內(nèi)分泌疾病的預(yù)防

1、內(nèi)分泌疾病并發(fā)癥的預(yù)防,R.FeildingHKU醫(yī)學(xué)部譯者:girlning,學(xué)習(xí)目標(biāo),估計(jì)因超重以及不活動(dòng)所致的內(nèi)分泌疾病的并發(fā)癥資源的使用以及發(fā)病率概括出預(yù)防內(nèi)分泌疾病并發(fā)癥的主要障礙解釋這些障礙所起的作用建議有效的解決方案,常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病的并發(fā)癥,2型糖尿病高血壓脂代謝紊亂心血管疾病包括急性心急梗死,心絞痛,腦血管疾病以及中風(fēng)為何上述疾病被看作內(nèi)分泌疾病的并發(fā)癥,因?yàn)樯鲜黾膊「_的說(shuō)是一組起源于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩以及活

2、動(dòng)量少所致的能量代謝調(diào)節(jié)紊亂的綜合癥但是醫(yī)生幾乎不把他們看作是一種并發(fā)癥,而是每一種都是單獨(dú)的一種疾病,例如:非胰島素依賴性糖尿病由內(nèi)分泌專家來(lái)治療,急性心急梗死由心血管專家來(lái)治療等等,糖尿病患者成倍的增長(zhǎng),,香港糖尿病的流行情況,58%的男性49%的女性體重指數(shù)>23.538%的男性34%的女性體重指數(shù)>255%的男性7%的女性體重指數(shù)>30糖尿病 在男性中德流行情況: 25-34歲之間 2%,65

3、-74歲 之間22% 在女性中的流行情況:25-34歲之間1.4%,65-74歲 之間29%70%的人不知道自己患有糖尿病(Janus等人,1997),中國(guó)的流行情況,香港的中國(guó)人非胰島素依賴性糖尿病 22%(其中95%有非增殖性視網(wǎng)膜病變) 4%有臨床型腎病

4、 13%有神經(jīng)病變(wang &Lam,1998)中國(guó)人中糖尿病腎病增加(McGill等人,1996)大陸糖尿病患者(Xu等人,1997) 50%有高血壓,45%有神經(jīng)病變,37%有視網(wǎng)膜病變(4.5%盲人)25%缺血性心臟病,23%蛋白尿12%中風(fēng),1%患者截肢,危險(xiǎn)因素,中國(guó)、馬來(lái)西亞和印度人與高加索人相比 非胰島素依賴型糖尿病患者: 平均體重.腰臀比.腹圍均高

5、 高血壓.高甘油三酯.低高密度脂蛋白者更多印度.中國(guó).克里奧耳人中非胰島素依賴型糖尿病患者比高加索的視網(wǎng)膜病變患者:有更長(zhǎng)的糖尿病史.更高的空腹血糖.收縮壓.尿白蛋白的濃度,較低的體重指數(shù)(Dowse等人,1998),非胰島素依賴性糖尿病患者控制體重指數(shù).腰臀比.年齡.家族史后總的體力活動(dòng)是餐后2小時(shí)血糖濃度獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)(Pereira等人1995)香港的中國(guó)人中非胰島素依賴性糖尿病患者內(nèi)臟脂肪沉積與脂代謝紊亂.高血壓.胰島素

6、抵抗.以及蛋白尿相關(guān)(Anderson等人1997)因此,不運(yùn)動(dòng).高體重指數(shù).長(zhǎng)的糖尿病病史增加了患各類并發(fā)癥的危險(xiǎn),原因或者是結(jié)果,盡管肥胖尤其是腹型肥胖是2型糖尿病.高血壓.脂代謝紊亂.心血管疾病的最常見(jiàn)的原因,但是醫(yī)生經(jīng)常是治療疾病本身而不是潛在的肥胖問(wèn)題所以這些不健康的生活方式被看作是原因而實(shí)際上結(jié)果,各類并發(fā)癥的病因:預(yù)防措施的障礙,生物學(xué):遺傳因素.不可改變.對(duì)糖尿病易感生活方式:肥胖.飲食習(xí)慣.不運(yùn)動(dòng).吸煙采取的態(tài)

7、度:糖尿病是常見(jiàn)的可以接受的疾 病;強(qiáng)調(diào)遺傳因素所起的作用,,忽視了預(yù)防的作用;香港人厭惡運(yùn)動(dòng);中國(guó)文化認(rèn)為肥胖是營(yíng)養(yǎng)好,過(guò)量攝入及貪食常見(jiàn),服務(wù): 缺乏對(duì)糖尿病的篩查, 缺乏持續(xù)的治療, 沒(méi)有對(duì)各類并發(fā)癥的篩查心理因素: 飲食.運(yùn)動(dòng)控制不良, 醫(yī)療因素致胰島素調(diào)控不良,

8、 PDR不良, 對(duì)于 控制不良帶 來(lái)的后果認(rèn)識(shí)不夠, 對(duì)疾病 的無(wú)助不能解任何問(wèn)題, 認(rèn)為只有醫(yī)生能夠治療,各類障礙所起的作用,檢查和隨訪不夠完整專科醫(yī)生和全科醫(yī)生之間缺乏有機(jī)的聯(lián)合治療治療的中斷醫(yī)療記錄保存不良對(duì)有效的患者教育的不重視DPR重要的重視不夠,2型糖尿病的篩查,早期發(fā)現(xiàn)和治療未診斷的糖尿病患者的益處還未經(jīng)證

9、實(shí)糖尿病篩查在減少心血管疾病方面的有效性依賴與疾病本身的流行率.心血管危險(xiǎn)因素.以及篩查后治療的患者危險(xiǎn)因素的降低篩查的不利因素是重要的需要進(jìn)一步考證,篩查?,普查是沒(méi)有益處的,但是在特定人群中有目標(biāo)的篩查是可行的在篩查之前對(duì)于已診斷的糖尿病患者需給予最好的臨床治療(Wareham & Griffin, BMJ,2001,322-986),結(jié) 論,這些并發(fā)癥的重要性 糖尿病目前是最常見(jiàn)