yíng)養(yǎng)和代謝2.營(yíng)養(yǎng)病和代謝病營(yíng)養(yǎng)病是指各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給不能滿(mǎn)足機(jī)體的需求,或超過(guò)機(jī)體的需要量或耐受量而導(dǎo)致的疾病。按其發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。代謝病是指主要由于中間代謝中的某個(gè)環(huán)節(jié)障礙所導(dǎo)致的疾病。大致分為先天性代謝缺陷和

6、環(huán)境因素兩大類(lèi)。,三、常見(jiàn)癥狀護(hù)理要點(diǎn)身體外型的改變性功能異常消瘦肥胖食欲改變疲乏排泄功能異常,【身體外型改變】,,,,,(一)護(hù)理評(píng)估1.詳細(xì)了解病史 2.了解引起身體外形改變的原因 3.評(píng)估心理狀況4.評(píng)估外型5.評(píng)估病人全身情況6.了解輔助檢查結(jié)果,(二)常用護(hù)理診斷/問(wèn)題身體意像紊亂 與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)。,(三)護(hù)理措施1.心理護(hù)理 了解病人因疾病導(dǎo)致身體變化的心理狀態(tài),鼓勵(lì)病

7、人表達(dá)內(nèi)心感受,耐心傾聽(tīng)。提供患有相同疾病并已治療成功的病人資料,使其獲得心理支持。2.指導(dǎo)病人改善自身形象3.幫助病人得到社會(huì)支持,一位年輕女性怕身體外形改變而不愿遵醫(yī)囑用皮質(zhì)醇治療疾病,你將如何進(jìn)行護(hù)理?,【性功能異?!浚ㄒ唬┳o(hù)理評(píng)估:1.詳細(xì)了解病史、2.評(píng)估心理狀況 、3.身體評(píng)估、4.了解輔助檢查結(jié)果 (二)常用護(hù)理診斷/問(wèn)題:性功能障礙 與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。(三)護(hù)理措施:1.心理護(hù)理、2.傾聽(tīng)病人主訴 、 3

8、.提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),【消瘦】(一)護(hù)理評(píng)估:1.詳細(xì)了解病史 、2.癥狀評(píng)估 、3.身體評(píng)估 、4. 評(píng)估消瘦程度、5.了解輔助檢查結(jié)果 、6.了解病人心理狀態(tài) (二)護(hù)理診斷/問(wèn)題1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 與疾病導(dǎo)致代謝率增高或食欲下降使代謝需求大于攝入有關(guān)2.自我形象紊亂 與疾病引起身體外形改變有關(guān),一般根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重(理想體重)、體重指數(shù)(BMI)等指標(biāo)來(lái)判斷。標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)= 身高(cm)-105,低于標(biāo)準(zhǔn)

9、體重10%為消瘦。BMI = 體重(kg)/[身高(m)]2,2000年,國(guó)際肥胖特別工作組提出亞洲成年人BMI正常范圍為18.5~22.9,<18.5為體重過(guò)低。,,【消瘦】(三)護(hù)理措施1.飲食護(hù)理 根據(jù)病情需要合理飲食,給予高熱量、高蛋白、富含維生素及易消化飲食。2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 消瘦病人應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量,多臥床休息。糖尿病消瘦病人運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意熱量攝入的合理搭配。3.病情觀察 定期測(cè)量病人的體重,注意觀察病人的營(yíng)養(yǎng)狀況

10、,及其他伴隨癥狀的變化情況。4.治療配合 針對(duì)消瘦的病因進(jìn)行治療。5.心理護(hù)理,【肥胖】(一)護(hù)理評(píng)估:1.詳細(xì)了解病史、2.癥狀評(píng)估、3.身體評(píng)估、4. 評(píng)估肥胖程度、5.了解輔助檢查結(jié)果、6.了解病人心理狀態(tài)(二)護(hù)理診斷/問(wèn)題1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):高于機(jī)體需要量 與攝食過(guò)多、消耗過(guò)少、能量物質(zhì)合成過(guò)剩有關(guān)。2.自我形象紊亂 與肥胖有關(guān)。,一般根據(jù)體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、腰臀比(WHR)等指標(biāo)來(lái)判斷。BMI>25

11、超重;BMI居于20~25之間死亡率較低,而>25或<20死亡率均顯著增加。WHO建議男性WC>94cm,女性WC>80cm為肥胖;男性WHR>1.0和女性WHR>0.85被定義為脂肪堆積。,(三)護(hù)理措施1.飲食護(hù)理 飲食應(yīng)低脂、低熱量、少鹽、粗纖維、富含維生素。2.運(yùn)動(dòng)療法 鼓勵(lì)病人積極參加運(yùn)動(dòng)。3.心理護(hù)理 4.藥物治療 肥胖的藥物治療只是飲食、運(yùn)動(dòng)治療的輔助或補(bǔ)充,決不是首選和單獨(dú)有效的治療方法。5.對(duì)癥護(hù)理,

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